Организация и содержание деятельности психолого-медико-педагогического комиссии (ПМПК)

В ходе психолого-педагогического обследования психолог выявляет особенности психического развития ребенка (время сензитивных периодов развития речи, движений и т.п.); выясняет, когда начали формироваться навыки опрятности, самообслуживания, общения с детьми; определяет состояние моторики, характер игры и др. Обязательным является изучение не только отдельных психических процессов, но и личности в целом.

Если  дети еще не учатся в школе, то необходимо определить их готовность к школьному  обучению — установить уровень умственного  развития, эмоционально-волевой и  социальной зрелости. К школе ребенок  должен овладеть определенным объемом  знаний и представлений об окружающем мире, а также умственными операциями и навыками речевого общения, проявлять  познавательную активность, у него должен быть сформирован ряд патофизических и психических функций: моторика, произвольное внимание, осмысленная  память, пространственное восприятие. Очень важным свойством является способность к регуляции поведения  и к самоконтролю; не менее важно  наличие психологических качеств, необходимых для адаптации в  детском коллективе.

В тех  случаях, когда дети уже учатся в  школе, следует установить характер и причины имеющихся у них  трудностей в учении, вскрыть структуру  дефекта. В связи с тем, что  на успешность обучения в значительной мере влияет обучаемость, нужно обратить на это особое внимание.

Показателями  обучаемости являются способность  к обобщенной мыслительной деятельности, гибкость мыслительных процессов, темп усвоения учебного материала и др., а также то, как ребенок использует помощь (это один из главных показателей). Учитываются характер и мера этой помощи, возможность переноса показанного  способа деятельности на аналогичное  задание.

Психологическое обследование проводит психолог. Он анализирует причины наблюдаемых явлений, дает прогноз и рекомендации по коррекции психических функций, мотивационно-волевой и эмоционально-личностной сфер. В заключении он указывает комплексный психологический диагноз. В случае необходимости проводится нейропсихологическое обследование.

Педагогическое обследование, включающее выявление общей осведомленности, сформированность учебных навыков, знаний по письму, чтению, математике и т.д., проводит дефектолог. В своем заключении он не только отражает установленный актуальный уровень развития ребенка, но и подробно указывает необходимые приемы работы с ним. Его рекомендации полезны и педагогам, и родителям.

Логопедическое обследование (в тех случаях, когда в этом есть необходимость) осуществляет логопед. Выявляя особенности развития речи, он вскрывает характер и причины имеющихся дефектов. В содержание логопедического изучения входит обследование артикуляционного аппарата, импрессивной (фонетический слух, понимание слов, простых предложений, логико-грамматических конструкций) и экспрессивной (повторной, номинативной, самостоятельной) речи.

Исследуется и письменная речь детей, а также  речевая память. Логопеду необходимо выявить структуру речевого дефекта  и установить уровень речевого недоразвития детей, что помогает разграничить детей  с первичными речевыми нарушениями (и как следствие — с задержкой  умственного развития) и детей, у  которых недоразвитие речи вызвано  умственной отсталостью.

Каждый  из членов комиссии имеет свой участок  работы, но заключение делается всеми  специалистами на основе анализа  всех полученных о ребенке сведений. Необходимо не только поставить диагноз  и написать заключение, но и обосновать их, выделив основные симптомы указанного состояния. В тех случаях, когда  дети направляются в специальную (коррекционную) школу, желательно дать рекомендации для  работы с ними.

В процессе работы должна сохраняться спокойная  и доброжелательная обстановка. Не следует создавать впечатление  экзамена и усложнять положение  обследуемого. Очень важно в беседах  с родителями и детьми строго соблюдать  нормы профессиональной этики, такта. В помещении, где проходит работа, не должно быть никаких посторонних, отвлекающих детей картин, плакатов и т.д. Даже само размещение ребенка, родителей, членов консультации за столом во время обследования имеет немаловажное значение.

 

 

 

 

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

 

При проведении психолого-педагогического обследования детей, особенно в условиях ПМПК, необходимо обратить внимание на ряд показателей, которые проявляются в ходе работы с ребенком и должны обязательно  учитываться при составлении  окончательного заключения о его  состоянии. В их числе:

1. Эмоциональная реакция ребенка на сам факт обследования. Волнение — естественная реакция на новую обстановку и незнакомых людей. Однако должна настораживать и чрезмерная веселость, фамильярность в обращении с членами консультации, неадекватность поведения.

2. Понимание инструкции и цели задания. Выслушивает ли ребенок инструкцию до конца, делает ли попытки понять ее прежде, чем приступить к работе? Какого типа инструкция понятна детям: устная или устная с наглядным показом?

3. Характер деятельности. Следует обратить внимание на наличие и стойкость интереса к заданию, целенаправленность деятельности ребенка, умение доводить дело до конца, рациональность и адекватность способов действий, на сосредоточенность в процессе работы; учитывается общая работоспособность. Очень важным качеством деятельности ребенка является наличие самоконтроля, саморегуляции.

Один  из главных показателей — способность  использовать помощь. Чем сильнее  она выражена, тем выше обучаемость  ребенка. Важно учесть меру и характер оказываемой помощи. Показателем  обучаемости служит перенос показанного  ребенку способа деятельности на аналогичное задание.

4. Реакция на результат работы. Правильная оценка своей деятельности, адекватная эмоциональная реакция (радость при успехе, огорчение при неудаче) свидетельствуют о понимании ребенком ситуации.

 

 

ИЗУЧЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЕТЕЙ

 

Обследование  детей в ПМПК обычно начинается с  изучения сопроводительной документации (медицинской карты, характеристики) и продуктов деятельности (тетрадей, рисунков и т.п.).

Врач-невропатолог знакомит членов комиссии с имеющейся  медицинской документацией: анамнезом, заключениями отоларинголога, офтальмолога, педиатра, лабораторными данными  и др.; обращает внимание на имеющееся  у ребенка снижение слуха или  зрения и т.п.

В этих случаях дефектолог заранее может  подобрать соответствующий для  обследования материал. В свою очередь дефектолог, познакомившись с педагогической документацией, сообщает членам консультации о существенных особенностях, которые следует учитывать как при налаживании контакта, так и в процессе обследования. Например, если в характеристике указаны выраженные трудности в усвоении учебной программы, то целесообразно строить обследование на заданиях игрового характера, начиная с того, которое для ребенка легче и интереснее. Изучение характеристики позволяет определить пути выявления тех качеств и свойств психической деятельности, которые в большей мере указывают на состояние ребенка и требуют уточнения.

Если  ребенок учится в школе, необходимо очень внимательно проанализировать его тетради. Внешний вид тетради  свидетельствует о таких качествах, как аккуратность, понимание школьных требований, интерес к самому процессу учения. Характер выполнения письменных работ может свидетельствовать  об имеющихся у ребенка трудностях; это, в свою очередь, вызовет вопросы  об их причинах.

Так, несоблюдение строчек при письме может быть вызвано и нарушением моторики, и трудностями пространственной ориентировки, и просто непониманием требований.

Ошибки  при письме (перестановка, пропуск  букв, недописывание слов, смешение глухих и звонких согласных и  т.д.) также имеют разные причины. Важно проследить, как ребенок  преодолевал эти трудности, какая  помощь и в какой мере оказывалась  ему учителем. Сравнивая первую и  последнюю по времени заполнения тетради, можно установить динамику развития ребенка. Интересные сведения о ребенке можно получить и  из его рисунков. Иногда именно рисунок  становится первым сигналом о том  или ином психическом неблагополучии.

Только  после тщательного изучения всех материалов документации начинают непосредственное обследование ребенка.

Выбор и последовательность применения тех  или иных методов зависят от возраста и индивидуальных особенностей обследуемого. В одних случаях специалист (психолог, олигофренопедагог, логопед) выбирает метод беседы, включая в нее  отдельные экспериментальные методики, в других — все изучение строится на наблюдении за деятельностью ребенка  в процессе игры.

В обследование важно включить элементы обучения, варианты помощи, задания аналогичного характера, в которых проявляется  способность ребенка к переносу показанных приемов деятельности. Необходимо чередовать задания на исследование разных форм мышления (наглядно-действенного, наглядно-образного и словесно-логического).

Начинать  обследование целесообразнее с заданий  средней трудности, но в ряде случаев  — с заведомо легких, чтобы успешное выполнение сразу же создало у  ребенка положительное отношение  к последующей работе, сняло волнение, беспокойство. Это особенно важно  учитывать, когда ребенок не контактен. В процессе обследования следует  создавать ситуацию эмоционального комфорта, мотивировать, поощрять ребенка, предлагать задания в непривычной  форме, чтобы исключить подготовленность, «натасканность» в семье. Обследование перегружать нельзя. Следует выявлять дефекты, оказывающие наиболее негативное влияние на развитие познавательной деятельности и личности.

 

 

МЕТОД БЕСЕДЫ

 

Беседа  служит средством установления контакта с ребенком, позволяя судить о его  личностных качествах и поведении, помогая вскрыть причины некоторых  отклонений в развитии. В ходе беседы выявляется запас сведений и точность представления. Беседа как метод  исследования должна быть целенаправленной. При установлении умственных способностей ребенка в беседе следует выявить:

— точность представлений ребенка о себе, своих родителях (имя, отчество, фамилия, возраст); способность дифференцировать понятия «семья», «родственники», «друзья» и т.д.;

— характер представлений о времени;

— представления  о явлениях природы, различии времен года с учетом их признаков;

— умение ориентироваться в пространстве;

— запас  сведений об окружающей среде.

Вопросы должны быть четкими и понятными, а сама беседа должна носить непринужденный характер. Важно соблюдать педагогический такт.

Не  рекомендуется начинать беседу, если дети имеют дефекты речи, слуха  или трудно вступают в контакт. В  этих случаях можно воспользоваться  наглядным материалом, который заинтересует ребенка и позволит выявить то, что требуется исследователю.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Выготский Л.С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства // Собр. соч.: В 6 т. — М., 1983. — Т.5. — С. 257–321.

2. Дети-сироты: Консультирование и диагностика  развития / Под ред. Е.А. Стребелевой. — М., 1998.

3. Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. Гл. III. — М., 1995.

4. Забрамная С.Д. От диагностики к развитию. — М., 1998.

5. Забрамная С.Д., Боровик О.В. Практический материал для психолого-педагогического обследования детей. — М., 2002.

6. Левченко И.Ю. Патопсихология: Теория и практика. — М., 2000.

7. Логопедическое  обследование ребенка / Сост. С.Е. Большакова. — М., 1995.

8. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. — М., 1989.

9. Марцинковская Т.Д. Ребенок с отклонением в развитии. Ранняя диагностика и коррекция. — М., 1992.

10. Принципы  отбора детей во вспомогательные  школы / Под ред. Г.М. Дульнева, А.Р. Лурия. — М., 1973.

11. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. — СПб., 1998.

12. Схема  нейропсихологического обследования  детей / Под ред. А.В. Семенович. — М., 1998.

13. Ульенкова У.В. Дети с задержкой психического развития. — Н. Новгород, 1994.

14. Усанова О.Н. Специальная психология: Система психологического изучения аномальных детей. — М., 1990.

15. Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей. — М., 1998.