Обсессивно-фобический невроз

     эмоций: больной отмечает у себя частые перемены настроения, в основном с хорошего на пониженное, резкие всплески негативных эмоций по отношению к окружающим, сильная раздражительность, обидчивость «может сильно разозлится из-за пустяка». При плохом настроении больной не может заснуть, «бессонница усиливается». Во время беседы мимика соответствует настроению. Больной осознает факт своей болезни, хочет быть здоровым.

     Заключения  лабораторных методов исследования (отклонений от нормы нет) дают основание  исключить соматическую патологию.

     Таким образом, основываясь на вышеперечисленном, ставим клинический диагноз: Органическое заболевание головного мозга смешанного (травматического, сосудистого) генеза, психоорганический синдром Iстадии, обсессивно-фобический синдром. 
 
 
 

Дифференциальный  диагноз:

 
 

  
 

План  лечения:

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного.

• Дегидратационная, общеукрепляющая терапия:

Rp.: Sol. MgSO4 0,25% - 5,0

         Dtd N 10 in ampullis

          S.: по 5 мл в/м 1 раз в день

• Ноотропы :

Rp.:  Piracetami 0,4

         Dtd N 50 in capsulis

          S.: по 1 капсуле 3 раза в день

• Сосудистые препараты:

Rp.: Tab.Vinposeptini 0,005

         Dtd N 20

         S.: по 1 таблетке 2 раза в день

• Антидепрессанты:

Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025

         Dtd N 20

          S.: по 1 таблетке 2 раза в день

• Нейролептики:

Rp.: Tab. Sonopaxi 0,01

         Dtd N 30

          S.: по 1 таблетке 3 раза в день

• Рассасывающая терапия:

Rp.: Extr. Aloe vera 1ml.

         Dtd N 10

        S.: по 1мл. подкожно 1 раз в день.

• Антиоксиданты: мексидол, кортексин.
• Санаторно- курортное лечение – родоновые ванны.

 
 
 

Прогноз

В отношении  трудоспособности неблагоприятный; выздоровления благоприятный, при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендации.

Социально-профилактические  мероприятия и  рекомендации: 

Судебно-медицинская  экспертиза: больной способен отдавать себе отчет, в своих действиях и руководить ими.

Трудовая  экспертиза: При затянувшихся невротических состояниях врачебно-контрольная комиссия (ВКК) решает вопрос об изменении условий труда и переводе на более легкую работу, в данном случае ВКК может направить больного во ВТЭК, которая может определить III группу инвалидности и дать рекомендации, касающиеся вида труда и условий работы (облегченный режим, укороченный рабочий день, работа в не большом коллективе и т. д.).

    Рекомендации:

    Соблюдать режим сна и бодрствования, диета  в соответствии с сопутствующей  патологией.

    Принимать: поливитаминные препараты (Алфавит  по 1 таб. х 3 раза в день), ноотропы (пирацетам  по 1 капс. 2 раза в день), консультация у невропатолога 2 раза в год, консультация психиатра 1 раз в год.

       Рекомендуется подавление страха путем самовнушения. 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

1. Психиатрия. Коркина В.М. Москва 2004г.
2. Психиатрия и наркология. Иванец Н.Н, Тюльпин Ю.Б. Москва 2009г
3. Психиатрия и наркология. Методические рекомендации, под ред. проф Пивень Б.Н,2009г
4. Курс лекций по психиатрии, АГМУ, 2010.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Алтайский Государственный  медицинский Университет

Кафедра психологии и наркологии 
 
 

  Зав.Кафедрой: проф.

Пивень  Б.Н.

Руководитель:

асс. Лещенко  Л.В

  Куратор: студ. 514гр.

Бады-Хоо  В.В 

   

   

Академическая история болезни 

    Клинический диагноз: Органическое заболевание головного мозга смешанного (травматического, сосудистого) генеза, психоорганический синдром Iстадии, обсессивно-фобический синдром.

    Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь,2 стадии, 3 степени  
 
 
 
 
 
 

Барнаул -2010