Патогенетические механизмы РДА

20 ? ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РЕЧЕВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ  Дети с речевыми нарушениями обычно имеют функциональ­ные или органические отклонения в состоянии центральной нервной системы. Наличие органического поражения мозга обусловливает то, что эти дети плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте, долгое качание на качелях, нередко они жалуются на головные боли, тошноту и головокружения. У многих из них выявляются различные двигательные нарушения: нарушения равновесия, координации движений, недифференцированность движений пальцев рук и артикуляционных движений. Такие дети быстро истощаются и пресыщаются любым видом деятельности (т.е. быстро устают). Они характеризуются раздражительностью, повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью, не могут спокойно сидеть, теребят что-то в руках, болтают ногами и т.п. Они эмоционально неустойчивы, настроение быстро меняется. Нередко возникают расстройства настроения с проявлением агрессии, навязчивости, беспокойства. Значительно реже у них наблюдаются заторможенность и вялость. Эти дети довольно быстро утомляются, причем это утомление накапливается в течение дня к вечеру, а также к концу недели. Утомление сказывается на общем поведении ребенка, на его самочувствии. Это может проявляться в усилении головных болей, расстройстве сна, вялости либо, напротив, повышенной двигательной активности. Таким детям трудно сохранять усидчивость, работоспособность и произвольное внимание на протяжении всего урока. Их двигательная расторможенность может выражаться в том, что они проявляют двигательное беспокойство, сидя на уроке, встают, ходят по классу, выбегают в коридор во время урока. На перемене дети излишне возбудимы, не реагируют на замечания, а после перемены с трудом сосредотачиваются на уроке. Как правило, у таких детей отмечаются неустойчивость внимания и памяти, особенно речевой, низкий уровень понимания словесных инструкций, недостаточность регулирующей функции речи, низкий уровень контроля за собственной деятельностью, нарушение познавательной деятельности, низкая умственная работоспособность. Психическое состояние этих детей неустойчиво, в связи с чем их работоспособность резко меняется. В период психосоматического благополучия такие дети могут достигать довольно высоких результатов в учебе. Дети с функциональными отклонениями в состоянии ЦНС эмоционально реактивны, легко дают невротические реакции и даже расстройства в ответ на замечание, плохую отметку, неуважительное отношение со стороны учителя и детей. Их поведение может характеризоваться негативизмом, повышенной возбудимостью, агрессией или, напротив, повышенной застенчивостью, нерешительностью, пугливостью. Все это в целом свидетельствует об особом состоянии центральной нервной системы детей, страдающих речевыми расстройствами.

21 ? Деменция - снижение интеллектуальных функций, обычно медленно прогрессирующее, при котором нарушаются память, мышление, логика, способность концентрировать внимание и обучаться, а также нередко происходит изменение личности. Деменция может развиваться внезапно у молодых людей, если тяжелая травма, болезнь или токсическое вещество (например, угарный газ) уничтожают клетки мозга. Однако, как правило, эта болезнь развивается медленно и поражает людей старше 60 лет, но она не является нормальным этапом старения. По мере того как люди становятся старше, изменения мозга приводят к некоторому снижению памяти (особенно кратковременной) и ухудшению способностей к обучению. Эти естественные изменения не влияют на уже существующие возможности. Забывчивость в преклонном возрасте иногда называют доброкачественной забывчивостью пожилых, и это не обязательно признак деменции или ранней стадии болезни Альцгеймера. Деменция - это тяжелое и прогрессирующее со временем снижение умственных способностей. В то время как здоровые пожилые люди иногда не помнят детали, больные деменцией могут полностью забывать недавние события. У данного заболевания – множество причин. В каждом отдельном случае провоцирует развитие деменции другой фактор. В отдельных случаях заболевания, ведущие к развитию деменции, например, болезнь Альцгеймера, возникают сами по себе, без какой-либо причины. До сих пор не до конца понятно, как некоторые заболевания связаны с развитием деменции. Некоторые причины деменции или состояний, напоминающих данное заболевание, могут быть устранены, а болезнь  - обратима. Врач может определить и вылечить больного при следующих причинах деменции:

        Инфекционные заболевания и иммунные нарушения. Деменция может стать следствием высокой температуры или других механизмов борьбы человеческого организма с инфекцией. Примерами таких инфекций являются менингит (воспаление оболочек мозга) и энцефалит (воспаление головного мозга), не леченый сифилис, болезнь Лайма, иммунодефицитные заболевания, например лейкемия. Такие болезни, как рассеянный склероз, вызываемый при уничтожении нервных клеток собственной иммунной системой, так же может быть причиной деменции.

        Метаболические проблемы и эндокринные нарушения. К данной группе относят нарушения работы щитовидной железы, гипогликемические состояния (мало «сахара» в крови), недостаточность или избыток натрия или кальция в крови, нарушение возможности всасывать витамин В-12

        Недостаточность питательных веществ. Симптомы могут возникнуть в результате дегидратации (излишней потери жидкости организмов), недостаточности витамина В-1 (характерной для хронических алкоголиков), недостаточности витаминов В-6 и В-12. Бананы, чечевица, шпинат, зерновые каши, лосось, свинина, курица, хлеб с отрубями, молоко и яйца являются хорошими источниками витаминов группы В.

        Реакции на лекарственные средства. Деменция может стать следствием применения определенного медицинского препарата или взаимодействием нескольких лекарств.

        Субдуральные гематомы. Кровотечение между поверхностью мозга и его твердой оболочкой.

        Отравления. Симптомы деменции могут возникнуть в результате воздействия тяжелых металлов, таких как свинец или марганец, других ядов, например, пестицидов. Лица с алкогольной и наркотической зависимостью так же часто проявляют вышеупомянутые симптомы. Во всех случаях отравления проявления деменции могут исчезнут после лечения и/или завершения влияния данных веществ.

        Опухоли мозга. Очень редко к деменции приводит повреждение нервных клеток из-за роста опухолей головного мозга.

        Аноксия. Данное патологическое состояние так же известно как гипоксия, возникает при недостаточном обеспечении органов и систем организма кислородом. Причинами такого состояния могут быть сердечные приступы, тяжелая астма, отравление угарным газом, высотные работы, передозировка анестезирующих веществ. Восстановление зависит от степени и длительности кислородного голодания. Симптоматика может развиться во время выздоровления.

Заболевания сердца и легких. Мозг человека не может выжить без кислорода. Симптомы деменции могут возникать у людей с хроническими заболеваниями легких и сердца, которые лишают нервные клетки головного мозга кислорода, в котором последний очень нуждается.   Существует несколько типов данного заболевания, которые развиваются со временем. 1. Болезнь Альцгеймера. Данное заболевание вызвано разрушением клеток головного мозга. В данный момент пока не удалось определить причину болезни Альцгеймера, но уже известно, что разрушению подвергаются два определенных типа нервных клеток (нейронов). На месте клеток головного мозга возникают бляшки  (накопления нормального безвредного протеина, называемого бета-амилоидом) и связки (фиброзные нити, созданные из ненормального тау-белка). Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно, от 7 до 10 лет, вызывая нарушения когнитивных (связанных с интеллектуальными способностями) функций. Как результат, пораженные участки мозга не могут адекватно обеспечивать такие способности как память, координация движений, связная речь, адекватные суждения, поведение и абстрактное мышление. Болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции у людей старше 65 лет. Первые симптомы обычно возникают после 60 лет, а более ранние проявления, как правило, связаны с генетической предрасположенностью. 2. Деменция, связанная с тельцами Леви.  3. Сосудистая деменция. Данный вариант заболевания является результатом повреждения головного мозга в связи с нарушением работы сосудов, снабжающих кровью сердце и мозг. Симптомы сосудистой деменции возникают внезапно, часто после инсульта, у людей с высоким давлением крови или инсультами/сердечными приступами в прошлом. Проявления данного заболевания могут быть вызваны инфекционными заболеваниями сердечного клапана (эндокардит) или появлением амилоидного белка на стенках сосудов головного мозга (миелоидная ангиопатия), что часто приводит к геморрагическим инсультам. Существует несколько типов сосудистой деменции, которые сильно различаются в своих проявлениях. Одни варианты затрагивают только одну половину тела, другие приводят к значительной потере памяти, потерянности и изменениям настроения. При отдельных типах сосудистой деменции симптомы быстро прогрессируют, состояние человека ухудшается, в то время, когда при других возникшие проявления минимальны и временны. Часто данный вариант деменции сосуществует с болезнью Альцгеймера. 4. Лобно-височная деменция. Представляет собой группу заболеваний, характеризирующихся дегенерацией нервных клеток в лобной и височной долях головного мозга. Данные участки связаны с личностными качествами, поведением и членораздельной речью. Причина данного типа деменции не известна, хотя в отдельных случаях заболевание связывают с генетическими мутациями. Лобно-височный вариант деменции возникает в возрасте от 40 до 65 годами.

22 ? Психологи́ческая корре́кция (Психокорре́кция) — один из видов психологической помощи (среди других — психологическое консультирование, психологический тренинг, психотерапия); деятельность, направленная на исправление особенностей психологического развития, не соответствующих оптимальной модели, с помощью специальных средств психологического воздействия; а также — деятельность, направленная на формирование у человека нужных психологических качеств для повышения его социализации и адаптации к изменяющимся жизненным условиям.Психокоррекционные воздействия могут быть следующих видов: убеждение, внушение, подражание, подкрепление. Различают индивидуальную и групповую психокоррекцию. В индивидуальной психолог работает с клиентом один на один при отсутствии посторонних лиц. В групповой — работа происходит сразу с группой клиентов со схожими проблемами, эффект достигается за счёт взаимодействия и взаимовлияния людей друг на друга. Психокоррекция определяется как направленное психологическое воздействие на те или иные структуры психики с целью обеспечения полноценного развития и функционирования личности. С позиции данного определения диктуются различия в средствах и приёмах психокоррекции. Так например в психоаналитическом подходе психокоррекционная работа направлена на смягчение симптомов внутреннего конфликтного взаимодействия между «Я» и «Оно» через преодоление неадекватных психологических защит. В гуманистическом подходе психокоррекция понимается как создание условий для позитивных личностных изменений: личностного роста, самоактуализации и так далее. При этом задача психолога заключается в ориентации на уникальные возможности и потенциал личности. Психокоррекция возникла в рамках специализации психологии и дефектологии. Первый период — описательный, связан с описанием медицинских наук и педагогических вопросов коррекции аномального развития. Э. Сеген предложил комплексный подход к воспитанию умственно отсталых детей и описал оригинальные методы коррекции и диагностики перцептивного и умственного развития детей (методика «Доска Сегена»). Пётр Трошин предложил оригинальные методы диагностики и психокоррекционных воздействий, направленных на изучение перцептивных, мнемических, познавательных процессов.

Второй период — этап возникновения теории и практики психокоррекции. Психокоррекция на этом этапе тесно связана с внедрением экспериментально-психологических методов в систему психологических исследований; появляются методы коррекционной работы. Этот этап связан с именем М. Монтессори. Она разработала коррекционные материалы, направленные на развитие познавательных (сенсо-моторных) процессов ребёнка. Центральным звеном её теории является «концепция сензитивных периодов развития ребёнка».

А. Н. Граборов разработал систему коррекционных занятий по развитию памяти, произвольного движения. В. П. Кащенко— методы педагогической коррекции, направленные на коррекцию трудного поведения детей.

Третий период связан с именем Л. С. Выготского, который создал единую концепцию аномального развития, наметил основные направления коррекции и заложил методологические понятия психокоррекции как самостоятельного направления. Также разрабатывались психодиагностические и коррекционные процедуры к другим категориям детей (дети с нарушением речи, зрения, слуха).

Четвёртый период связан с интенсивным формированием практической психологии. В это время создаются системы психологической помощи конкретным группам детей с конкретными дефектами; вводится должность практического психолога в специальных и учебных учреждениях.

Деятельностная парадигма связывает психокоррекцию с формированием системы действий и чёткой структуризации деятельности. В этом плане выделяются две группы методов:

1.      Методы усиления регулирующих функций психики, развитие эмоционального самоконтроля, улучшение психической саморегуляции;

2.      Методы нормативно-ценностной коррекции, объектами которой выступают нормативные комплексы, обуславливающие отказ от подчинения совместным принципам, целям, задачам деятельности.

Методы психокоррекции направлены на выработку норм личностного поведения, межличностного взаимодействия, развитие способности гибко реагировать на ситуацию, быстро перестраиваться в различных условиях, группах, то есть на методы социального приспособления.

1.      Динамическое содержание периода возрастного развития может быть разнообразным, а значит и результативность одного и того же воздействия не одинакова.

2.      Эффективность психокоррекции определяется качеством содержания, своевременностью и адекватностью.

3.      Эффективность работы зависит от степени соответствия психокоррекционной работы индивидуальным особенностям психического развития человека.

Симптоматические методы психокоррекции:

        аутогенная тренировка

        метод условных рефлексов

        оперантное научение

        система патогенетической психотерапии (Мясищев В.И

Основные виды психологической коррекции

        По коррекционным задачам:

o         семейная коррекция;

o         игровая коррекция;

o         нейропсихологическая коррекция;

o         коррекция личностного роста.

        По характеру направленности:

o         симптоматическая коррекция (коррекция симптомов) — вид психокоррекции, предполагающий, как правило, кратковременное воздействие с целью снятия острых симптомов отклонений в развитии, которые мешают перейти к коррекции каузального типа;