Основные направления в медико-социальной работе

Расслабляющее воздействие на регидные, спастичные и локально-спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих  приёмов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых  в медленном темпе с обязательными  паузами между приёмами, а также  с помощью точечного и сегментарного  массажа определённых точек и  зон;

Противоболевое  воздействие достигается рефлекторным влиянием точечного (акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабляющем  варианте) массажа.

Все приёмы массажа  должны сочетатся с различными методами лечебной гимнастики. Лишь в особых Случаях, когда общее состояние  больного не позволяет проводить  занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа становится самостоятельным, стратегически важным методом.

Гигиенический массаж — активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности.

Лечебный массаж — является эффективным методом  лечения травм и заболеваний. Различают следующие его разновидности:

Классический  — применяется без учёта рефлекторного  воздействия и проводится вблизи от повреждённого участка тела или  непосредственно на нём.

Рефлекторный  — его проводят с целью рефлекторного  воздействия на функциональное состояние  внутренних органов и систем, тканей, при этом используют специальные  приёмы воздействуя на определённые зоны — дерматомы.

Соединительнотканный  — при этом виде массажа воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приёмы соединительнотканного массажа  проводят с учётом направления линий  Бенингофа.

Периостальный — При этом виде массажа путём  воздействия на точки в определённой поледовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице.

Точечный —  разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим  или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) состветственно показаниям при заболевании или  нарушении функции, или боли, локализованной в определённой части тела.

Аппаратный массаж — проводят с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов и др.

Лечебный самомассаж — проводится самим больным, может  быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются наиболее эффективные  для воздействия на данную область  тела приёмы.

Спортивный массаж — разработан и систематизирован проф. И М Саркизовым-Серазини. Соответственно задачам выделяют следующие его  разновидности: гигиенический, тренировочный, восстановительный, предварительный. В медицинской реабилитации не применяется  отдельно, лишь в сочетании с лечебной гмнастикой.

Физиотерапия. В комплексной реабилитации больных применяются различные виды физиотерапевтических процедур. Все они решают практически одни задачи: снижение активности воспалительного процесса, активизация репаративных процессов, уменьшение болевого синдрома, улучшение крово и лимфообращения, а также трофики тканей, предупреждение и устранение контрактур, восстановление важнейших иммунно-адаптационных систем организма.

Принципами физиотерапии являются своевременное использование  физических факторов, правильное их сочетание, преемственность в лечении. Существует несколько групп искусственно получаемых и естественных лечебных физических факторов.

Механотерапия представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных. По своей эффективности аппараты механотерапии могут быть подразделены на следующие группы:

“Диагностические” аппараты, помогающие учитывать и  точно оценивать эффект двигательного  восстановления;

Поддерживающие, фиксирующие аппараты — помогающие выделять отдельные фазы произвольных движений;

Тренировочные аппараты, помогающие дозировать механическую нагрузку при движениях.

       Заключение.

Таким образом, восстановление и компенсация двигательных функций у нейрохирургических больных (больных ЧМТ), являясь одним из основных слагаемых общего процесса реабилитации, могут быть эффективными только при условии тщательного  клинико-физиологического обоснования  и с учетом нейрохирургической специфики.

Эффективность лечения определяется обязательной комплексностью различных реабилитационных мероприятий, таких, как лечебная физкультура, медикаментозная терапия, физиотерапия, ортопедия и протезирование, а  также трудотерапия, направленная на социальную адаптацию больного. Только разнообразное сочетание перечисленных  методов, гибкое и варьирование в  зависимости от текущих задач  определенного восстановительного этапа лечения, - все это позволяет  осуществить оптимальную реабилитацию нейрохирургического больного, восстановив  его двигательные функции.

Длительная лечебная практика показала, что наиболее адекватным и эффективным способом восстановительного лечения является лечебная физкультура, и в первую очередь, основная ее составная  часть - лечебная гимнастика, с помощью  которой осуществляется лечение  движениями. Причем, решающую роль играют методические приемы специальной лечебной гимнастики, направленные на воссоздание  или замещение нарушенных двигательных функций. Увеличение силы и снижение повышенного мышечного тонуса, восстановление способности к тонким дозированным напряжениям и овладение оптимальной  скоростью движений создание эффективного мышечного баланса и воссоздание  целенаправленных сочетанных действий во всех звеньях двигательной цепи - весь этот комплекс реадаптационных  мероприятий подвластен, преимущественно, специальной двигательной тренировке, воплощает в себе тезис “лечение себе подобным”.

       Литература.

Руководство по реабилитации больных с двигательнфми  нарушениями. Под редакцией А  Н Беловой, О Н Щепетовой М. “Антидор” 1998

Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. Коган  О Г, Найдин В Л — М.: Медицина. 1988.

Справочник по массажу. В И Васичкин. Л. — Медицина. 1990

Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся  заболеваний суставов. Сулимцев Т  И, Морозов П Ю Учебное пособие. Малаховка 1999.

Основные аспекты  применения средств физической реабилитации при последствиях тяжелой черепно- мозговой травмы. Морозов П Ю. Малаховка. 1999.

Руководство по реабилитации больных с двигательнфми  нарушениями. Под редакцией А  Н Беловой, О Н Щепетовой М. “Антидор” 1998 стр. 11-13.

Руководство по реабилитации больных с двигательнфми  нарушениями. Под редакцией А  Н Беловой, О Н Щепетовой М. “Антидор” 1998 стр. 13-15

Руководство по реабилитации больных с двигательнфми  нарушениями. Под редакцией А  Н Беловой, О Н Щепетовой М. “Антидор” 1998 стр.15-24.

Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. Коган  О Г, Найдин В Л — М.: Медицина. 1988. стр. 53-55.

Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. Коган  О Г, Найдин В Л — М.: Медицина. 1988. стр. 55-57.

Справочник по массажу. В И Васичкин. Л. — Медицина. 1990. стр. 4 - 6.

Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся  заболеваний суставов. Сулимцев Т  И, Морозов П Ю Учебное пособие. Малаховка 1999. стр 38 - 43.

Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся  заболеваний суставов. Сулимцев Т  И, Морозов П Ю Учебное пособие. Малаховка 1999. стр. 34.

Основные аспекты  применения средств физической реабилитации при последствиях тяжелой черепно- мозговой травмы. Морозов П Ю. Малаховка. 1999. стр. 57 - 58.