Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Марта 2012 в 10:03, курсовая работа
Слово «choc» в переводе с французского означает не что иное, как удар. Это понятие является собирательным. Им пользуются клиницисты, когда хотят охарактеризовать экстремальное состояние, возникающее в результате чрезвычайного по силе или продолжительности действия и выражающееся комплексом патологических сдвигов в деятельности всех физиологических систем и нарушением жизненно важных функций организма, главным образом системного кровообращения, микроциркуляции, метаболизма, центальной нервной системы, дыхания, эндокринной системы и гемокоагуляции.
Введение………………………………………………………………..3стр
Глава 1. Основные патогенетические механизмы шоковых состояний при травмах
1.1 Травматический шок……………………………………………....5стр
1.2. Клиническая картина травматического шока…………………7стр
Глава 2. Принципы диагностики и лечения.
2.1 Диагностика величины кровопотери при травматическом шоке…10
2.2 Принципы лечения травматического шока…………………..12стр
Глава 3. Организация сестринского процесса …………………16стр
Заключение……………………………………………………………23стр
Список использованной литературы………………………………..24стр
Профилактика пролежней | Своевременная смена постельного и нательного белья, устранение складок на простыне, крошек на ней; регулярный осмотр уязвимых участков кожи и их обработка; регулярная смена положения пациента в постели. |
Организация диетического питания | Обеспечить регулярное питание пациента с соответствующей кратностью приема (3 раза в день, 5-6 раз в день); для стимуляции аппетита создать благоприятную обстановку во время еды: придать пациенту удобное положение в постели; помочь вымыть руки, прикрыть грудь салфеткой; оказывать помощь пациенту во время еды и питья; обработать полость рта после приема пищи; очистить постель от крошек после приема пищи |
Помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий | Провести беседу с пациентом и родственниками о значении соблюдения личной гигиены для профилактики осложнений и ускорения выздоровления. Обеспечить возможность ежедневного умывания, обработки глаз, носовых ходов, наружных слуховых проходов, чистки зубов и обработки полости рта, мытья рук и ног. Обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником. Обеспечить пациенту безопасность и уединение во время акта дефекации или мочеиспускания; проводить туалет промежности.' Обучить пациента и его родственников правильной технике подмывания; при необходимости поставить пациенту очистительную или сифонную клизму, газоотводную трубку |
Помощь пациенту при повышении температуры | В период лихорадки, при ознобе согреть пациента (дополнительное одеяло, горячее питье). После озноба - укрыть легкой простыней или раскрыть, прикладывание пузыря со льдом, холодного компресса, обильное питье; обработка полости рта, губ пациента, кожных складок; смена нательного и постельного белья после пропотевания |
Снижение болевых ощущений | Для этого необходимо вначале выяснить локализацию боли, возможную причину появления и условия исчезновения боли, время появления, ее продолжительность, интенсивность (предпочтительнее оценка боли пациентом в баллах по специальной шкале, кроме того, наблюдая пациента, отметить симптомы, характеризующие интенсивность боли (окраска кожных покровов, величина зрачков, потоотделение, мимика, повышение АД, учащение дыхания и т.д.). Для снижения боли медицинская сестра, кроме использования лекарственной терапии по назначению врача, должна обучить пациента различным методикам расслабления; изменить положение тела пациента, переключить его внимание, использовать легкий массаж (растирание или поглаживание), применить тепло или холод |
Помощь пациенту для восстановления двигательной функции | Побуждать пациента при разрешении ходить вставать с кровати и ходить каждый час с помощью медицинской сестры; выполнять пассивные упражнения; заниматься лечебной физкультурой. При невозможности ходить -активные и пассивные движения в постели |
V этап. Оценка сестринского вмешательства.
Проводиться постоянно, поэтапно и результаты сестринских действий измеряются изменениями в сестринских диагнозах.
Итоговая оценка требует от медицинской сестры тех же навыков, которые она использует при первичной оценке состояния пациента. К подведению итогов всегда следует привлекать самого пациента и его родственников, а также коллег по работе.
Заключение
По результатам работы можно сделать вывод, что травматический шок является общей реакцией организма на действие повреждающего фактора, в результате которого происходит мобилизация всех жизненно важных органов и систем организма до критического уровня. Тяжесть шока определяют: болевой синдром, кровопотеря, интоксикация продуктами распада тканей, нарушение деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, метаболический ацидоз. Часто тяжесть шока не зависит от масштабов повреждения и шок развивается при сравнительно небольших повреждениях.
Конкретные мероприятия по оказанию неотложной помощи пострадавшему включают в себя: остановку кровотечения, проведение инфузионной терапии, приведение в соответствие дефицита ОЦК, адекватное обезболивание, коррекцию нарушений дыхания и кислотно-основного равновесия, а так же поддерживающая терапия.
Успех лечения травматического шока во многом зависит от ранней диагностики, принятия адекватных и квалифицированных мер первой помощи, максимально комплексным проведением неотложных мероприятий в соответствии с тяжестью состояния.
.
Список литературы
1. Инькова А.Н. Справочник врача скорой неотложной медицинской помощи. Издание пятое, стереотипное. /Серия «Медицина для вас». – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. – 352 с.
2. Методическое пособие для самостоятельной работы слушателей отделения повышения квалификации, мед. сестёр и фельдшеров. Тема: Интенсивная терапия неотложных состояний и реанимация / Кольский медицинский колледж; сост. Егоренков С.А., Даценко А.М. – Апатиты: КМК, 2002. – 72 с.
3. Первая медицинская помощь. Полный справочник. – М.: Изд. ЭКСМО, 2003. –768 с.
4. Справочник по неотложной медицинской помощи/ Сост. В.И.Бородулин. – М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2003. – 704 с.: ил.
5. Справочник фельдшера. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 1020 с.