Стигма и дискриминация при ВИЧ

Содержание 

Введение

Глава1. Понимание стигмы и дискриминации: формы и ситуации

Глава 2. Стигма, дискриминация и права человека: тесная связь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

За последнее десятилетие  в литературе по социальной психологии была проделана довольно большая  работа по описанию стигмы- ситуации, когда  индивид считается неспособным  к полноценной социальной жизни. Наиболее заметные работы по данной тематике принадлежат, среди социологов, таким авторам, как Э. Лемерт, среди психологов- К. Левин, Ф. Хадер, Т. Дембо, Р.Баркер.

Стигма и дискриминация представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффективной профилактики и медицинского ухода в связи с ВИЧ/СПИДом.

Страх подвергнуться дискриминации  может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи  со СПИДом или открыто признать свой ВИЧ-статус. Людям, инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод; известны случаи физического насилия или даже убийства. Стигма, окружающая ВИЧ/СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИДа. Уделяя основное внимание преодолению стигмы и дискриминации, нынешняя кампания призвана побуждать людей разрушить стену молчания и барьеры на пути эффективной профилактики и лечения в связи с ВИЧ/СПИДом. Только объявив войну стигме и дискриминации можно одержать победу над СПИДом. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1.

Стигма описывается как  динамичный процесс девальвации  личности, который «в значительной степени дискредитирует» индивидуума  в глазах окружающих. Качества, на основе которых возникает стигма, могут  быть самыми случайными – например, цвет кожи, манера говорить или сексуальная ориентация. В различных культурах или обществах определенные качества принято считать дискредитирующими или недостойными.

Стигма в связи с  ВИЧ многогранна и имеет тенденцию  к развитию и усилению негативных факторов вследствие того, что ВИЧ  иСПИД ассоциируются с видами поведения, которые и без того считаются маргинальными, например секс-бизнесом, незаконным потреблением наркотиков, гомосексуализмом или транссексуальными отношениями. Кроме того, она усиливает страхи «аутсайдеров» и представителей уязвимых групп, таких как заключенные и мигранты. Распространено

мнение, что люди, живущие  с ВИЧ, заслужили свою судьбу, потому что совершили какие-то «неправильные  проступки». Обвиняя отдельных людей  или определенные группы населения («не такие как все»), другие представители  общества не признают собственный риск, избавляют себя от ответственности  за решение проблемы и предоставление ухода пострадавшим. Изображение  людей, живущих с ВИЧ, в прессе и на телевидении может усилить  обвинительные настроения, если используются такие определения ВИЧ/СПИДа, как «женская болезнь», «болезнь наркоманов», «африканская болезнь» или «чума гомосексуалистов». Религиозные идеи греха могут также способствовать сохранению и усилению представлений о том, что ВИЧ-инфекция является наказанием за неправильное поведение.

Стигма проявляется и  в языковых средствах. С начала эпидемии сильные метафоры,из-за которых ВИЧ ассоциируется со смертью, виной и наказанием, преступлениями, ужасом и «инаковостью» породили стигматизацию и узаконили ее. Употребление такого языка связано еще с одним аспектом, лежащим в основе обвинений и отторжения, и еще более усиливает этот аспект: это страх людей перед смертельно опасной болезнью. В определенной степени стигма, основанная на страхе, вызвана боязнью людей перед последствиями ВИЧ-инфекции, в частности, высокой смертностью (особенно если лечение не предоставляется широко), или боязнью заразиться, или страхом тех, кто воочию увидел состояние больных СПИДом на последней стадии болезни.

Стигма имеет глубокие корни и основана на критериях  повседневной жизни. Хотя связанные со СПИДом образы и различаются, принципиальная основа стигмы в связи со СПИДом способствует усилению социального неравенства. Особенно это касается неравенства по гендерному, расовому и национальному признаку, а также по сексуальной ориентации. Так, например, зачастую к женщинам и мужчинам относятся по-разному, если они инфицированы ВИЧ или если их в этом только подозревают: чаще всего вину возлагают на женщину, даже если источником инфицирования был ее муж; кроме того, инфицированные женщины имеют меньше шансов на то, что их не отвергнут общины, к которым они принадлежат.

Этот процесс связан с  давно существующим гендерным неравенством, подкрепляемым представлениями о мужских и женских качествах, из-за которых во все времена именно женщин обвиняли в передаче любых сексуально передаваемых инфекций и приписывали им склонность к «супружеской неверности». Точно так же обвинения в адрес гомосексуалистов и транссексуалов основаны на давней стигматизации в связи с общественными представлениями об их образе жизни и сексуальных предпочтениях. Расовые и этнические стереотипы также способствуют стигме в связи со СПИДом. Например, при описании эпидемии зачастую используются расистские утверждения о «сексуальной распущенности африканцев», а в развивающихся странах, наоборот, говорят об «аморальности» Запада. И, наконец, уязвимость к ВИЧ среди общин, живущих в нищете, усиливает и без того существующую стигматизацию экономически неблагополучных групп населения. Через указанные ассоциативные представления, стигма связана с понятиями власти и доминирования в обществе в целом, формируя и усиливая неравенство, из-за чего одни группы населения начинают испытывать чувство превосходства, а другие считают себя неполноценными. То, что ВИЧ-инфекция ассоциируется с уже стигматизированными группами населения и моделями поведения, усиливает ранее существовавшее неравенство и еще более способствует формированию и воспроизводству несправедливых властных отношений. Стигма, существовавшая ранее, дополняется стигмой в связи с ВИЧ не только потому, что уже стигматизированные группы подвергаются еще большей стигматизации из-за того, что они ассоциируются с ВИЧ-инфекцией, но и потому, что в обществе может возникнуть мнение о том, что ВИЧ-инфицированные люди принадлежат к маргинальным группам.

Таким образом, стигматизация  в связи с ВИЧ представляет собой процесс дискредитации  людей, живущих с ВИЧ. От этого  могут пострадать не только люди, действительно  инфицированные ВИЧ, или только подозреваемые в этом, но и те, кто пострадал от СПИДа косвенно – например, сироты или дети и члены семей ВИЧ-инфицированных.

Стигматизация может происходить  и на другом уровне. Люди, живущие  с ВИЧ, могут внутренне примириться  с негативным отношением и реакцией окружающих, и зачастую такой процесс  приводит к тому, что называется «внутренней стигмой» или самостигматизацией. Самостигматизация связана с тем, что некоторые авторы описывают как «ощущаемая» стигма в противоположность «внешней стигме», поскольку она в первую очередь затрагивает самолюбие и чувство собственного достоинства отдельного человека или общины. У людей, живущих с ВИЧ, это может проявляться в чувстве стыда, собственной неполноценности, заставляет их винить себя в том, что с ними произошло, и все это, вместе с чувством социальной изоляции, может привести к развитию депрессии, замыканию в себе и даже возникновению суицидальных мыслей.

Там, где действует стигма, возникает дискриминация. Дискриминация  представляет собой действия или  бездействие, и направлена против тех  людей, которые подвергаются стигматизации. По определению ЮНЭЙДС (2000 г.), приведенном в «Протоколе для выявления случаев дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ», дискриминацией считается любая форма произвольного проведения различий между людьми, их изоляция или ограничение прав, что негативно воздействует на людей, как правило (но не только) в связи с присущими им личностными характеристиками или предполагаемой принадлежностью к конкретной группе – в случае с ВИЧ/СПИДом это касается людей с подтвержденным или подозреваемым ВИЧ-положительным статусом, – независимо от того, оправданы ли такие меры.

Дискриминация в связи  со СПИДом может происходить на разных уровнях.Существует дискриминация в семье и общине, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Имеются в виду намеренные действия или бездействие, совершаемые для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примеры такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными: остракизм, то есть, изгнание женщины из семьи мужа к своим родственникам, если она получила положительный диагноз тестирования на ВИЧ, или если отмечаются первые признаки заболевания, или после того, как ее партнер умер от СПИДа; общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные нападки; физическое насилие; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен и отказ в предоставлении традиционных похоронных обрядов. Существует дискриминация и на уровне институциональных организаций – в частности, на рабочих местах, в медицинских учреждениях, тюрьмах, образовательных учреждениях и социальных службах. Такая дискриминация закрепляет «привычную стигму» в институциональной политике и практике, которые дискриминируют людей, живущих с ВИЧ, или приводит к неприменению антидискриминационной политики или процедур для борьбы с дискриминацией. Примеры такого типа дискриминации людей, живущих с ВИЧ, приведены ниже.

• Медицинские учреждения: пониженные стандарты ухода, отказ  в доступе к уходу и лечению, проведение тестирования на ВИЧ без  согласия пациента, нарушение конфиденциальности, включая раскрытие информации о  ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам и внешним организациям, негативное отношение и унижающие человеческое достоинство действия со стороны медицинского персонала.

• Рабочие места: отказ  в трудоустройстве из-за ВИЧ-положительного статуса, обязательное тестирование на ВИЧ, исключение ВИЧ-положительных сотрудников из пенсионных схем и списков получающих пособия по болезни.

• Школы: отказ в приеме детей, пострадавших от ВИЧ, или увольнение учителей.

• Тюрьмы: принудительная изоляция ВИЧ-положительных заключенных, недопущение к коллективной деятельности.

На национальном уровне дискриминация  может стать отражением официально принятой или узаконенной стигмы, которая закреплена в существующих законах и политике и применяется  на практике. Это может привести к дальнейшей стигматизации людей, живущих с ВИЧ и, в свою очередь, узаконить дискриминацию.

Так, например, во многих странах  действуют законы, ограничивающие права  отдельных граждан и групп  населения, пострадавших от ВИЧ. Предусмотренные  ими действия включают:

• обязательное тестирование и скрининг групп населения и  отдельных лиц;

• запрет людям, живущим  с ВИЧ, заниматься определенными  видами деятельности и профессиями;

• изоляция, заключение под  арест и принудительное медицинское  обследование и лечение инфицированных лиц;

• ограничения на международные  поездки и миграцию, включая обязательное тестирование на ВИЧ для тех, кто  обращается за разрешением на работу, а также депортация ВИЧ-инфицированных иностранцев.

Дискриминация происходит и  вследствие бездействия, например, из-за отсутствия или невыполнения законов, политики и процедур, направленных на удовлетворение и защиту прав людей, живущих с ВИЧ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2.

Стигма и дискриминация  могут вызывать у людей, живущих  с ВИЧ, депрессию, утрату чувства  собственной ценности и отчаяние. Однако люди, живущие с заболеванием, не единственные, кому грозит такой  страх и предубеждение.

Отрицательное отношение  в связи с ВИЧ создает также  климат, при котором люди начинают больше бояться стигмы и дискриминации, ассоциируемой с заболеванием, чем  самой болезни. Когда превалирует  страх и дискриминация, люди могут  предпочитать игнорировать возможность  того, что у них уже имеется  ВИЧ или что они могут им заразиться – даже если они знают, что они вели себя рискованно. И  люди могут решить не предпринимать  действий для самозащиты из страха, что если они будут так себя вести, они будут ассоциироваться  с ВИЧ и с тем, что им ранее  грозил «риск». Все это помогает создать среду, когда заболевание  может начать быстро распространяться.

Всемирная кампания против СПИДа направлена на то, чтобы разрушить стигму и дискриминацию через:

• привлечение особого внимания к той опасности, которую таит стигма и дискриминация;
• пропаганду преимуществ, которые дает устранение стигмы и дискриминации;
• использование просвещения для того, чтобы устранить невежество, страх и отрицание;
• содействие сохранению надежды и желания участвовать у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Одним из наиболее эффективных  путей, помогающих разрушить цикл, включающий стигму и дискриминацию, является создание условий, для того чтобы люди, живущие  с ВИЧ/СПИДом, могли внести свой вклад в жизнь общества. Для этого лучше всего предоставить лечение, чтобы помочь людям дольше сохранить свое здоровье.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЭЙДС возглавили смелую инициативу – к концу 2005 года предоставить антиретровирусное лечение 3 миллионам человек в наиболее пострадавших районах. Кроме того, все большее число стран реализует общенациональные комплексные программы профилактики и ухода. Эти инициативы помогут снять завесу подозрительности и секретности, которая окутывает эпидемию.

Только противодействие  стигме и дискриминации поможет  выиграть битву против ВИЧ/СПИДа.

 

Стигма и дискриминация  взаимосвязаны, они усиливают и  узаконивают друг друга. Стигма лежит  в основе дискриминационных деяний, приводя к действиям или бездействию, которые могут повредить другим людям, лишить их доступа к услугам  или возможности реализовать  свои права. Можно сказать, что дискриминация  – это результат практического  осуществления стигмы. В свою очередь, дискриминация поощряет и усиливает  стигму.

Дискриминация является нарушением прав человека. Принцип недискриминации, основанный на равенстве всех людей, закреплен во Всеобщей декларации прав человека и других документах о правах человека. Положениями этих документов, среди прочего, запрещается дискриминация по расовому признаку, цвету кожи, полу, языку, религиозным, политическим и другим убеждениям, имущественному, сословному или иному положению. В резолюциях Комиссии ООН по правам человека провозглашено, что термин «или иное положение» в различных международных законодательных актах о правах человека следует толковать как имеющий отношение к состоянию здоровья, включая ВИЧ/СПИД, и что дискриминация людей, живущих (действительно или предположительно) с ВИЧ-положительным статусом, запрещается в соответствии со всеми существующим нормами прав человека.