Современные виды аппаратного лечения

Аппаратура. В нашей стране выпускаются аппараты следующих типов.

Подводный душ-массаж

     Впервые описание данного вида массажа сделали  Хорш (Берлин, 1936) и Ланда (1963). Основными  аппаратами, применяющимися при этом массаже, являются "Тангентор-8" и  различные модификации гидромассажных установок, которые производятся во многих странах мира.     Системы аппаратов и методика работы с ними описаны Л.А. Куничевым (1979). В основном методика сводится к тому, что в специальных ваннах или бассейнах из гибкого шланга, на который надеваются различной формы насадки для проведения определенных массажных приемов, выбрасывается струя воды под давлением в 2-3 атм. Приемы массажа выполняются в определенной последовательности.

Вихревой  подводный массаж

     Одной из разновидностей подводного массажа  является вихревой. Его проводят в  специальных цилиндрических ваннах, в которых с помощью центробежного насоса создается круговой поток воды. В ванну можно поместить все тело или его часть. На больного воздействует эластическая вибрирующая, смешанная с воздухом, вихревая струя воды, которая производит глубокий и безболезненный массаж.     Аппарат "Волна" для вибрационных ванн предложен А.Я. Креймером . С его помощью осуществляется дозированная вибрация (от 10 до 200 Гц). В аппарате имеются блок питания и управления, вибратор и штатив.   Это устройство позволяет направить водяные струи на нужный участок тела, дозировать в известных пределах звуковое давление и частоту колебаний. Аппараты для общего вибрационного массажа могут быть в виде стула (фирма "Санитас"), велосипеда (вело-траб Гоффа), вибрационной кровати (кровать Герца), платформы. Следует отметить, что установки для общей вибрации громоздки, тяжеловесны и в настоящее время применяются редко. Значительно большее распространение получили аппараты местного (локального) вибрационного массажа.

Недостатки  при применении аппаратных видов массажа 

1. Вибрации, передаваемые вибратодами, не всегда хорошо переносятся больными (чаще из-за воздействия на тело большой ударной силы).
2. Площадь соприкосновения с телом больного ограничивается геометрическими размерами вибратода.
3. Неравномерность передачи колебаний тканям из-за неправильного соприкосновения вибратода с кожей, что особенно заметно при воздействии на мелкие суставы конечностей (кисти, стопы).
4. Отрицательное воздействие на массажиста, рука которого постоянно подвергается действию вибрации, что выражается в плохом самочувствии, усталости, вплоть до появления судорог в руке.

   В настоящее время аппаратура для  некоторых видов массажа выпускается  промышленностью серийно. Наиболее широкое распространение в практике находят вибрационный, гидромассаж, пневмовибромассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж и другие виды механической аппаратной терапии, осуществляемой с  помощью массажеров, резиновых ковриков для стоп, массажных шариков для  кистей и др. Однако необходимо отметить, что ни один аппарат не может заменить тепла и ощущения рук массажиста.  

2.3. Вакуумный массаж (пневмомассаж)

Аппараты  для вакуум-массажа (пневмомассажа) построены по принципу чередования  понижения и повышения давления воздуха и состоят из воздушного компрессора и насоса двойного действия. При движении поршня в одном направлении  происходит отсасывание, а в обратном -- нагнетание воздуха. Степень отсасывания  и нагнетания воздуха регулируется при помощи специальных приспособлений -- вентилей и определяется вакуумметром и манометром, установленным на аппарате. Массажный аппликатор (колокол) накладывается на определенную часть тела и соединяется шлангом с аппаратом. С помощью вакуум-массажа можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Под влиянием вакуум-массажа улучшается периферическое кровообращение и трофика тканей, ускоряется ток крови, повышается мышечный тонус (если он снижен), увеличивается  количество функционирующих капилляров (по данным капилляроскопии), ЖЕЛ и  пневмотонометрический показатель на вдохе и выдохе, сила икроножных мышц, повышается температура кожи более чем на 2°С, уменьшается (ликвидируется) перемежающаяся хромота; у больных  с повышенным АД происходит его снижение (Дубровский В.И., 1976, 1985, 1993, 1998). В.И.Дубровский, (1976, 1979, 1988, 1992, 1994), R. Folker (1950), W. Rohrbach (1960) и другие отмечают его большую  терапевтическую эффективность  при профессиональных заболеваниях мышц, сухожилий, плечелопаточном периартрите, остеохондрозе позвоночника, периферических нервов, венозной и лимфатической  сосудистой недостаточности и др. Из аппаратов для вакуум-массажа (пневмомассажа) заслуживает внимание аппарат «Пари» (Pari), который дает возможность получить не только стабильную гиперемию, но и лабильную путем  скольжения аппликатора по поверхности  тела. В аппарате имеется два работающих независимо друг от друга компрессора, которые можно спаривать, а также  измеритель (вакуумметр), с помощью которого можно контролировать изменения вакуума с момента присоса массажного аппликатора. Во время работы регулировка вакуума совершается автоматически.

Аппарат Traxator-minor (Дания) работает по принципу чередования повышения и понижения давления воздуха и состоит из воздушного компрессора, насоса двойного действия и набора аппликаторов (колоколов) различной конфигурации и диаметра (от 1 до 15 см). Используются воздушные волны как средства массажного воздействия. Точный измеритель (вакуумметр) позволяет контролировать изменения вакуума с момента присоса аппликатора (колокола). Работа аппарата регулируется автоматически. Данным аппаратом можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Аппарат Endovac Тур VL--II (Германия) снабжен четырьмя электродами, присосками диаметром 7 см. Интенсивность воздействия можно регулировать от 0 до 0,6 кг/см²с частотой импульсов 15, 30, 60 в 1 мин. Продолжительность 6 мин.

Методика  вакуум-массажа. Применяются лабильный метод (скользящий), где вакуум составляет 10-20% от абсолютного, и стабильный (основанный на данных Б. В. Огнева о сегментарном воздействии на периферическое кровообращение), где вакуум составляет 15-30% от абсолютного. Продолжительность вакуум-массажа 15-25 мин.

Если  на нижних конечностях имеется волосяной  покров, его необходимо сбрить и  массируемую часть тела смазать  вазелиновым маслом для лучшего  скольжения аппликатора. Движение его  осуществляется по ходу лимфатических  и кровеносных сосудов продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно, и, таким образом, вакуум-массаж способствует лучшему оттоку лимфы и крови. В течение всей процедуры движения аппликатора должны производиться  плавно, без рывков и без нажима на ткани. Массаж не должен вызывать болезненного ощущения, в противном случае следует  уменьшить дозировку. Заканчивая вакуум-массаж, необходимо снизить величину вакуума  до начального показателя.       Противопоказания: тромбофлебит, воспалительные процессы на коже, сердечно-сосудистая недостаточность II--III степеней по Лангу, гематомы и лимфостаз, острая травма опорно-двигательного аппарата.  Последовательность проведения вакуум-массажа: мышцы спины, нижних конечностей, грудь, живот, верхние конечности.     Массаж спины выполняется самым большим аппликатором; массажные движения идут от поясничного отдела к плечу. Движения прямолинейные, по спирали и круговые. Вначале массируется одна половина спины, затем -- другая. После этого переходят на заднюю поверхность нижних конечностей. Движения аппликатора идут от подколенной ямки к ягодицам и от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. По окончании этой части массажа пациент поворачивается на спину и массажист массирует переднюю поверхность нижней конечности. Массажные движения идут от тыла стопы к паховой складке.            Грудные мышцы массируются по ходу мышечных волокон, боковые поверхности -- от грудины к позвоночнику, живот -- по ходу толстого кишечника, верхние конечности -- с проксимальных отделов, так же как и нижние конечности; суставы (плечевой, коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный) -- кругообразно, малыми аппликаторами.    При стабильном методе воздействия аппликатор располагается на одном месте. Так, при радикулите, миозите, остеохондрозе позвоночника большой аппликатор располагается на поясничной области в течение 2-5 мин. По окончании вакуум-массажа мышцы встряхивают, поглаживают руками в течение 1-2 мин, затем массируемые , участки тела протирают спиртом (аппликаторы также необходимо протереть спиртом).    Вакуум-массаж успешно применяется при лечении радикулитов, невралгий, миозитов, эндартериитов; для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра (после проведенного оперативного вмешательства на коленном суставе).           В спортивной практике он показан перед стартом (предстартовый массаж) хоккеистам, пловцам, легкоатлетам (бегунам) как средство восстановления, снятия утомления -- за 1-2 ч. до сна. Массируются наиболее нагруженные мышцы, а также пользуются стабильным методом (аппликатор накладывается на поясничную область или шейно-грудной отдел позвоночника). Продолжительность восстановительного массажа 15-20 мин 2-3 раза в неделю (в зависимости от стадии утомления, возраста спортсмена). Предстартовый массаж делается 10-15 мин.      При использовании вакуум-массажа в лечебных целях вначале проводится подготовительный классический массаж с включением приемов поглаживания, растирания и разминания в течение 3-5 мин. Затем массируемую поверхность смазывают маслом (для лучшего скольжения аппликатора) и выполняют массаж по лабильной методике от периферии к центру прямолинейно (рис. 104-105), на сегментарных зонах используют стабильную методику, когда аппликаторы размещают паравертебрально.При стабильной методике аппликатор (аппликаторы) размещаются в поясничной области (при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе поясничного отдела, люмбаго, гинекологических, урологических заболеваниях, импотенции) или в межлопаточной, шейной области (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, плечелопаточном периартрите, шейном остеохондрозе, болезни Рейно, невритах и плекситах верхней конечности), а также на триггерные точки (зоны). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 3. Некоторые современные виды аппаратного лечения 
 

"Аквакапсула" - устройство для  сухого массажа  с применением  воды

 
 
Внешний вид устройства напоминает космическую капсулу и будит  в воображении мысли об инопланетном исцелении. Именно такой космической  энергией наполняется ваше тело после  аквамассажа. Капсула состоит из лежанки эргономичной формы с  регулируемыми подлокотниками для  удобства ваших рук, сверху расположена  крышка и водонепроницаемое полотно, а также герметичный резервуар, внутри которого циркулирует вода. Наушники с музыкой предлагаются для полного отключения от внешнего мира.  
 
Когда крышка опускается, водонепроницаемая ткань плотно облегает тело человека, принимая его форму. Внутри резервуара 36 водных струй, пульсируя с разной частотой и давлением, начинают двигаться вдоль всего тела (от ног до шеи и обратно). Через заданное количество времени действие массажа прекращается, и крышка автоматически поднимается.  
 
Аквакапсула позволяет делать массаж одновременно с трех сторон или фиксироваться на проблемных, болезненных участках тела (аналогично местному массажу). По признаниям специалистов, добиться такой интенсивности и проработки всех участков тела ручным массажем невозможно.  
 

 
Аппаратный  коммпрессионныймассажер

 
Аппарат для проведения вакуумно-роликового массажа (эндомассажа) «СТАРВАК». Это  один из самых современных и эффективных  терапевтических массажеров, предназначенных  для решения проблем эстетики тела. Он оказывает корректирующее действие на "апельсиновую корку" при любой стадии целлюлита, помогает справиться с проблемой лишнего  веса, восстанавливает упругость  и эластичность кожи, оказывает дренирующее  действие на лимфатическую систему, стимулирует мышцы, устраняет усталость после физических нагрузок. Отложения жира и целлюлит аппарат лечит методом "дробления жировых клеток".  
 
Глубокое механическое воздействие на жировую клетчатку улучшает кровообращение в пораженной зоне, разрыхляет и размягчает ее, давая ярко выраженный эстетический эффект. Аппарат компьютеризирован и имеет возможность запоминать индивидуальные программы Лечение целлюлита любой стадии, нормализация кровообращения, релаксация после физических нагрузок, уменьшение объемов, коррекция проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, восстановление функций внутренних органов.