Медицинский колледж

Белгородского Государственного Университета 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Основы 

сестринского дела 

“Современные представления в развитии сестринского дела”. 
 
 
 
 
 
 

                                               Выполнила:

                                               Ст. гр. М-312

                                               Суржикова Г.

                                               Преподаватель:

                                               Хвостова  В.А. 
 
 
 
 

Белгород, 2003

 

Содержание:

 

1. Введение

      На  сегодняшний день тема «Современные представления в развитии сестринского дела» является очень актуальной, так как перед нами стоят очень  серьезные задачи, выполнение которых позволит в корне изменить существующее положение в сестринском деле, как составной части организационной технологии здравоохранения, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в сегодняшних сложных и быстроменяющихся условиях.

      Сегодня сестринское дело – это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений. Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии, и других.

      Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.

      Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.

2. Планирование новой  системы нормирования  труда медицинских  работников

      Начиная с января 1999 г. планируется организовать работу федеральных клиник, подведомственных Минздраву России, по договорным отношениям. Требуется изменить организационно-правовую форму медицинских учреждений, наделить их правами самостоятельно хозяйствующих субъектов и оценивать их работу, исходя из выполняемых объемов и качества помощи. Это, в свою очередь, позволит ввести в здравоохранение страны новую систему нормирования труда медицинских работников, основанную на сочетании почасовой, сдельной и контрактной форм оплаты труда, что несомненно повысит экономическую заинтересованность специалистов в результатах своего труда. Работа в этом направлении скоро будет завершена.

      В стадии завершения находится разработка проекта постановления Правительства  Российской Федерации об образовании  федерального органа по лицензированию и сертификации ресурсоемких медицинских технологий, перечень которых будет утверждаться ежегодно Минздравом России. Это позволит, на конкурсной основе, привлечь к выполнению ресурсоемких технологий современные медицинские центры, расположенные в субъектах Федерации.

      Минздрав  завершает работу над проектом постановления Правительства «О порядке предоставления гражданам платных медицинских услуг», реализация которого позволит ликвидировать теневой рынок медицинских услуг, обеспечить населению возможность получить за плату качественную медицинскую помощь.

      Необходимо активизировать работу по реструктуризации больничных учреждений. Минздрав России готовит приказ о формах и методах реструктуризации больниц, что позволит соотнести мощности больничных учреждений с реальными потребностями населения в стационарной медицинской помощи.

      В выполнении этих сложных задач по реформированию здравоохранения большая роль отводится медицинским работникам среднего звена, которых в России насчитывается около 1,5 миллиона, из них 900 тысяч — медицинские сестры. 250 тысяч средних медицинских работников трудятся в учреждениях здравоохранения сельской местности. Высшее медицинское образование в настоящее время имеют лишь 0,02% медицинских сестер, что на сегодняшний день крайне недостаточно, но и их число будет неуклонно возрастать.

      Отмечается резкая диспропорция в обеспеченности различных регионов страны средними медицинскими работниками. При средней обеспеченности по России 112,7 на 10 тыс. населения, самый высокий показатель отмечается в Ивановской области — 151, Калмыкии — 137,2, а самый низкий в Ленинградской и Московской областях — 83,3 и 89,1 соответственно.

3. Структура образовательных  учреждений

      В последние годы Минздравом России предпринимались  меры по совершенствованию подготовки и организации труда средних  медицинских работников. В Российской Федерации создана и успешно функционирует структура образовательных учреждений, способная полностью обеспечить качественную подготовку специалистов среднего медицинского звена по программам 3 уровней профессионального обучения: училище — колледж — вуз.

      1-й  уровень (базовый) — медицинская  сестра широкого профиля, обеспечивающая  общий уход и наблюдение за  пациентом, способная оказать  неотложную помощь;

      2-й  уровень (повышенный) — по завершении  обучения такой специалист сможет работать медицинской сестрой в специализированных и крупных лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обеспечения, преподавателем сестринского дела в средних профессиональных учреждениях;

      3-й  уровень — медицинская сестра  с высшим образованием. Дипломированные специалисты могут работать менеджерами, главными сестрами многопрофильных крупных больниц и медицинских учреждений, заниматься научной деятельностью.

      Проведена реорганизация сети средних учебных  заведений, созданы колледжи, в 19 медицинских вузах открыты факультеты высшего сестринского образования. Осуществлено несколько выпусков медицинских сестер с высшим образованием.

      В целях совершенствования системы  сертификации и аттестации среднего медицинского и фармацевтического  персонала издан приказ Минздрава России от 19.08.97 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала». В ряде территорий, с целью улучшения организации и развития сестринского дела, введены должности главных специалистов по сестринскому делу органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

      Создана и активно функционирует Межрегиональная  ассоциация медицинских сестер России. Успешно реализуется международный  проект «Новые сестры для новой России», проводятся всероссийские конференции медицинских сестер и международные семинары по сестринскому делу.

      За  самоотверженный труд 1065 средних  медицинский работников награждены государственными наградами, имеют  почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации».

      Вместе  с тем, сегодня отмечается значительное отставание российского сестринского дела от потребностей системы здравоохранения. Причины этого положения многообразны: это и традиционно сложившееся представление о сестре как о помощнике врача, выполняющем лишь вспомогательные медицинские функции, и недооценка научных принципов и подходов в управлении и организации работы, и изъяны профессиональной подготовки медсестер.

4. снижение престижа  сестринской профессии

      Непоправимый  урон престижу сестринского дела был нанесен самой системой здравоохранения, когда на медицинских сестер возложили функции младшего медицинского персонала. Подобное «расширение функциональных обязанностей» отрицательно сказалось не только на качестве оказания медицинской помощи, но и привело к оттоку квалифицированного сестринского персонала из государственных учреждений здравоохранения в коммерческие медицинские структуры либо из медицины. Следствием явилось нарастание диспропорции соотношения: врач — средний медицинский работник, составившего 1: 2,4 против 1:4,1 в 1960 г. В сравнении с международным показателем (1: 4), этот показатель очень низок в Москве и Санкт-Петербурге — 1:1,5 и близок к оптимальному в Тульской области 1: 3,8 и Республике Коми — 1: 3,4.

      Очень важным моментом, снижающим престижность сестринской профессии, является крайне низкая заработная плата медицинских сестер, составляющая 200-300 рублей в месяц.

      Крайне  медленными темпами проводится сертификация специалистов сестринского дела. Сертификат общероссийского образца имеют всего 8,8% средних медработников. В то же время важным фактором, который поможет поднять престиж медицинских сестер, является прежде всего их профессиональный рост.

      Функции медсестры прямо следуют из миссии сестринского дела в обществе. Они  имеют жизненно важное значение независимо от места (дом, работа, школа, университет, тюрьма, лагерь беженцев, больница, клиника и другие места) или времени, когда оказывается медико-социальная помощь, независимо от тяжести состояния человека, нуждающегося в помощи, независимо от его финансового положения.

      Такое представление о медицинской  сестре нового типа стало складываться с начала 90-х годов. Новый подход к сестринскому делу начал строиться  не на узком профессионализме, а  на широком понимании вклада медсестринского и акушерского персонала в улучшение здоровья людей. На этом пути уже сделано немало, еще больше предстоит сделать.

5. Проект «Государственной  программы развития  сестринского дела в России»

      В развитие положений «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», с целью конкретизации и реализации ее направлений и положений, связанных со всеми аспектами сестринского дела и в разрешению, является кадровая политика. Неравномерность соответствии с требованиями приказа Минздрава России №390 от 31 декабря 1997 г. «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации» и был разработан проект «Государственной программы развития сестринского дела в России», который предстоит обсудить на съезде и принять решение.

      Предполагается, что для обеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программы работа по ее реализации будет выполняться поэтапно.

      Первый  этап (1998—2000 гг.) включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий (создание нормативно-правовой, материально-технической и организационной базы) по реализации Программы.

      Второй  этап (2001—2005 гг.) целиком посвящен реализации экономически эффективных форм и методов работы сестринских служб в системе здравоохранения Российской Федерации.

а) Задачи программы

      Основными задачами Программы являются:

      — создание оптимальных условий для  развития сестринского дела;

      — развитие новых организационных  форм и технологий, сестринской помощи;

      — обеспечение качества сестринской  помощи населению;

      — повышение профессионального и социального статуса сестринской профессии;

      — обеспечение социальной защищенности персонала;

      — совершенствование системы управления сестринскими службами;

      — содействие в развитии профессиональных ассоциаций и привлечение их к реализации государственной политики в области развития сестринского дела в России.

      Предполагается  продолжить реорганизацию стационарного  сектора, ориентированную на сокращение сроков госпитального этапа, которая предусматривает распределение коечной мощности в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского ухода.