Система здравоохранения в России

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования

«Тюменский Государственный  Нефтегазовый Университет»

Гуманитарный институт

Кафедра социальной работы

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Социальная  медицина»

на тему «Система здравоохранения в России»

Выполнила: студентка CРб-08 Алексеева

Татьяна Ивановна

Проверила: преподаватель  Петрова

Юлиана Алексеевна

Тюмень 2009 год 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание

Введение

1.         Полномочия высших органов государственной  власти в области охраны здоровья  граждан

2.         Уровни организации здравоохранения  в России:

·           федеральный уровень

·           региональный уровень

·           местный уровень

3. Системы здравоохранения  в России:

·                 государственная система здравоохранения

·                 муниципальная система здравоохранения

·                 частная система здравоохранения

4.Федеральный и территориальные фонды ОМС

5.         Страховые компании

6.         Финансирование охраны здоровья  граждан

Заключение

Список используемой литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Сегодня в России имеется три уровня власти: федеральная (центральная) власть, региональная власть (власть субъектов Российской Федерации: 21 республики, 6 краев, 49 областей, 10 автономных округов, автономной области, городов федерального значения - Москвы и Санкт-Петербурга) и местная  власть (органы местного самоуправления районов, городов, сел, деревень).  

     После распада СССР одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и  децентрализация системы здравоохранения. Система здравоохранения обладает той же структурой, что и власть: имеются федеральное (центральное), региональное (субъектов Российской Федерации) и местное здравоохранение.

     В соответствии с Конституцией Российской Федерации, к ведению федеральной власти относятся: регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина и координация вопросов здравоохранения (совместно с властями субъектов  Российской Федерации). Помимо Конституции, основным руководящим документом является закон "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", принятый в 1993 г.

     В ноябре 1991 г. Министерство здравоохранения  СССР было упразднено, на смену ему  пришло Министерство здравоохранения  и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно просто объединило два прежних министерства - Министерства здравоохранения СССР и РСФСР. В  вопросах разделения обязанностей между  министерствами существовали определенные разногласия, но в целом их слияние  прошло достаточно гладко, поскольку  устройством они обладали сходным.

     Ниже  будут по очереди рассмотрены  все компоненты структуры здравоохранения  России.

1. Полномочия высших  органов государственной власти  и управления Российской Федерации  в области охраны здоровья  граждан

     Здравоохранение — совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного  характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание  его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской  помощи в случае ухудшения здоровья.

     Верховный Совет Российской Федерации определяет основные направления федеральной  государственной политики в области  охраны здоровья граждан, принимает  закон и утверждает федеральные  программы по вопросам охраны здоровья граждан; утверждает республиканский  бюджет Российской Федерации, в том  числе в части расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение.

     Президент Российской Федерации руководит  реализацией федеральной государственной  политики в области охраны здоровья граждан, не реже одного раза в год  представляет Верховному Совету Российской Федерации доклад о государственной  политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации.

     Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует  федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Уровни организации  здравоохранения в России

Федеральный уровень

     Министерство  здравоохранения - высший орган управления здравоохранением. Его возглавляет  министр, назначаемый премьер-министром  после утверждения кандидатуры  в Государственной Думе.

     Министерство  устанавливает политику здравоохранения  в России и официально сохранило  право следить за региональным здравоохранением и исполнением решений в сфере  здравоохранения субъектами Российской Федерации. Однако расширение полномочий местных властей, и прежде всего  их право формировать собственный  бюджет, означает, что министерство больше не может рассчитывать на исполнение своих указаний.

     Структура Министерства здравоохранения Российской Федерации часто меняется: объединяют и создают новые департаменты, их функции перераспределяют.

     Бюджет  Министерству здравоохранения устанавливает  Министерство финансов. Из своего бюджета  Министерство здравоохранения финансирует  научно-исследовательские институты, клиническую деятельность Российской академии медицинских наук, научные  центры и медицинские учебные  учреждения. Медицинские учреждения федерального значения содержат около 4% коечного фонда страны.

     Министерство  здравоохранения и его учреждения в настоящее время получают лишь незначительную часть государственных  средств, отводимых на здравоохранение, примерно 5%.

     Региональный  уровень

     Руководящие органы этого уровня управляют здравоохранением в субъектах Российской Федерации. До введения обязательного медицинского страхования (ОМС) (см. ниже) в 1993 г. власти субъектов Российской Федерации  полностью распоряжались финансированием  своего здравоохранения. Позже оно  отчасти отошло в ведение учрежденных  территориальных фондов ОМС. Однако медицинское страхование введено  не полностью, и пока власти субъектов  Российской Федерации и местные  власти обеспечивают здравоохранение  примерно на две трети, а потому все  еще играют важную роль в управлении здравоохранением. Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать выполнение федеральных целевых  программ, прежде всего направленных на контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой и борьбу с социально  значимыми инфекционными заболеваниями, но отчитываться перед Министерством  здравоохранения не обязаны. После  децентрализации власти в первой половине и середине 1990-х гг. региональные власти стали достаточно самостоятельными. В одних субъектах Российской Федерации департаменты здравоохранения  активно участвуют в разработке реформ, контроле за качеством медицинского обслуживания и других начинаниях, в других - особенной активности не проявляют.

     Медицинское обслуживание на региональном уровне обычно осуществляют больница общего профиля примерно на 1000 коек и детская  больница на 400 коек, при которых  имеется амбулаторное отделение. Лечиться в такой больнице может любой  житель субъекта Российской Федерации. Имеются также региональные специализированные медицинские учреждения - инфекционные, туберкулезные, психиатрические и  прочие. Региональными являются около четверти учреждений первичного медицинского обслуживания и свыше 70% диагностических центров.  

     Местный уровень

     Местные власти многих крупных городов активно  участвуют в реформах здравоохранения, а вот власти сельских районов  чаще исполняют обязанности, больше похожие на обязанности руководства  центральной районной больницы. По принятому в 1995 г. закону "Об общих  принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", местные власти не отвечают перед  региональным руководством, но должны выполнять указы Министерства здравоохранения. В такой ситуации управлять здравоохранением в стране сложно: программы и реформы, которые исходят от региональных властей, для местных властей  не обязательны. Последние обязаны только обеспечить местное население медицинским обслуживанием, в объеме, указанном в законах. На деле же очень часто по взаимной договоренности местное здравоохранение переходит под руководство регионального министерства здравоохранения.

     В городах, как правило, имеется городская  многопрофильная больница для взрослых на 250 коек и детская городская  больница на 200 коек. Кроме того, имеется  городская скоропомощная больница, инфекционная и туберкулезная больницы на 700 коек, родильные дома, психиатрические и неврологические больницы (некоторые находятся в региональном подчинении) и другие специализированные стационары. Большинство учреждений первичного медицинского обслуживания, поликлиники и некоторые диагностические центры тоже являются учреждениями городского подчинения.

     Медицинские учреждения сельских районов обычно представлены центральной больницей  примерно на 250 коек, которая часто  действует и в качестве поликлиники. В некоторых районах больницы меньше - включают около 100 коек. Имеются  также поликлиники, амбулатории  и фельдшерские медицинские пункты.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Системы здравоохранения  в России

Государственная система  здравоохранения

     К государственной  системе здравоохранения относятся  Министерство здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения  республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и  Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских наук, Государственный  комитет санитарно-эпидемиологического  надзора Российской Федерации, которые  в пределах своей компетенции  планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. К государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

     В государственную  систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и  организации, аптечные учреждения, создаваемые  министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями  Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.

     Предприятия, учреждения и организации государственной  системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности  являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с  настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения  Российской Федерации, министерств  здравоохранения республик в  составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Муниципальная система  здравоохранении

     К муниципальной  системе здравоохранения относятся  муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной  собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и  организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные  учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с актами законодательства Российской Федерации, республик в  составе Российской Федерации, правовыми  актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления.