Функциональные  обязанности  участкового  педиатра:

-формирует врачебный участок из прикрепленного контингента;

-проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

-проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях;

-осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков;

-проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

-организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки;

-разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

-обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях - на госпитализацию;

-обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей;

-проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного наблюдения;

-обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения;

-обеспечивает поступление информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки, попечительства;

-обеспечивает работу стационара на дому;

-обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

-обеспечивает проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

-выдает заключение о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения;

-обеспечивает проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

-осуществляет диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;

-своевременно направляет извещения в установленном порядке в территориальные органы санэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнениях;

-обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к военной службе;

-проводит работу по врачебному консультированию и профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья детей;

-проводит подготовку медицинской документации по переводу детей по достижении соответствующего возраста в городскую (районную) поликлинику;

-руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего оказание первичной медико-санитарной помощи;

-ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализируя состояние здоровья прикрепленного контингента к врачебному педиатрическому участку и деятельность врачебного педиатрического участка;

    -систематически повышает свою квалификацию.

           В труднодоступных  и отдаленных районах, в сельской местности с недостаточным числом врачей-педиатров возможно проведение диспансерного наблюдения детей  из прикрепленного контингента, в том  числе детей раннего возраста, врачом общей практики (семейным врачом) (в соответствии с пунктом 9 Порядка  осуществления деятельности врача  общей практики (семейного врача), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального  развития Российской Федерации от 17 января 2005 г. N 84 "О порядке осуществления  деятельности врача общей практики (семейного врача)" (зарегистрирован  в Минюсте России 21 февраля 2005 г., N 6346), с последующим направлением детей с отклонениями в состоянии  здоровья к врачам-специалистам.

     Диспансерный  метод широко используется участковым педиатром для улучшения состояния  здоровья детского населения. Профилактические осмотры являются первым и обязательным этапом в диспансеризации детского населения. Объем и содержание профилактических осмотров должны соответствовать возрастному, физическому, функциональному и  нервно-психическому развитию ребенка. Проведение профилактических медицинских  осмотров детей предусмотрено Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, то есть, гарантировано государством. Обязательное проведение профилактических медицинских осмотров детей в  определенные возрастные периоды предусмотрено  рядом приказов Минздрава и Министерства здравоохранения и социального  развития России: №186/272 от 1992 г., №151 от 1997 г., №154 от 1999 г., №241 от 2000 г., №623 от 2003г., №28 от 2006г. Эти приказы являются действующими на настоящий момент. В связи с тем, что профилактическая работа гарантирована государством, проведение профосмотров в муниципальных  поликлинических учреждениях является бесплатным. Участковый педиатр и  медицинская сестра в первые два  дня после выписки ребенка  из роддома проводят на дому совместный активный профилактический осмотр (патронаж) новорожденного. Первый год жизни ребенка чрезвычайно важен с точки зрения становления функции всех органов и систем организма, нервно-психического развития, поэтому необходимо регулярное медицинское профилактическое наблюдение за малышом. Активные посещения новорожденного на дому проводятся участковым педиатром на 10-й, 14-й и 21-й дни жизни ребенка, далее – ежемесячно мама с малышом посещает участкового педиатра в поликлинике.  При осмотре педиатр уточняет антропометрические параметры (массу и длину тела, окружность грудной клетки и головы, оценивает состояния швов и родничков на голове), оценивает нервно-психическое и физическое развитие, функциональное состояние других органов и систем. Даются рекомендации по уходу за ребенком, по его питанию, другие советы для обеспечения здорового роста и развития. В возрасте 1 месяца, наряду с педиатром, малыша осматривают невролог, ортопед, офтальмолог, хирург. Кроме того, в 1 месяц жизни проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая - обычно проводится в роддоме в первые 12 часов жизни ребенка). Прививка выполняется после осмотра педиатром для исключения острых заболеваний. По результатам профилактического осмотра в зависимости от состояния здоровья малыша, врач может назначить дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, исследования кала и пр.).

     Невропатолог (невролог) выяснит, правильно ли происходит развитие нервной системы ребенка, проверит, научился ли он держать голову, реагирует ли на резкие звуки, на свет и т.д. Именно в этом возрасте чаще всего выявляются перинатальные, то есть возникшие в период беременности и родов, поражения центральной  нервной системы. Невролог даст рекомендации по поводу оздоровительного массажа, гимнастики, посещения бассейна, а при необходимости - назначит медикаментозное лечение.

     Ортопед оценит развитие костно-мышечной системы  ребенка, а также исключит наличие  какой-либо врожденной патологии развития (например, врожденная косолапость, врожденный подвывих или вывих тазобедренного сустава и др.), может быть назначено  ультразвуковое или рентгенологическое исследование тазобедренных суставов. Чем раньше специалист заметит отклонение в развитии опорно-двигательного  аппарата малыша, тем эффективнее  будет лечение.

     Офтальмолог проводит осмотр глазного дна, что особенно важно у недоношенных детей (выявление  ретинопатии), исключает слепоту, дакриоцистит – воспаление слезного мешка и  т.д.

     Профилактические  осмотры педиатра с 1 месяца жизни  ребенка до достижения 1-го года становятся ежемесячными. В возрасте 3 месяцев  наряду с педиатром ребенок должен быть осмотрен теми врачами-специалистами, осмотр которыми не был проведен в 1 месяц. Делаются обязательные анализы  крови, мочи, кала. Другие обследования в этом возрасте назначаются по показаниям. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (при отсутствии противопоказаний) ребенок прививается от дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша. Вторая и третья прививки от данных инфекций проводятся в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Следует помнить, что предварять каждую прививку, в каком бы возрасте ее ни делали, должен осмотр педиатра. В возрасте 9 месяцев, наряду с осмотром педиатра, ребенка осматривает детский стоматолог. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост зубов. Родители должны получить советы по уходу за полостью рта ребенка, научиться контролировать правильность роста зубов, формирования прикуса.

      В год, помимо профилактического  осмотра у педиатра, необходимо  посетить невролога, хирурга и  ортопеда. Также малышу надо будет  провести реакцию Манту, а затем  прививки против кори, эпидемического  паротита и краснухи. Является  обязательным проведение анализов  крови, мочи, кала на яйца глистов.

    На  втором году жизни при отсутствии жалоб на здоровье ребенка осмотры  педиатром осуществляются с кратностью 1 раз в 3 месяца. Один раз в течение  года (обычно, в возрасте 18 месяцев) проводится лабораторное обследование (анализы крови, мочи, кала). Кроме  того, предусмотрен обязательный однократный  осмотр стоматологом. В возрасте 18 месяцев  ребенка необходимо ревакцинировать  против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в возрасте 20 месяцев – против полиомиелита.

    На  третьем году жизни педиатр осматривает  ребенка два раза в год. В 3 года – перед поступлением ребенка  в дошкольное образовательное учреждение, наряду с педиатром и врачами-специалистами, ребенка в поликлинике осматривает  дерматолог, консультирует логопед, а в детском саду – педагог  или психолог.  В возрасте от 4 до 7 лет профилактический осмотр проводится педиатром один раз в год. В 5 или 6 лет – за год до поступления в школу объем обследования такой же, как в 3 года. В 6 или 7 лет - перед школой объем обследования аналогичен предыдущему.

    Школьники ежегодно осматриваются педиатром  и стоматологом. В 7 или 8 лет –  по окончании первого класса школы  ребенок проходит комплексный медицинский  осмотр, в котором участвуют врачи-специалисты, однако из обязательного объема обследования исключаются дерматолог, логопед. В 10 лет – переход к предметному  обучению в школе, начало подросткового  периода развития - к традиционному  объему врачебного, лабораторного и  инструментального обследования добавляется  осмотр эндокринологом, девочек –  гинекологом, всем проводится электрокардиография (ЭКГ). В 12 лет - период начала интенсивного полового созревания дополнительно  к объему предшествующего осмотра  проводится осмотр мальчиков урологом. В 14 - 17 лет объем профилактических осмотров аналогичен тому, который  проводится в 12-летнем возрасте; в 15 или 16 лет проводится однократное флюорографическое  обследование. Обращает на себя внимание уменьшение с каждым годом количества подростков с первой группой здоровья: с 33,9% в 1998 до 25% в 2005году. Все это позволяет  думать, что школьный и подростковый возраст наиболее уязвим для неблагоприятных  факторов внешней среды: кислородное  голодание, плохое освещение в школах, отсутствие необходимой по росту  школьной мебели, недостаточное количество свежих овощей и фруктов, мясо - молочных продуктов в рационе питания. Имеет значение и гиподинамия  школьников, недоступность оздоровительных  комплексов из-за высокой платы за пользование ими.

    Результаты  медосмотра заносятся в основной медицинский документ детской поликлиники - «Историю развития ребенка». Данный документ имеет юридическую силу, и на основании  сведений, содержащихся в нем, принимаются  все решения (в том числе экспертные), касающиеся состояния здоровья ребенка. Если профилактический осмотр проводится перед оформлением малыша в детский  сад или школу, то сведения о состоянии  здоровья в образовательном учреждении заносятся в «Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждения начального и среднего профессионального образования, детских домов и интернатов» (форма №02б/у—2000). В этом документе будут накапливаться сведения о состоянии здоровья ребенка из года в год, до тех пор, пока он не достигнет семнадцати лет. Этот документ будет сопровождать его во всех образовательных учреждениях (хранится в детском саду, а затем в школе или другом образовательном учреждении). Кроме того, совсем не обязательно проходить профилактический осмотр за один день, как практикуется в детских садах и школах. Сначала стоит посетить медицинскую сестру (проведение доврачебного обследования) и педиатра, который осмотрит ребенка и порекомендует примерный план посещений специалистов.

    Педиатр должен стать для родителей главным  врачом, к которому стекается информация о здоровье и условиях жизни ребенка  от всех других специалистов и педагогов. Если при проведении профилактического  медицинского осмотра у ребенка  выявляется заболевание, то он должен быть дополнительно обследован (консультации специалистов, лабораторное, инструментальное обследование) и ему должен быть поставлен точный диагноз. Объем  обследований определяется в соответствии с диагностическими стандартами, утвержденными  для данного заболевания (приказ №151, 1997 г). Дети с хронической патологией также проходят медосмотр в соответствующие  сроки. Кроме того, такие дети находятся  под диспансерным наблюдением, алгоритм проведения которого (кратность осмотров, перечень специалистов, диагностических  процедур) определяется заболеванием (приказ №151, 1997 г).

     Профилактические  медицинские осмотры детей, посещающих образовательные учреждения (в т.ч. дошкольные), организуются врачами  и средним медицинским персоналом прикрепленным к данному учреждению и администрацией образовательного учреждения. Форма проведения (в  детском дошкольном учреждении, школе - чаще или в поликлинике - реже) выбирается администрациями поликлиники и образовательного учреждения в зависимости от имеющихся возможностей. При этом соблюдается право родителей на присутствие при проведении осмотра ребенка. Обязательным является присутствие родителей или других членов семей при проведении профилактического осмотра в поликлинике в том случае, если малыш не посещает образовательное учреждение. Для проведения профилактических осмотров детей (преимущественно первых трех лет жизни) в поликлинике рекомендуется выделять «День здорового ребенка», как правило, во вторник или четверг – дни наименьшей нагрузки на амбулаторном приеме.