Русский классический массаж

Вибрация.

Вибрация –  это прием классического массажа,  сущность которого состоит в передаче массируемой части тела колебательных  движений. Эти движения, которые называются ещё ударными, или перкуссионными, совершаются быстро и энергично. Действие вибрации не ограничивается только местом применения раздражения. Оно может распространяться далеко по периферии, а также вглубь, вызывая разнообразные ответные реакции организма. Физиологическое   действие   вибрации: вибрация оказывает глубокое и разностороннее воздействие на ткани, особенно на нервную систему. В зависимости от места применения и характера раздражения вибрация вызывает отдалённые реакции типа кожновисцеральных, моторновисцеральных и в некоторых случаях висцеро-висцеральных рефлексов (м. Р. Могендович, 1963). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов (а. Е. Щербак, 1903- 1908). При определённой частоте вибрация может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие (е. А. Андреева-галанина, 1956, а. Я. Креймер, 1963). Вибрация улучшает сократительную функцию мышц, а также и трофику тканей (а. Е. Щербак, 1903, л. Н. Грацианская, 1947, а. Ф. Вербов, 1941). Глубокое влияние оказывает вибрация на сосудистую систему, вызывая интенсивное расширение и/или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний. Под влиянием вибрации может понижаться возбудимость нервномышечного аппарата сердца, а также тонус сосудов (О. П. Чельцова, 1926).  Вибрационный массаж поясничной области оказывает стимулирующее воздействие на функцию коры надпочечников (Д. М. Соломенников, 1963). Виды вибрации.  Следует различать два вида вибрации: непрерывистую и прерывистую. Непрерывистая   вибрация. Приём заключается в том, что рука массажиста, не   отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично. Вибрацию можно производить стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности). При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое. Непрерывистая вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания.  Непрерывистая вибрация выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация). Показания: применяется при необходимости воздействия на небольшую поверхность ( вибрация нерва у места его выхода, например, надглазничный нерв). Ладонной поверхностью двух пальцев (большого и указательного) или трёх пальцев (указательного, среднего и безымянного) и, наконец, большого и остальных четырёх пальцев. Показания: Выполняется большим и средним пальцем в области спины, в местах выхода нервных корешков, на лице в области выхода нервных окончаний на поверхность и так далее. Большим и указательным пальцами при массаже легко смещающихся органов, например, гортани. Указательным, средним и безымянным - при необходимости более глубокого воздействия. Большим пальцем и остальными четырьмя пальцами - при массировании мышц конечности (икроножные мышцы). Ладонью (опорная поверхность), кулаком. Показания: применяется при массаже живота, спины, мышц бедра. Непрерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Движения как одной, так и обеими руками могут производиться: продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Прерывистая   вибрация:  При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, Каждый раз отходит от неё, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков. При таком способе массажного воздействия вибрация в зависимости от техники выполнения может применяться в виде рубления, похлопывания, поколачивания, то есть приёмов, представляющих собой по существу варианты основного массажного приёма- вибрации, что побудило нас, как уже было указано выше, отнести все эти приёмы к группе вспомогательных массажных приёмов вибрации. Техника   выполнения: прерывистая вибрация, так же как и непрерывистая, может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного, двух, трёх или последних четырёх пальцев, ладонью - локтевым краем ладони, всей ладонью, кулаком. Прерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Массажные движения  при  выполнении этого  приёма производятся: продольно или поперечно,  зигзагообразно или спиралевидно.

Вспомогательные приёмы вибрации разделяют на две группы. Одна из них представляет собой варианты непрерывистой вибрации (сотрясение, встряхивание, подталкивание), другая - варианты прерывистой вибрации (пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание). Сотрясение: располагая концы большого и указательного пальцев или ладони с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит в горизонтальном или вертикальном направлении быстрые колебательные ритмичные движения (например, при массировании бедра или голени). При сотрясении в горизонтальном направлении  массируемые ткани  смещаются вправо  и влево. Движения   рук   при   выполнении этого   приёма   напоминают   движения   решета при   просеивании   муки. При сотрясении в вертикальном направлении массируемые ткани смещаются вверх и вниз. Показания: применяется при массаже гортани, полости носа, глотки, живота. Встряхивание: при выполнении этого приёма, например, на верхней конечности, берут обеими руками кисть больного и быстрыми, следующими друг за другом движениями встряхивают руку, при этом мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Показания: применяется на конечностях для быстрого кровообращения, быстрого их согревания. Подталкивание: по своему характеру этот приём приближается к встряхиванию, отличаясь от последнего амплитудой колебательных движений, которая при подталкивании имеет более крупный размах. Показания: применяется при массаже брюшных органов: желудка, кишечника и тому подобных. Пунктирование: приём производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой. Показания: применяется на лице, в местах выхода нервов: подглазничного, подбородочного и так далее, а также там, где мало подкожной жировой клетчатки, например, на голове. Рубление: приём выполняется локтевым краем кисти, которая должна находиться в среднем положении между пронацией и супинацией. Во время выполнения массажного движения локтевой сустав согнут под прямым или тупым углом.  Руки должны двигаться  быстро,  а  главное, ритмично. Приём обычно выполняется обеими руками, при этом ладони обращены друг к другу. Показания: применяется при массировании спины, конечностей. Похлопывание: приём выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах или кулаком. Показания: применяется на участках, имеющих большой мышечный слой, например, на ягодицах, спине. Поколачивание приём выполняется кулаком - его локтевым краем или тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак. Показания: оказывает более энергичное воздействие на ткани,  чем рубление и похлопывание. Стегание: приём производят одним или несколькими пальцами, а также всей ладонью, причём удар приходится не отвесно, а в косом направлении. Показания: Применяется на больших поверхностях (спина, живот) обычно при ожирении и на малых поверхностях при Рубцовых изменениях кожи. Важно отметить: 1)выполнение непрерывистой вибрации требует большого навыка и умения (при неправильном выполнении этого приёма, особенно при длительном его применении, появляются боли и судорожное стягивание пальцев, спазм сосудов, нарушения чувствительности и другие расстройства), 2) давление на ткани во время вибрационных движений не должно быть болезненным, 3) при выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений  зависит  от угла наклона пальцев кисти к массируемой поверхности (чем  больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к девяноста градусам, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче), 4) при выполнении прерывистой вибрации (рубление, похлопывание) сила, мягкость и эластичность удара зависит от количества   костных   рычагов   (сегментов  конечностей), участвующих во время выполнения данного массажного приёма (чем  больше костных рычагов, тем  больше мышечных  групп, окружающих эти рычаги, вовлекается в движение, тем сильнее сила удара), 5) чем более расслаблен кистевой сустав, тем удар мягче, нежнее,  6) при сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жёсткий, при разомкнутых пальцах удар делается лёгким, эластичным, 7) направление удара может быть по отношению к массируемой поверхности отвесным или вертикальным, косым или наклонным (чем меньше угол,  тем меньше сила воздействия).

Для правильного  освоения приёма непрерывистой вибрации рекомендуется следующее упражнение: положив концы пальцев на поверхность  небольшого столика,  в  центре которого стоит стакан,   наполненный  водой,   производят  непрерывистые  колебательные  движения, если   вибрация   выполняется  правильно, то   поверхность   воды   в   стакане  почти   неподвижна,  лишь   в центре наблюдается слабое движение. Если вибрация выполняется неправильно, то вся масса воды приходит в движение, переливаясь через  край стакана.

5.Показания и противопоказания к массажу.

Показания к массажу.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь  сердца, инфаркт миокарда, в том  числе после хирургического лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Заболевания органов дыхания:

хронические неспецифические  заболевания лёгких, хроническая  пневмония и бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения.

Заболевания и травмы опорно-двигательного  аппарата:

ревматоидный  и другие артриты, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеохондроз и другие заболевания позвоночника, ушибы, растяжения связок, мышц, переломы, контрактуры, искривления позвоночника, плоскостопие.

Заболевания и последствия  травм центральной  нервной системы:

неврозы, неврастения, травматические поражения нервной  системы, последствия нарушений мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита, миелита со спастическими и вялыми параличами и другие;

церебральный  атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, с первой (компенсированной) и второй (субкомпенсированной) степенями;

детские церебральные параличи.

Заболевания и травмы периферической нервной системы:

невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных поражениях межпозвоночных дисков, болезнь  Паркинсона, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты после инфекций и производственной вибрации;

хронические заболевания органов  пищеварения вне  фазы обострения:

гастриты, колиты, дискинезии кишечника, опущение желудка, язвенная болезнь (без наклонности  к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после операций холецистэктомии и по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезни женской половой  сферы:

соединительнотканные  сращения связочного аппарата матки, хронические воспалительные заболевания труб, тазовой брюшины и клетчатки, патологические девиации матки - гиперантефлексия, ретрофлексия, латерофлексия, слабости мускулатуры матки; дисменореи и аменорея; бесплодие, вызванное хирургическим вмешательством; пояснично-крестцовая боль в результате функциональных нарушений в половых органах; климактерические и сексуальные неврозы и пр.

Заболевания мужской половой  сферы:

хронический уретрит, простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, куперит, половая слабость.

При заболеваниях кожи:

себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, выпадение волос.

Противопоказания.

Абсолютные  противопоказания:

доброкачественные и злокачественные опухоли различной  локализации, гангрена, остеомиелиты, трофические язвы, болезни крови, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с артериосклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами, аневризмы сосудов, аорты, сердца, тромбозы, тромбофлебиты, недостаточность кровообращения третьей степени, пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, лёгочно-сердечная недостаточность третьей степени, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легкого, почечная и печеночная недостаточность, активные формы туберкулеза, венерические заболевания, психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой.

Временные противопоказания:

различные заболевания  кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, различные кожные высыпания, островоспалительные поражения кожи, гнойные процессы, воспаление лимфатических узлов, сосудов, Кровоизлияния, кровотечения (носовое, кишечных путей, маточные), заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергические заболевания, острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы, период остроты гипертонического или гипотонического кризов, тошнота, рвота, боли в сердце, острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после них, общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях И травмах, алкогольное опьянение.

Локальные противопоказания:

бородавки, повреждения, раздражения кожи, ссадины и трещины; псориаз, нейродермиты, экземы. (Место опухоли не массируется даже после прохождения острого периода), локальное увеличение и болезненность лимфатических узлов, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, мастопатия. Поясничная зона и живот - киста яичника, эндометеаз, фидрома, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях), заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой, менструация, беременность. У женщин - два месяца в течение послеродового и послеабортного периода.  

У детей дошкольного  и школьного возраста показания  и противопоказания к массажу в основном те же, что и у взрослых. У детей грудного возраста массаж является составной частью физического воспитания и применяется одновременно с гимнастикой и закаливанием, имея специфические особенности.

6.Список  литературы.

1). А.Ф. Вербов «Основы лечебного массажа»  Издательство Полигон, 1999 г.

2). Материалы  лекций и практических занятий  НОУ «Коннессанс»

3). Н.А. Белая «Руководство по лечебному массажу». Медицина, 1983 г.