Русский классический массаж

4. Русский  классический массаж.

Классический  массаж можно грубо разделить на три категории: общеукрепляющий (гигиенический), лечебный и спортивный. Общеукрепляющий массаж проводят с целью профилактики заболеваний и нормализации обменных процессов. Лечебный массаж направлен на лечение конкретного заболевания у конкретного пациента. Отдельным особняком стоит спортивный массаж, действие которого направленно на подготовку организма к физическим нагрузкам и восстановление сил после них.  Ниже будет рассмотрена   общая техника массажа, которая лежит в основе всех трех категорий. Техника массажа состоит из множества отдельных приемов, которые мы сводим к следующим 4-м основным приемам: 1)поглаживание

2)растирание 

3)разминание

4)вибрация

Помимо этого  существуют и вспомогательные приемы:

1)похлопывание

2)рубление

3)потряхивание

4)пиление

5)штрихование

6)гребнеобразные  приемы

7)граблеобразные  приемы

8)щипцеобразные  приемы

9)валяние

10)стегание

11)похлопывание

12)надавливане

13)строгание

14)пощипывание

Вспомогательные приемы сохраняют сущность основного  приема и поведение руки массажиста. За счет вспомогательных приемов расширяются возможности воздействия на организм пациента. 

Поглаживание.

Поглаживание – это прием классического массажа при выполнении, которого рука массажиста с различной степенью надавливания свободно скользит по коже. Важно отметить, что поглаживанием начинают и заканчиваю массаж любой части тела.  Как правило, все массажные приемы во время сеанса чередуют с поглаживание.  Поглаживающие движения используются и в качестве связующего звена между другими, более энергичными движениями, а также для первого контакта с новой частью тела, которую вы ещё не массировали. Очень важным является направление массажных движений, которые при поглаживании должны выполняться по направлению тока крови и лимфы.  Исключением будут пациенты с повышенным артериальным давление, у которых поглаживание в области спины выполняют только сверху вниз.  Основные виды поглаживания: плоскостное и обхватывающее (непрерывное и прерывистое). Плоскостное поглаживание выполняется ладонной поверхностью кисти без напряжения, при этом пальцы должны быть прямыми  и сомкнутыми. Движения могут проводиться одной или двумя руками, одновременно или попеременно. Плоскостное поглаживание применяют на спине, груди, животе и конечностях. При обхватывающим поглаживании кисть массажиста принимает форму желоба  (1 палец отведен и противопоставлен остальным),  при этом кисть обхватывает массируемую поверхность и плотно прилегает ладонной поверхностью к ней.  Обхватывающие поглаживание применяют на боковых поверхностях туловища, на верхних и нижних конечностях, на шеи и ягодицах.

Вспомогательные приёмы поглаживания: гребнеобразный приём, крестообразный приём, щипцеобразный приём, глажение и граблеобразный приём. Гребнеобразный приём поглаживания: пальцы складывают в кулак и костными выступами дистальных концов основных фаланг согнутых пальцев производят поглаживание. При массировании обеими руками больших поверхностей (спина, область ягодиц) в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак- большой палец левой. Показания: применяется на местах, где имеется массиввная мускулатура, на участках тела, покрытых плотной фасцией (область ладони, подошвы, поясничного отдела спины), при большом отложении жира. Глажение: пальцы одной или обеих кистей сгибают в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырёх пальцев производят поглаживающие движения. Показания те же, что и при гребнеобразном приёме поглаживания. При этом приёме оказывается более облегчённое воздействие на ткани, чем при гребнеобразном. Граблеобразный приём: поглаживание  производится концами выпрямленных и расставленных пальцев. Действие граблеобразного приёма тем энергичнее, чем  больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела. Показания: применяется на больших поверхностях при необходимости щадить кожу. Расставляя пальцы,  можно обходить повреждения или резко болезненные участки кожи. Крестообразный приём поглаживания: поглаживание производится обеими ладонями при расположенных крест-накрест пальцах. Для лучшего выполнения этого приёма больной кладёт свою руку на плечи массирующего или на край массажного стола. Показания: применяется на конечностях при ожирении, при массировании преимущественно массивной мускулатуры. Щипцеобразный приём поглаживания: техника   выполнения: захватив брюшко мышцы, отдельные мышечные пучки указательным и большим пальцами, большим и остальными четырьмя пальцами, производят поглаживающие движения по длине мышцы. Показания: при щипцеобразном приёме в отличие от описанных выше представляется возможность избирательно воздействовать на отдельные мышцы. Что важно учесть: 1) мышцы должны быть максимально расслаблены, 2) при отёках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности, 3) не массируются лимфатические узлы, 4) следует выбирать наиболее эффективные и технически легко выполнимые приемы на данной области тела, 5) средний темп движений 24-26 в минуту.

Растирание.

Растирание –  это прием классического массажа, при котором рука массажиста производя различной степени надавливания на кожу  не скользит по коже, а смещает ее вместе с подлежащими тканями в различных направлениях, производя сдвигание, передвижение, растяжение  и размягчение массируемых тканей. Массаж производят поступательными или круговыми движениями.

 Массажные  движения при растирании могут  производиться как по ходу, так и против тока лимфы и крови. Физиологическое   действие   растирания: растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания. Вызывая усиленную гиперемию, растирание содействует более усиленному всасыванию размельчённых, разрыхлённых патологических отложений в тканях, коже, подкожножировой клетчатке, слизистых сумках, в периартикулярных тканях сустава, по ходу сухожильных влагалищ. Растирание возбуждает сократительную функцию мышц, повышает их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости. Растирание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца- большого, указательного или среднего, или ладонной поверхностью двух-трёх пальцев. При растирании одним пальцем (указательным или средним) кисть должна опираться на большой палец. В тех случаях, когда необходимо произвести более энергичное воздействие на ткани ограниченного участка, применяется растирание большим пальцем, при этом опорой являются остальные пальцы. Показания: растирание одним пальцем применяется на малых поверхностях: в области пальцев, в местах выхода нервов на поверхность, при мышечных затвердениях (миогелозы), в области суставных слизистых сумок и других. Растирание двумя-четырьмя пальцами производится тогда, когда необходимо оказать более энергичное воздействие на ткани. Ладонью или её опорной поверхностью (область тенара или гипотенара). Показания: применяется при массаже больших поверхностей (живот, спина и тому подобных). Локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях, где расположены мощные мышечные пласты (мышцы бедра, спины и тому подобные). Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняется одной или обеими руками. Растирание обеими руками может производиться: раздельно - обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, совместно- наложив одну кисть на другую (отягощённая кисть). Растирание может выполняться: продольно или поперечно. Показания: применяется на сравнительно небольших поверхностях. Кругообразно. При кругообразном растирании движения пальцами можно сравнить с движением буравчика. Показания: применяется на больших поверхностях- бедро, живот, спина, а также при частичной мацерации кожи. Благодаря применению зигзагообразных или спиралевидных массажных движений, эти места легко можно обходить.

Вспомогательные приёмы растирания.

Гребнеобразный приём растирания: кисть складывают в кулак,  и массажные движения производят костными выступами средних межфаланговых суставов. Показания: применяется при необходимости глубокого воздействия на ткани. Пиление: растирание производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 сантиметра. Кисти движутся параллельно вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях, постепенно передвигаясь на поверхности массируемого участка. Показания: применяется на больших поверхностях, покрытых мощным мышечным слоем, или при больших жировых отложениях. Штрихование: по своему характеру приём приближается к пилению и выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев или ладонной стороной кисти. Приём можно выполнять одной или обеими руками, причём массажные движения могут производиться не только в продольном или поперечном направлении, но и зигзагообразно. Зигзагообразные массажные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведённом большом пальце, называются пересеканием. Показания: применяется на больших (область живота) и малых поверхностях (область пальцев). Строгание: данный приём представляет собой соединение прерывистого давления с растиранием. Исходное положение рук при массировании такое же, как и при штриховании, отличие этого приёма от штрихования состоит в том, что массирующие руки производят движения вперёд значительно дольше, чем назад. Массажные движения совершаются, как в продольном, так и в поперечном направлении. Показания: применяется при рубцах, спайках, при большом отложении жира и оказывает более эффективное воздействие на ткани, чем штрихование. Щипцеобразный приём растирания: установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или в поперечном направлении. Показания: применяется при массировании ахиллова сухожилия, связочного аппарата небольших суставов (фаланго-фаланговые суставы, лучезапястный и другие).  Важно учесть: 1) растирание является подготовкой к разминанию, 2) астирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким, 3) сила давления при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки и массируемой поверхностью, 4) растирание производится медленнее, чем поглаживание.

Разминание.

Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приёмов. Основное разминающее движение очень напоминает замешивание теста. Прием состоит в  непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или захватывании и попеременном сдавливании тканей, или сжимании и перетирании тканей, или сдвигании-растяжении тканей.  Можно выделить три фазы приема: 1) захватить мышцу пальцами или пальцем, 2) приподнять мышцу и оттянут на себя, 3) раскатать, растереть мышцу ладонной поверхностью пальцев от себя. Физиологическое действие разминания: при разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот приём является как бы пассивной гимнастикой для мышц. Вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических и кровеносных сосудов. Техника выполнения разминания: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания: применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межрёберные, лопаточные), рубцовых сращиваниях, спайках. Выполнение приема большим пальцем и всеми остальными пальцами. Показания: применяется на больших поверхностях (область спины). Разминание может выполняться одной или обеими руками, производится в различных направлениях: продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Виды разминания: различают: непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание: этот приём в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: продольном, поперечном, полукружном или спиралевидном. Техника выполнения непрерывистого разминания в продольном направлении: разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками приём выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну, а остальные- по другую сторону мышечного вала, затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении. При продольном разминании одной рукой применяется та же техника. При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной  жидкостью губки. Показания: применяется чаще всего на конечностях. Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении: руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45-50 градусов к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой к себе, затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой от себя. Постепенно передвигаясь по      длиннику массируемого сегмента, массажист проделывает всякий раз то же двухфазное винтообразное движение. Показания: Применяется на больших поверхностях- конечностях, спине, животе. Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении: Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же способом производится полукружное разминание. Показания: Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить её отдельные участки. Прерывистое   разминание: техника выполнения такая же, как и при непрерывистом, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.

Вспомогательные приёмы разминания. Шипцеобразный приём разминания (выжимание): приём выполняется по типу непрерывистого разминания. Массируемые ткани возможно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцем или между большим и остальными четырьмя пальцами. Данный приём может выполняться одной или обеими руками, Массажное движение напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки. Показания: Применяется при массировании мышц, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара, гипотенара и тому подобные). Валяние: этот приём состоит в том, что массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию вытянутыми, установленными параллельно ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях. Применяется на конечностях при наличии большого ожирения или когда другие виды разминания болезненны. Накатывание: левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в толщу брюшной стенки как можно глубже, в это время правая рука, захватив мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку), накатывает их на левую ладонь, Затем круговым движением разминает их. Приём может выполняться и пальцами, сложенными в кулак (левая рука), в этом случае накатывание мягких тканей производится правой рукой. Сдвигание: большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонью, в зависимости от анатомических особенностей массируемого участка, в направлении, наиболее благоприятном для смещения тканей. Показания: применяется при массировании плоских мышц (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцовых сращениях (с целью мобилизации тканей, освобождения спаек). Подёргивание   (пощипывание): ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Массажные движения при выполнении этого приёма напоминают подёргивание    струн арфы. Выполнение этого массажного приёма исключает применение смазывающих веществ. Подёргивание обязательно комбинируется с поглаживанием. Показания: применяется при глубоких вросших рубцах, при сморщивании кожи (морщины). Растяжение   (вытяжение): при растяжении большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Растяжение может выполняться двумя пальцами. Применение этого приёма также исключает потребление смазывающих веществ во избежание скольжения пальцев. Растяжение сращения нужно производить медленно, плавно, не вызывая боли. Массажные движения при выполнении этого приёма похожи на движения гармоники. Показания: применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов, некоторых заболеваниях кожи. Сжатие   (сдавливание): концами пальцев захватывают кожу или глубжележащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани. Массажные движения при выполнении этого последнего приёма напоминают выжимание   косточки   из   ягоды.   Показания: Применяется на лице для повышения эластичности и улучшения питания кожи. Надавливание: концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырёх пальцев производят прерывистое давление на кожу или глубоколежащие ткани. Показания: применяется на лице в месте выхода нервных окончаний. Методические   указания: при выполнении разминания необходимо следить за тем, чтобы мышцы массируемой конечности были возможно больше расслаблены, сама же конечность хорошо фиксирована. Плохая фиксация массируемых частей тела будет мешать расслаблению мышц, и усиливать болевой синдром. Разминание может производиться как в восходящем, так и в нисходящем направлении. При выполнении разминания следует помнить о повышенной чувствительности тканей (кожа, мышцы) в области задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеча и бедра. Повышенная болезненность брюшных покровов часто наблюдается у людей, страдающих хроническими запорами, поэтому разминание брюшных мышц, в первые процедуры массажа, не должно быть энергичным. При повторных процедурах чувствительность под влиянием массажа понижается. Важно отметить:  1)начинать надо с лёгких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур (после некоторой адаптации тканей) переходить к более энергичному и глубокому разминанию, 2) разминание должно производиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дёргания, перекручивания мышц,  3) разминание следует производить медленно (чем медленнее оно производится, тем сильнее его влияние), 4) после разминания должно следовать поглаживание.