Реабилитация детей с ДЦП

Психодиагностическое  исследование интеллекта детей с  ДЦП можно проводить с помощью  следующих методик: тест оценки вербального  интеллекта BPWS, тест Равена (использовался  цветной вариант теста для  детей в возрасте от 5 до 11 лет, черно-белый  — для детей старше 11 лет).

С целью исследования особенностей состояния ряда высших психических функций у больных  ДЦП (внимания, памяти, мышления) можно  использовать комплекс нейропсихологических тестов. Например, набор проб А.Р. Лурия (1962, 1969) с включением ряда сенсибилизированных  субтестов из стандартизированного комплекта диагностических нейропсихологических методик, разработанных в Санкт-Петербургском  психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (Л.И. Вассерман, С.А. Дорофеева  и др., 1987). [2] С помощью нейропсихологических проб изучается:

·  различные  параметры произвольной вербальной памяти (объемы непосредственного и  отсроченного воспроизведения, влияние  гомогенной и гетерогенной интерференции  на процессы запоминания)

·  произвольное внимание (объемы, состояние процессов  внимания, его активационные и  динамические параметры)

·  мыслительные операции (уровень обобщений, анализа  и синтеза, уровень продуктивности и его колебания, произвольно-регуляторный компонент мыслительной деятельности, активационные и динамические характеристики).

Электроэнцефалографическое  исследование головного мозга проводится детям старше 7 -летнего возраста по общепринятой методике. «По данным ЭЭГ можно судить о задержке возрастного  развития мозга, наличии межполушарных  асимметрий, нарушений зонального распределения  биоэлектрической активности и о  наличие эпиактивности в тех  или иных областях мозга».

Анализируя результаты, полученные в ходе исследования испытуемых в возрасте одного года жизни, и сравнивая  их с условной нормой, можно будет  отметить отставание в психомоторном  развитии по всем функциям. Выявленные особенности в психомоторном  развитии ребенка являются показаниями  к более глубокому исследованию в медико-психолого-педагогическом плане. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.4. Система работы по абилитации и реабилитации детей с ДЦП.

Общие рекомендации :

1.  С первого  дня интенсивной реабилитации  всем детям назначают элеутерококк  в возрастных дозах 1 раз утром  до 8 часов утра.

2.  Сок алоэ  в возрастных дозах три раза  в день. Примечание: Лучше одну  неделю давать сок алоэ, затем  настойку элеутерококка в течение  недели. Чередуя, указанные препараты  давать в течение месяца.

3.  Витамин  «С» в двойных возрастных дозах,  так как потребление его в  растущем организме резко возрастает.

4.  Поливитамины  и микроэлементы. Препараты «Витрум»  и т.д.

«Кальцинова»  или другие аналогичные препараты, улучшающие фосфорно-кальциевый обмен.

5.  Обильное  питье. Интенсивно растущий детский  организм требует большого количества  жидкости. Так как наш организм  на 70-80% состоит из воды, то ребенку  необходимо давать большое количество  соков, минеральной и простой  воды.

6.  Диета. Ребенку  с начала интенсивной реабилитации  необходимо давать большое количество  мяса, рыбы, молока, фруктов, овощей. Животные жиры (сало, масло) должны  быть обязательно включены в  рацион ребенка, так как жиры  являются основным компонентом  миелиновых оболочек нервов.

7.  Режим дня  должен соответствовать режиму  здоровых детей аналогичного  возраста.

8.  Продолжительные  прогулки. Занятия в бассейне. Закаливающие  процедуры.

9.  Обязательно  организовать общение больного  ребенка со здоровыми детьми  разных возрастов.

10.  Постепенное  наращивание интеллектуальных нагрузок. Обучение по «размытой» программе. 

Задачи и принципы организации абилитационно-реабилитационных мероприятий .

1.  Восстановление  функций или уменьшение выраженности  функциональных нарушений первичного  генеза, вызванных инвалидизирующим  заболеванием;

2.  Предотвращение  или уменьшение функциональных  нарушений вторичного генеза, т.  е. тех функций, развитие которых  в онтогенезе было задержано  (или нарушено) вследствие основного  дефекта;

3.  Создание  предпосылок для первичного (или  повторного) приспособления ребенка  к социально-бытовой среде путем  формирования навыков самообслуживания, передвижения, ориентации, коммуникации;

4.  Выявление  и развитие биологических задатков  способностей к трудовой деятельности.

Эти задачи могут  быть успешно решены при соблюдении ряда принципиальных положений :

1.  Раннее  начало абилитационно-реабилитационных  мероприятий;

2.  Комплексность  воздействий с учетом всех  аспектов абилитационно-реабилитационного  процесса и участием специалистов  разного профиля;

3.  Непрерывность  абилитационно-реабилитационного процесса  до достижения ребенком взрослого  возраста;

4.  Преемственность  в проведении абилитационно-реабилитационных  мероприятий между разными специалистами  как внутри одного учреждения, так и между разными учреждениями;

5.  Индивидуальный  подход и коллегиальность при  формировании программы абилитации (реабилитации);

6.  Активное  осознанное участие ребенка и  его семьи;

Участковый врач-педиатр  или врачи узких специальностей, впервые выявившие у ребенка  стойкие функциональные нарушения, направляют его к врачу-реабилитологу  для оформления индивидуальной программы  абилитации (реабилитации) ребенка.

2.1.Понятие о дельфинотерапии.

      Дельфинотерапия является альтернативным, нетрадиционным методом психотерапии, где в центре психотерапевтического процесса лежит  общение человека и дельфина. Это  специально организованный процесс, протекающий  под наблюдением ряда специалистов: врача, ветеринара, тренера, психолога (психотерапевта, дефектолога, педагога). В психотерапии участвуют специально обученные животные, обладающие «хорошим характером». Дельфины играют с пациентами, плавают, катаются на спине, поглаживают, просят ответной ласки.

Дельфинотерапия делится на два направления:

1. Свободное  взаимодействие с животным с  минимальным участием специалистов. В данном направлении пациент сам выстраивает свои отношения с дельфином, выбирает способы взаимодействия в рамках допустимых возможностей.

2. Специально  организованное общение. Общение  с животным осуществляется через специалиста, где общение со специалистом для клиента несет психотерапевтическое значение, а общение с дельфином выступает как фон, среда. Здесь характер и тип дельфинотерапии подчиняется намеченной цели. В этом направлении дельфинотерапия может решать разные задачи: психотерапевтические, психокоррекционные, психопрофилактические, физиотерапевтические, педагогические — это зависит от запроса клиента и специалиста, который будет замыкать терапевтическую цепь.

Дельфинотерапию можно отнести к натуропсихотерапии, т. к. влияние природного объекта (дельфина), обладающее лечебным эффектом, выступает  в качестве самостоятельного метода. Она может быть индивидуальной, групповой, семейной.

2.2.Показания  к дельфинотерапии.

Дельфинотерапии позволяет решать следующие задачи:

- Коррекция дезадаптивных  эмоциональных и поведенческих  проявлений.

- Развитие речевых  и психомоторных функций. 

- Коррекция психического  развития у людей с заболеваниями  нервной системы.

- Уменьшение  невротических и вегето-сосудистых  реакций. 

- Снятие хронических  болей.

- Облегчение  психосоматических расстройств.

- Уменьшение  непроизвольных движений, тиков  и спазмов.

- Психореабилитация  людей подвергшихся травмам, насилию  и другим стрессовым ситуациям  (в т.ч. ПТСР).

- Реабилитация  и профилактика детей и взрослых  из регионов с неблагополучной  экологической ситуацией. 

- Развитие социальных  навыков.

- Досуг и релаксация  для детей и взрослых.

 

Показания к  дельфинотерапии:

- Детский церебральный  паралич (ДЦП).

- Ранний детский  аутизм (РДА).

- Минимальная  мозговая дисфункция (ММД).

- Синдром дефицита  внимания и гиперактивности (СДВГ).

- Синдром Дауна.

- Задержка психического  и психоречевого развития.

- Поведенческие  расстройства.

- Неврозы и  логоневрозы различного генеза.

- Психосоматические  расстройства.

- Посттравматическое  стрессовое расстройство (ПТСР).

- Хронические  заболевания опорно-двигательного  аппарата и сердечно-сосудистой  системы.

Противопоказания  к дельфинотерапии:

-Эпилепсия не контролируемая медикаментозно.

-Острые респираторные заболевания.

-Онкологические  заболевания.

-Противопоказания общего плана в рамках курортного лечения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.3. План построеня курса дельфинотерапии для детей 5-8 лет.

Возьмем именно этот возраст, так как в этом возрасте уже, как правило, выяснены нарушения  в развитии ребенка.

Курс дельфинотерапии  состоит из 3 этапов:

Подготовительный. Сбор анамнеза, знакомство с индивидуальными  особенностями ребенка, беседа с  родителями, получение запроса, совместное составление плана коррекционной  работы.

Основной. Проведение коррекционной работы. В работе преимущественно  используется игровой метод. Игры подбирались  таким образом, чтобы содействовать  решение поставленных коррекционных  задач. Игра является одной из основных составляющих психического развития ребенка, и в то же время дельфины обычно отличаются повышенной игровой активностью, поэтому животные и дети играют друг с другом много и охотно. В зависимости  от физических и психологических  возможностей, дети играют с дельфинами в мяч /в футбол и волейбол/, общаются с дельфинами, гладят их руками и  ногами, обнимают их, когда животные выходят на помост по команде тренера. Игра идет либо под наблюдением психолога, либо при непосредственном его участии. Общение с дельфинами, игра с ними совмещается с выполнением физических упражнений, направленных на развитие крупной моторики, ориентацию в пространстве, а также занимаются лепкой, рисованием, играют в кукольный театр. На занятиях также применяются различные психотерапевтические приемы.

Заключительный. Сравнение заключений специалистов: педагогов-дефектологов, специалистов по движению, детских психологов, длительно  наблюдавших клиентов, до и после  дельфинотерапии. 

Заключение: 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  используемой литературы:

1.  Архипова, Е.Ф.Логопедическая работа с детьми раннего возраста -М.: «Астрель», 2007.

2.  Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП. - М.: 2001.

3. Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Бриль А.Г. Современные технологии в лечении детского церебрального паралича. Неврологический вестник № 2. - 1999 .

4. Федоров А,Ф. Дельфинотерапия- уникальные возможности- Вектор, 2010 г.