Профпатология, гигиена и охрана труда

Министерство образования Республики Беларусь

Учреждение  образования 

«Международный  государственный экологический  университет имени А. Д. Сахарова»

Факультет заочного обучения

Специальность «Медицинская экология»

Кафедра радиационной гигиены и эпидемиологии

 

 

Контрольная работа

по дисциплине « Профпатология, гигиена и охрана труда »

 

 

    Вариант  №  26

      № зачетной книжки 83033-26

 

 

 

 

 

                                                   Студентка 4 курса

                                                                              Крупенькова Ирина Андреевна

 

 

 

 

Оценка __________

 

Дата_____________

 

Подпись преподавателя_____________

 

 

 

 

 

 

 

 

Минск, 2012

26.   Профессиональные отравления медьсодержащими соединениями.

 

В промышленности и сельском хозяйстве используется множество разнообразных по строению и химико-физическим свойствам веществ, обладающих токсическими свойствами.

Из неорганических соединений наиболее токсичными являются металлы (ртуть, свинец, олово, кадмий, хром, никель, медь, цинк, марганец, ванадий, алюминий, бериллий и др.) и их соединения, галогены (фтор, бром, хлор, йод), сера и  ее соединения (сероуглерод, сернистый  ангидрид), соединения азота (аммиак, гидразин, азид натрия, окислы азота, азотная  кислота и ее соли), фосфор и его  соединения, углерод и его соединения (окись, двуокись углерода), мышьяк, цианистый водород, бор и его соединения и др.

Промышленное  значение имеют органические соединения – алифатические и ароматические  углеводороды: метан, пропан, этилен, пропилен, бензол, толуол, ксилол, стирол, их галогенопроизводные: четыреххлористый углерод, хлорбензол, хлорированные нафталины и др.

 

Медьсодержащие вещества (бордоская жидкость, купронафт, медный купорос, трихлорфенолят меди, хлорокись меди) угнетают цитохромоксидазу, пероксидазу, нарушают обмен белков, жиров, углеводов, обладают местным раздражающим действием.

Медьсодержащие соединения при непосредственном контакте с тканями образуют альбуминаты меди, которые оказывают вяжущее и прижигающее действие.

 

Пути поступления ядов в организм

 

Основной  путь поступления промышленных ядов – органы дыхания. Ингаляционным путем проникают токсины в газо- и парообразном состоянии и в виде аэрозолей и пыли. Диффундируют через слизистую дыхательных путей и стенки альвеол и, минуя печень, попадают в кровь, что затрудняет их нейтрализацию.

Второй  путь попадания – через неповрежденную кожу. Так проникают в организм вещества, хорошо растворяющиеся в жирах и липоидах. Это органические растворители, эфиры, амино- и нитросоединения ароматического ряда, тетраэтилсвинец, хлор- и фосфорорганические пестициды. Через кожу могут проникать яды в жидком, газообразном состоянии и в виде пыли.

Третий  путь поступления – через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях ограничен и имеет место при аварийных ситуациях, заглатывании токсических аэрозолей, при засасывании через рот ядовитых растворов в пипетки и шланги. Из желудочно-кишечного тракта через воротную вену токсические вещества попадают в печень, в большинстве своем здесь задерживаются и обезвреживаются.

При ингаляционном  отравлении медьсодержащими веществами наблюдаются приступы меднопротравной лихорадки, повышение температуры тела до 39 °С, проливной пот, носовое кровотечение, кашель, поражения желудочно-кишечного тракта.

При пероральном  отравлении появляется металлический  вкус во рту, наступают потеря аппетита, слюнотечение, повышенная жажда, боли в подложечной области, рвота массами сине-зеленого цвета, кровавый понос, синяя окраска языка, понижение температуры тела. Для отравления характерны развитие гемолитической анемии, гепатита с желтухой, уремии, нарушения дыхания и сердечной деятельности.

При тяжелых  отравлениях возможны развитие гемоглобинурии, поражение печени и почек". Отмечаются общая слабость, головная боль, сердечная  недостаточность. Тяжелые отравления сопровождаются развитием коллапса, судорог, комы, смерть наступает на 3—4-е сутки.

На секции умерших от острого  отравления медьсодержащими ядохимикатами  устанавливают острое малокровие, резкие дистрофические изменения печени и  почек, гнойный бронхит, перикардит, жировую инфильтрацию миокарда, токсический  гепатит.

 

Биотрансформация и депонирование промышленных ядов

 

После резорбции  в кровь и распределение по органам яды подвергаются превращениям или биотрансформации, а также депонированию.

Почти все  неорганические яды и многие органические длительно задерживаются в различных  органах и тканях, образуя депо. Так металлы образуют биокомплексы с глутаминовой, аспарагиновой кислотами, цистеином, метионином. Комплексы с аминокислотами образуют ртуть, свинец, медь, цинк, кадмий, кобальт, марганец.

Металлы накапливаются в основном в тех  же тканях, в которых они содержатся в норме как микроэлементы, и  в органах с интенсивным обменом  веществ (печень, почки, эндокринные  железы).

 

Механизм действия промышленных ядов

 

Действие  различных промышленных ядов зависит  от химической структуры молекул, что  определяет физико-химические свойства веществ и их агрегатное состояние. Токсические вещества, попадая в  организм даже в небольших количествах, принимают участие в биохимических  реакциях в клетках и тканях, нарушают нормальные обменные процессы и вызывают функциональные и структурные изменения.

Более опасен ингаляционный и транскутанный путь, так как из процессов детоксикации исключается печень.

Имеет значение и индивидуальная особенность биохимических  процессов и функциональной активности систем превращения и выведения  токсических веществ. Их активность детерминируется генотипически и фенотипически (перенесенными заболеваниями органов и систем).

В производственных условиях опасны твердые токсические  вещества в виде мелкодисперсной  пыли или аэрозоля, проникающие через  дыхательные пути и кожу. При этом имеет значение размер частиц и их растворимость.

В соответствии с классификацией токсичности и  опасности воздействия на организм все вредные вещества подразделяются на 4 класса токсичности. При этом токсичность  определяется как величина, обратная средней смертельной концентрации или дозе.

 

Токсичность определяется:

 

-           строением,

-   физико-химическими свойствами (агрегатным  состоянием, дисперсностью, летучестью, растворимостью, обусловливающими  токсикокинетику (временные процессы поступления, распределения, метаболизма и выделения),

-           концентрацией вещества в воздухе  рабочей зоны,

-           временем действия яда,

-           поглощенной дозой,

-           путем поступления яда в организм,

-           способностью к депонированию.

 

Дейстиве промышленных ядов усиливают:

 

-     высокая температура на рабочем  месте,

-     повышенная влажность воздуха,

-     высокое атмосферное давление,

-     физическое напряжение при выполнении  работы.

 

Промышленные яды (медьсодержащие вещества) могут вызвать любой  из известных патологических процессов:

 

-     воспаление,

-     дистрофию,

-     аллергическое состояние,

-     фиброз,

-     мутации,

-     дисэмбриогенез,

-     неопластический процесс.

 

В качестве профилактической меры для промышленных ядов устанавливаются ПДК. Это концентрации, которые при ежедневной 8-часовой  работе и 41-часовой работе в неделю, в течение всего рабочего стажа  не могут вызвать заболеваний  или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе трудовой деятельности или в отдаленные сроки жизни  настоящего и последующих поколений.

 

Классификация производственных интоксикаций

По пути поступления яда в  организм выделяются:

1.   Ингаляционные интоксикации.

2.   Транскутанные интоксикации.

3.   Преоральные интоксикации.

4.   Смешанные интоксикации.

По клиническому течению выделяют:

1.   Острые интоксикации.

2.   Подострые интоксикации.

3.   Хронические интоксикации.

4.   Остаточные явления выше перечисленных  интоксикаций.

5.   Отдаленные последствия выше  перечисленных интоксикаций.

 

Острые интоксикации развиваются при аварийных ситуациях и при грубых нарушениях технологического процесса и возникают вследствие однократного или в течение одной рабочей смены поступления больших количеств токсических веществ сразу или после латентного периода от нескольких минут до нескольких суток.

Подострые интоксикации возникают при однократном или в течение нескольких рабочих смен попадании меньших, чем при острой интоксикации, количеств яда.

Хронические интоксикации возникают при продолжительном поступлении в организм небольших количеств токсических веществ или в результате повторных острых интоксикаций, а также при материальной или функциональной кумуляции яда.

В клинике  профессиональных заболеваний особого  внимания заслуживают острые интоксикации, требующие оказания неотложной медицинской  помощи.

 

Диагностика профессиональных отравлений

 

Острое отравление.

Помогают:

-     анамнез (факт острого отравления),

-     жалобы больного,

-     данные объективного обследования,

-     обнаружение яда или его метаболитов  в биосубстратах (кровь, моча, кал, ликвор и др.),

-     «Акт о несчастном случае»  или «Акт об аварийной ситуации  на производстве».

Трудности диагностики острых отравлений связаны с:

-     нередко бессознательным состоянием  больного,

-     отсутствием очевидцев и сопровождающих,

-     нежеланием больного указать  название яда,

-     незнанием пострадавшим названия яда.

Хроническая интоксикация.

Помогают (кроме того):

-     данные трудовой книжки,

-   данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда, данные первичной карты амбулаторного больного,

- данные специальных функциональных, инструментальных и лабораторных исследований,

-     данные консультаций узких специалистов.

Трудности диагности хронической профессиональной интоксикации обусловлены:

- неспецифичностью клинических проявлений.

Симптомы отравления медьсодержащими веществами:

1. Стадия 1: психомоторное возбуждение,  миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.

2. Стадия II: преобладают мышечные  подергивания, судороги, нарушение  дыхания, непроизвольный стул, учащенное  мочеиспускание. Коматозное состояние.

3. Стадия III: нарастает дыхательная  недостаточность до полной остановки  дыхания, параличи мышц конечностей,  падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.

Основные принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях медьсодержащими веществами.

Оказание неотложной медицинской  помощи производится с учетом:

-     путей поступления  яда,

-     путей выделения  яда,

-     количества проникшего  в организм яда,

-     механизма действия  яда,

-     биопревращений яда в организме.

 

Первая помощь.

 

Лечебные мероприятия должны быть направлены на быстрейшее удаление яда  из организма и восстановление нарушенных функций его. При поступлении  яда с вдыхаемым воздухом необходимо немедленно вынести пострадавшего  из помещения с загрязненной атмосферой, снять одежду и устранить все, что препятствует свободному дыханию. При попадании яда на кожу его  удаляют щипком с помощью ватного  тампона, кожу смывают теплой водой  с мылом и 2% раствором натрия гидрокарбоната, протирают 5-10% раствором нашатырного  спирта или 2,5% раствором хлорамина. Глаза промыть 2% теплым раствором питьевой соды. Удаление яда из желудка достигается промыванием его теплой водой с добавлением адсорбентов (активированный уголь, жженая магнезия, смесь ТУМ, питьевая сода), затем вызывают рвоту раздражением корня языка. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2% раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1% раствора апоморфина.