Проблема демографической безопасности гомельской области в аспектах последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции

     В настоящее время информация о  самой многочисленной 5-ой группе первичного учета (лица, проживающие в зонах с правом на отселение и периодического радиационного контроля), в силу разных причин, в том числе и объективных, не подлежит персонифицированному учету на Республиканском уровне государственного регистра.

     Анализируя  заболеваемость и смертность нельзя не остановиться на медико-демографических  особенностях пострадавшего населения.

     Демографическая ситуация среди населения, пострадавшего  от катастрофы на ЧАЭС, характеризуется  отрицательным естественным приростом.

     За  последний пятилетний период среднегодовая  численность пострадавшего населения  уменьшилась на 11,6% , что обусловлено  естественной убылью населения, характерной  для всей Республики, а также миграционными  процессами, более выраженными на загрязненных территориях.

     Естественная  убыль пострадавшего населения  носит устойчивый и долговременный характер и за изучаемый период значение показателя убыли пострадавшего  населения превышает в среднем  в 1,5 раза показателя по Республики в  целом (пострадавшее население – 6,9; РБ – 4,7). Сокращение численности пострадавшего населения отмечено на всех административных территориях.

     Одним из основных факторов, влияющих на процесс  естественной убыли является низкая рождаемость среди пострадавшего  населения, которая составила в 2007 году 5,95 на 1000 населения (РБ-10,7 на 1000 населения).

     Наряду  с этим общая смертность пострадавшего  населения на протяжении последнего пятилетнего периода имеет тенденцию  к снижению с 15,0 в 2003 г.до 13,9 на 1000 населения  в 2007 г. и в настоящее время сопоставима с среднереспубликанским значением – 13,7.

     В то же время динамика интенсивных  показателей смертности от всех причин среди лиц 1 - 3 ГПУ, имела тенденцию  к росту. Ежегодно смертность среди  взрослого населения увеличивалась  в среднем на 4,3%, среди подростков регистрировалось незначительное снижение смертности - на 6,1% в год. Рост грубых интенсивных показателей смертности среди этих категорий пострадавшего населения очевидно связан с постарением наблюдаемых контингентов.

     Этот  факт подтверждается при анализе стандартизованных  показателей, которые не имеют тенденции к росту.

     В течение анализируемого периода  неизменным оставался перечень классов  болезней, которые явились основными  причинами смерти пострадавшего  населения.

     Наибольшее количество смертей, как среди мужчин, так и среди женщин отмечалось от болезней системы кровообращения (55,0% и 70,6% соответственно), на втором месте были новообразования (19,2% и 10,0% соответственно), на третьем месте среди мужчин – травмы и отравления (11,2%).

     В структуре смертности лиц 4-ой ГПУ  преобладают травмы и отравления – 87.5%.

     За  изучаемый период отмечался рост смертности по классу «Новообразования»  среди всего пострадавшего населения (среднегодовой темп прироста составил 4,1%), в том числе за счет роста смертности среди лиц 1ГПУ (11,3%), по классу «Болезни системы кровообращения» увеличение показателей смертности наблюдалось во всех группах первичного учета, максимальный среднегодовой темп прироста регистрировался среди лиц 1ГПУ.

     За  период 1995- 2007 гг. среди населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС, на фоне статистически значимого снижения первичной заболеваемости отмечается динамический рост общей заболеваемости с 114931,2 в 1995г. до 143819,2 на 100 тысяч населения в 2007г.

     Растет общая заболеваемость злокачественными новообразованиями (с 1255,0 в 1995г. до 2937,4 на 100тыс.населения в 2007г.), болезнями системы кровообращения (с 12484,6 в 1995г. до 2937,4 на 100тыс.населения в 2007г.), болезнями органов дыхания (с 37417,6 в 1995г. до 39280,3 на 100тыс.населения в 2007г.), болезнями костно-мышечной системы (с 8254,5 в 1995г. до 12239,8 на 100тыс.населения в 2007г.) и врожденными аномалиями (с 379,2 в 1995г. до 639,87 на 100тыс.населения в 2007г.), а также симптомами, признаками и отклонениями от нормы (с 543,1 в 1995г. до 685,38 на 100тыс.населения в 2007г.).

     Рост  общей заболеваемости пострадавшего  населения на фоне явного снижения заболеваемости первичной можно  считать результатом отлаженной системы специальной диспансеризации  пострадавшего населения.

     Первичная заболеваемость. За период 1995-2006 гг. число впервые выявленных случаев заболеваний уменьшалось ежегодно в среднем среди детей на 2609 случаев, среди взрослых – на 5185 случаев.

     За  период 1995-2006 гг. первичная заболеваемость населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС ежегодно снижалась в среднем на 4,0%.

     Определяющую  роль в формировании структуры первичной  заболеваемости различных категорий  пострадавшего населения и среди  мужчин, и среди женщин играли болезни  органов дыхания (30,3% и 34,3% соответственно), системы кровообращения (13,6% и 10,3% соответственно), костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,3% и 8,9% соответственно), болезни органов пищеварения (8,9% и 7,9% соответственно), болезни глаза (7,1% и 6,1% соответственно) и болезни эндокринной системы (3,6% и 4,0% соответственно).

     За  последние 10 лет в структуре первичной  заболеваемости изменений не наблюдалось.

     На  протяжении 10 последних лет, среди  различных категорий взрослого  пострадавшего населения максимальный показатель первичной заболеваемости регистрировался среди лиц 1 ГПУ.

     На  долю злокачественных новообразований  в структуре заболеваемости новообразованиями  приходилось: 36,0% - на лиц 1 ГПУ; 33,3% - на 2ГПУ  и 30,0% - на 3ГПУ.

     В структуре первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями среди ликвидаторов преобладали злокачественные новообразования органов пищеварения - 24,3%, органов дыхания - 18,9%, мочевых путей - 10,6%.

Рисунок 5. Заболеваемость населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС и подлежащих специальной диспанцеризации (среднемноголетние данные за период 2005-2008 гг.).

     В структуре заболеваемости болезнями  системы кровообращения среди  ликвидаторов лидирующее место занимали: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни.

     С течением времени, прошедшего с момента  катастрофы происходит постоянное изменение  демографической структуры наблюдаемого в Госрегистре населения за счет его постарения. Это находит свое отражение в росте грубых интенсивных показателей по онкологической  патологии и болезням сердечно-сосудистой системы на фоне общего снижения первичной заболеваемости. Поэтому оценку динамики первичной заболеваемости необходимо проводить по стандартизованным показателям.

     При анализе стандартизованных показателей  обращает на себя внимание с одной  стороны еще более выраженное снижение первичной заболеваемости среди пострадавшего населения, а также отсутствие явно выраженного  опережающего роста заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с населением Республики Беларусь.

     Анализ  данных Белорусского государственного регистра и форм государственной  статистической отчетности показывает, что за прошедшие после аварии годы не произошло драматического ухудшения состояния здоровья населения, подвергшегося облучению вследствие катастрофы на ЧАЭС. Существенную роль в сохранении здоровья  пострадавшего населения сыграла и продолжает оказывать  система медицинского обеспечения, в основе которой лежит специальная диспансеризация, как способ раннего выявления заболеваний и проведения своевременных лечебно-реабилитационных мероприятий.

     На  основании этих данных можно заключить, что последствия катастрофы на ЧАЭС в свете современных данных не оказывают влияния на демографическую безопасность Гомельской области.

 

      4.3.3. Младенческая смертность.

     В процессе изучения демографической  ситуации в Гомельской области все  же были выявлены некоторые особенности, которые можно связать с последствиями  катастрофы на ЧАЭС. В первую очередь это видимые отклонения в уровне показателей младенческой смертности.

     Состояние репродуктивного здоровья характеризуют, прежде всего, показатели рождаемости  и показатели здоровья женщин и детей, интегрированным отображением которых  является детская смертность. Каждый случай  младенческих потерь представляет собой для государства и общества в целом непрожитую и «неотработанную» жизнь. Уровень смертности грудных младенцев в значительной степени определяет и среднюю продолжительность жизни человека. Особую значимость проблема уровня младенческих потерь приобретает в современный период, когда естественный прирост населения угрожающе уменьшается.

     Согласно  статистическим данным для Гомельской области в сравнении с Витебской  областью и в целом с Республикой Беларусь оказался характерным более высокий уровень младенческой смертности во всех периодах, а также мертворождения, что продемонстрировано на следующих диаграммах (Рисунки 6, 7,  8, 9).

Рисунок 6. Младенческая смертность в Республике Беларусь, Витебской и Гомельской областях за период 1986-2008 гг.

Рисунок 7. Мертворождения в Республике Беларусь, Витебской и Гомельской областях за период 1980-2008 гг. 

Рисунок 8. Ранняя неонатальная смертность в Республике Беларусь, Витебской и Гомельской областях за период 1980-2008 гг.

Рисунок 9. Перинатальная смертность в Республике Беларусь, Витебской и Гомельской областях за период 1980-2008 гг.

     Структура заболеваемости детей, проживающих  на территории Гомельской области, по некоторым нозологическим формам также имеет свои особенности. Отмечается более высокий уровень первичной заболеваемости у детей болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими в процесс иммунный механизм, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ, болезнями кожи и подкожной жировой клетчатки, болезнями органов пищеварения.

     Все же, возвращаясь к показателю младенческой смертности в Гомельской области (Рисунок 6), мы отчетливо видим очевидную положительную динамику, которая сохраняется и к настоящему времени.

     Как известно, младенческая смертность считается  одними из самых чувствительных барометров социально-экономического благополучия страны, ее выделяют из общей проблемы смертности. И, несмотря на некоторые  различия в уровне показателей младенческой смертности на территории Гомельской и Витебской областей, единая государственная политика и упор специалистов разных областей на снижение младенческой смертности и улучшение качества жизни населения страны дает очевидные результаты.

     В итоге уровень младенческой смертности в Беларуси самый низкий по сравнению со странами СНГ (Рисунок 10) и соответствует средним европейским показателям. Это явление свидетельствует о бесспорном успехе реализуемых в настоящее время общегосударственных и региональных программ, направленных на улучшение демографической ситуации в стране.

     Рисунок 10. Естественное движение и показатель младенческой смертности

       в СНГ за 2007 год.

 

     4.3.4. Социально-детерминированные аспекты демографии.

     Возвращаясь к проблеме искусственной радиации. Вне зависимости от степени влияния  радиационного фактора в свете  последствий катастрофы на Чернобыльской  АЭС на здоровье населения, а значит, и на демографическое положение  в стране, оказать влияние на сам радиационный фон в современных условиях и на современном этапе развития научно-технического прогресса не представляется возможным. Следовательно, данный фактор не поддается корректировке или исправлению, его существование определяется только физическими законами. Совсем иначе с возможностью сохранения здоровье населения.

     В связи с этим, видим необходимым  постановку акцента на часто недооцениваемых  составляющих демографической безопасности – медико-социальных. Уделив внимание во время исследования современным социальным явлениям в молодежной среде, считаем, что никакие существующие экономические проблемы, особенности возрастно-половой структуры населения и особенности состояния окружающей среды в различных регионах не могут оказать столь значимого негативного влияния на демографическую ситуацию, по сравнению с ухудшением репродуктивного здоровья населения фертильного возраста.