Пломбировочные материалы

 

Содержание 

• Требования  к материалам для пломбирования  корневых каналов и их классификация…….3

 

• Характеристика  некоторых групп материалов для пломбирования корневых каналов…….5
• Цинкоксидэвгенольные цементы
• Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола
• Материалы на основе эпоксидных смол
• Твердеющие смеси и пасты на основе резорцин-формальдегида
• Твердеющие пасты на основе кальция гидроксида
• Твердеющие пасты на основе полимеров и пластических смол
• Стеклоиономерные цементы
• Твердеющие пасты на основе ферментов, витаминов и других активных добавок
• Твердые пломбировочные материалы (штифты)

 

• Система пломбирования  корневых каналов зубов Термофил…………………………………13

 

• Изучение  герметизирующей способности различных  эндодонтических материалов……….17

 

• Литература…………………………………………………………………………………………21

 

     Требования  к материалам для  пломбирования корневых каналов и их классификация

     Очень важным этапом лечения пульпитов  и периодонтитов является пломбирование  корневого канала. Отдаленные результаты лечения зависят от качества заполнения корневого канала, свойства используемого  материала и реактивности организма.

      Материалы для пломбирования корневых каналов  должны отвечать следующим требованиям:

• Быть удобными в работе, легко вводиться в канал.
• Быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении, повторяя особенности его формы.
• Не уменьшаться в объеме при твердении в канале.
• Не рассасываться в канале.
• Быть непроницаемыми для тканевой жидкости.
• Не раздражать периодонт.
• Стимулировать пластическую функцию периодонта.
• Обладать антисептическими свойствами.
• Быть рентгеноконтрастными.
• Не окрашивать зуб.
• При необходимости легко выводиться из корневого канала.

До настоящего времени материала, отвечающего  всем этим требованиям, нет.

      В зависимости от состава B.C. Иванов выделяет наиболее часто используемые группы корневых наполнителей:

- Цинк-фосфатные  цементы.

- Пасты на  основе эвгенола и оксида цинка.

- Цинкоксиэвгенольные  цементы.

- Пасты с гидроксидом  кальция.

- Пасты на  основе резорцин-формалиновой смолы.

- Пасты на  основе эпоксидных смол.

- Прочие материалы. 

Т. В. Стрелюхина все материалы для пломбирования каналов делит на 3 группы:

- Пластичные  нетвердеющие.

- Пластичные  твердеющие.

- Твердые штифты.

      В группу пластичных нетвердеющих материалов входят пасты на жировой масляной основе с добавлением оксида цинка, белой глины; активных компонентов, придающих пасте антисептические, болеутоляющие, остеосторопные и другие свойства. Чаще всего используют сульфаниламиды, анестезин, гидроксид кальция, метилурацил, йодоформ и другие.

      Все эти пасты не твердеют в корневом канале, поэтому проницаемы для тканевой жидкости и со временим могут рассасываться  в верхушечной части канала. Антисептики, входящие в состав паст, через несколько дней или недель инактивируются и могут вызывать аллергические реакции.

      Пластичные  твердеющие материалы через определенный промежуток времени утрачивают мягкую консистенцию и затвердевают в просвете корневого канала. Представители  этой группы наиболее разнообразны и чаще используются в практической стоматологии.

        Твердые пломбировочные материалы  (штифты) изготавливают из акрилатов,  серебра, гуттаперчи. Штифт используют  с пластичным корневым наполнителем. Штифт способствует плотному  прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает усадку, упрощает пломбирование. Перед заполнением корневого канала штифт подбирают в соответствии с длиной и диаметром канала. Штифты серебряные выпускаются 10, 15, 20 размеров; из акрила-та — 10, 15, 20, 25 и 30 размеров; из гуттаперчи — 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 и 50 размеров. Штифты рентгено-контрастны. Качество заполнения корневых каналов должно проверяться рентгенологически.

      Комбинированные лечебные пасты готовят непосредственно  перед употреблением или они  выпускаются в готовой форме, поскольку они не твердеют, их изолируют временными пломбировочными материалами.

      Готовая паста для сохранения жизнедеятельности  пульпы и лечения периодонтитов  — пульпомиксин. 
 
 
 

 

Характеристика  некоторых групп  материалов для пломбирования  корневых каналов

        Для пломбирования корневых каналов  используют фосфатные и цинкоксидэвгенольные цементы.

      Фосфатные цементы, применяемые для пломбирования  корневых каналов, отличаются от ранее  описанных только методикой приготовления. При пломбировании корневых каналов  употребляют жидкозамешанный цинкфосфатный  цемент, стекающий со шпателя тонкой нервущейся нитью. Период его пластичности 5— 8 мин; имеет недостаточную продолжительность бактерицидного действия (до 2 сут).

  Для пломбирования корневых каналов выпускают гидрофосфат-цемент и цинк-фосфатный цемент, со-держащий серебро и обладающий антибактериальной активностью. 

Цинкоксидэвгенольные  цементы

  Цинкоксидэвгенольные цементы используют для заполнения корневых каналов. Они обладают хорошей адгезией, пластичностью, рентгеноконтрастностью, бактерицидностью. Имеют достаточно продолжительное время отверждения и низкую вязкость, что облегчает процесс пломбирования. Цинкоксидэвгенольные цементы выпускаются под названиями: «Эндобтур», «Кариосан», «Кальцинол», «Эвгецент-В», «Эвгецент-П».

        Цинкоксидэвгенольные цементы, модифицирован-ные полимерами (акрилаты, полистирол), отличаются от немодифицированных большей механической прочностью и лучшей герметизацией корневых каналов. К ним относятся гваякрил, тимопласт, пляцит.

      Гваякрил  состоит из порошка оксида цинка  и жидкости (6 % раствор полиметилметакрилата в гваяколе). Для замешивания цемента берут 1 весовую часть жидкости и 5 весовых частей порошка. Цемент медленно твердеет (25—60 мин), легко вводится, не вязок, рентге-ноконтрастен.

      Тимопласт состоит из порошка акриловой  быстро-твердеющей пластмассы с добавлением опилок серебряной амальгамы. В качестве растворителя и пластификатора применяют эвгенол; как ингибитор добавляют тимол. Материал готовят ex tempore и замешивают на подогретой до 60—90 "С стеклянной пластинке. Тимопласт сохраняет пластичность в течение 15—20 мин. Обладает значительной бактерицидной активностью по отношению ко всем микроорганизмам полости рта. Это свойство сохраняется около года после приготовления материала.

      Пляцит  состоит из порошка, содержащего  равные части полимера быстротвердеюшей пластмассы, оксида цинка, карбоната висмута и жидкости (эвгенол с добавлением 3—5 % раствора тимола). Порошок и жидкость смешивают ex tempore до получения пасты мягкой консистенции, медленно твердеющей в канале.

 

Твердеющие  пасты и смеси  на основе оксида цинка  и эвгенола 

      Цинк-эвгеноловая  паста на основе оксида цинка и  эвгенола широко используется для пломбирования  корневых каналов. Она медленно твердеет, создает хороший герметизм в  канале, обладает антимикробной активностью. 

 Rp.: Zinci oxydi 10,0 Eugenoli q.s.

 M.f. pasta

D.S. Для пломбирования  корневого канала 

      Паста Гроссмана состоит из оксида цинка, стейбе-литовой смолы, висмута карбоната  и порошка бария сульфата. В  состав жидкости входят эвгенол и  миндальное масло. Паста пластична, рентгеноконтрастна, твердеет через 20 мин; растворяется в эфире, поэтому  может быть при необходимости выведена из канала с его помощью. 

      Эстезон (Esteson) применяют для пломбирования  корневых каналов при периодонтите. Гидрокортизона ацетат, содержащийся в пасте «Эстезон», оказывает  противовоспалительное действие на ткани периодонта. Выраженные антисептические свойства препарата обусловлены нитрофуразоном — антисептиком быстрого, но кратковременного действия и дитимолом двуйодис-тым, оказывающим медленный, но продолжительный по времени бактерицидный эффект. 

  Эстезон-пасту замешивают на эвгеноле. Для получения необходимой консистенции пасты рекомендуется смешать 7 частей порошка с 1 частью жидкости в течение 40 с. 

      Эвгедент (Evgedent) — пластическая твердеющая паста, состоящая из порошка и жидкости. Основу жидкости составляет эвгенол. В состав порошка входят окись цинка, сульфат бария и в качестве активного компонента — гидроокись кальция, стимулирующая регенерацию костной ткани. Материал рентгеноконтрастен, хорошо обтурирует корневые каналы, легко вводится.

  Эвгедент замешивают на стеклянной пластинке. Порошок и жидкость берут в соотношении 3:1. Отверждение пасты в корневом канале происходит в течение 48-72 ч.

      Эндометазон (Endomethasone) — паста, в состав которой  входят два глюкокортикоида (дексаметазон и гидрокортизона ацетат), оказывающие противовоспа-лительное и противоотечное действие, вследствие чего значительно сокращается количество болезненных пе-риапикальных реакций после пломбирования корневого канала. Антисептическое действие пасты обусловлено наличием триоксиметилена и дийодтимола. Паста легко вводится в корневой канал и обеспечивает его на-дежную обтурацию. Порошок эндометазона замешивают на жидкости эндометазона, содержащей эвгенол, в соотношении 7 частей порошка и I часть жидкости до консистенции пасты.

      Мепрозан (Meprosan), Пропилор (Propilor), Эндофлас (Endoflase) — пасты, содержащие гидрокортизон, бария сульфат, цинка оксид и эвгенол. Эндофлас дополнительно содержит гидроксид кальция, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат.

  Радиокал (Radiocal) — паста на основе эвгенола для пломбирования корневых каналов при периодонтите. 

Материалы на основе эпоксидных смол 

      Интрадонт — материал, изготовленный на основе эпоксидных смол. Выпускается в комплекте, состоя-щем из двух паст — пасты  А и пасты Б. Обладает хорошей адгезией, обеспечивая герметичное закрытие макро- и микроканалов зуба, рентгеноконтрастен. Отвердевает в канале зуба в течение 4—5 ч. После отверждения химически прочен, не рассасывается. Для приготовления интрадонта на стеклянную пластинку наносят пасту А (базовая) и пасту Б (отвердитель) в соотношении 4 : 1 и тщательно перемешивают. Приготовленную пасту используют в течение 30—45 мин.

  Перед пломбированием корневой канал хорошо высушивают. На устье канала наносят небольшую порцию пасты и продвигают ее корневой иглой или каналонаполнителем.

      АН-26 — пломбировочный материал, изготовлен-ный  на основе бифенола А-эпокси. Катализатором  яв-ляется гексаметилентетрамин. Препарат содержит около 60 % оксида висмута, что  обусловливает его хорошую рентгеноконтрастность. Нечувствителен к влаге, иногда плохо вводится в корневой канал при контакте с пероксидом водорода.

        АН-26 имеет консистенцию густого  меда, но при температуре тела  разжижается и может вводиться  в корневой канал с помощью  каналонаполнителя или корневой иглы. Материал пластичен, хорошо вводится в корневой канал, отвердевает в течение 24—36 ч. АН-26 сохраняет бактерицидность в период пластичности, так как имеет в своем составе следы формальдегида. При выведении материала за верхушку корня зуба возможны осложнения в периодонте. АН-26 также известен стоматологам под названием «Therma Seal».

      АН-Plus — корневой герметик, созданный  на основе эпоксидных смол. Используется главным образом в качестве наполнителя  при пломбировании корневых каналов  гуттаперчевыми штифтами. Время отверждения 8 ч. Выпускается в двух тубах по 4 г.

      БелаН (BelaH) — двухкомпонентный (порошок-жидкость) рентгеноконтрастный материал на основе эпок-сидиановых смол, предназначенный  для пломбирования корневых каналов. После отверждения биологически инертен к тканям зуба, имеет высокую механическую прочность, обладает бактерицидными свойствами, не изменяет цвет зуба. Используется для пломбирования корневых каналов в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. БелаН может быть применен под все виды пломб.