Отравление алкоголем и его суррогатами

Федеральное агентство по образованию

Уральская государственная  юридическая  академия

Регионально-заочный факультет

 

Кафедра:

 «Правовая психология  и судебная экспертиза»

Дисциплина:

«Судебная медицина»

 

 

 

 

Контрольная работа.

Отравление алкоголем  и его суррогатами.

 

 

 

 

Проверил:                                                                             Выполнила:

Проф.                                                                                     студентка группы 422

Грицаенко П. П.                                                                  Шелишпанова П. А.                                                             

                                                                        

 

Екатеринбург

2012

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………….3

1. Понятие алкоголь. Его суррогаты………………………………………..4
2. Отравление алкоголем и его суррогатами………………….……………7

3. Судебно-медицинская экспертиза  алкогольной интоксикации………….13

Заключение…………………………………………………………………….19

Список литературы……………………………………………………………21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

По данным Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ), алкоголь является причиной почти 4% всех смертей в  мире. От злоупотребления спиртным погибает больше людей, чем от СПИДа, туберкулёза и войн.

Россия и страны СНГ  бьют печальный рекорд по статистике: каждый пятый человек там умирает  от причин, связанных с пьянством. При этом во Франции и других европейских  странах с давними традициями виноделия при общем высоком  потреблении спиртного на душу населения  тяжелые запои наблюдаются сравнительно редко.

Употребление спиртного  приводит к 60 типам различных заболеваний  и травм. Среди наиболее распространенных - цирроз печени, отравление, эпилепсия, многочисленные виды рака, а также  дорожно-транспортные происшествия по вине пьяных водителей.

Огромный вред наносят  спиртные напитки, произведенные нелегально, кустарным образом, поскольку часто  они могут быть ядовитыми, и на них не распространяется государственный  контроль. Между тем именно такие  напитки составляют до трети мирового потребления алкоголя.

«Особую опасность алкоголь представляет для подростков и мужчин в возрасте от 15 до 59 лет, - считают  авторы доклада ВОЗ. - Около 11% пьющего  населения подвержены еженедельным запоям, причем во всем мире мужчины  пьют значительно больше женщин».

Из вышесказанного, следует, что тема данного реферата весьма актуальна.

В своей работе я рассмотрю  понятие алкоголя и его виды, процесс  отравления алкоголем и его суррогатами, и механизм судебно-медицинской экспертизы алкогольной интоксикации.

1. Понятие алкоголь. Его суррогаты

Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать  у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки).

Этиловый спирт (винный спирт) - входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "БФ" и т.д., является типичным веществом наркотического типа действия, оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС, а при местном применении работает как антисептик.

Смертельная концентрация этилового  алкоголя в крови: около 300 - 400 мг %.

Суррогаты алкоголя:

Метиловый спирт - химическое вещество спиртового ряда, по своим свойствам очень близок к этиловому спирту, менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окисления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кислота и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые последствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100 мл. [4]

Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.

Метанол (метиловый  спирт) быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Почти весь метанол (90%) метаболизируется в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы, в результате чего образуются формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью. Метаболиты метанола удаляются почками, а меньшая часть (15%) в неизмённом виде выделяется через лёгкие.

Токсическое действие метанола связано с угнетением центральной  нервной системы, развитием тяжелого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и дистрофией зрительного нерва.

Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл (без предварительного приёма этанола).

Гидролизный и  сульфитный спирты.

Представляют собой этиловый спирт, полученный из древесины путем  гидролиза в 1,1-1,4 раза токсичнее  этилового спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и  др.

Гидролизный спирт содержит очень ядовитые примеси, что приводит при его употреблении к сильнейшему  отравлению  и довольно часто к летальному исходу. Характерным признаком является стойкая химическая горечь и/или специфический солоноватый вкус. В качестве исходного сырья для гидролизного спирта и других производных используется целлюлоза - отходы древесной промышленности, солома и  некоторые виды растений.

Спирт муравьиный - по характеру действия приближается к метиловому. Смертельная доза около 150 г.

Одеколоны и лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с этиловым спиртом.

Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Некоторые виды политур содержат анилиновые красители.

Клей БФ.

Основой его является фенольно-формальдегидная  смола и поливенилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Токсическое действие зависит от состава серии клея, вещества -растворителя, а также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием внутрь.

Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигликолей («тормозная жидкость»). Токсическое действие антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл, т.е. стакан антифриза.

Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его метаболиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз («закисление крови»), а образующиеся в моче кристаллы оксалатов кальция повреждают почки. [7, 9]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Отравление алкоголем и его суррогатами.

Отравление этиловым спиртом (этанолом). Это наиболее частый вид смертельных отравлений. Обычно отравление происходит при приеме внутрь. Алкоголь быстро всасывается в кровь, поэтому через 1 - 2 часа в ней можно наблюдать наивысшую концентрацию алкоголя (при одноразовом его приеме). Из крови алкоголь проникает в центральную нервную систему и другие органы. В дальнейшем 90 - 95% всосавшегося алкоголя окисляется и превращается в другие продукты, а примерно 5 - 10% выводится из организма в неизмененном виде почками, легкими и некоторыми железами. Окисление и выделение всосавшегося алкоголя приводят к постепенному снижению его концентрации в крови и тканях организма.

  По изменениям концентрации  алкоголя в крови различают  период резорбции (всасывания), когда  концентрация возрастает (1 - 2 часа  после приема алкоголя), и период  элиминации (выделения), при котором  содержание яда уменьшается.

Алкоголь действует на центральную нервную систему  подавляюще. В первую очередь угнетается высший отдел центральной нервной  системы - кора головного мозга, но при  этом возбуждаются его подкорковые  центры.

Нарастание концентрации алкоголя в организме и в веществе головного  мозга приводит к постепенному подавлению подкорковых центров, а  в дальнейшем (при приеме смертельных  доз яда) - к летальному исходу.

Организм абсолютно здорового  человека за 3 часа может  переработать  алкоголь, содержащийся в 2 кружках  пива, либо в 50 г водки, либо в 200 мл вина крепостью до 15%. Если максимальный уровень алкоголя в крови составлял более 1% (около 150 мл водки),  то за управление авто садиться нельзя в течение как минимум 7- 8 часов.

Различают три  степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.

  Легкую - наблюдается общее возбуждение, оживление, чувство веселости, ощущение прилива сил (динамометрия показывает обратное), лицо краснеет, пульс учащается. Концентрация этанола в крови - от 0,5 до 1,5 %о.

(Знак %о - промилле - означает концентрацию алкоголя в крови, равную 1:1000 или 0,1%).

При опьянении средней степени лицо краснеет, голос становится хриплым, координация движений нарушается, походка расстраивается, наблюдается вялость или, наоборот, агрессивность, обидчивость, температура тела снижается, сознание может быть затуманено. Концентрация этанола в крови - от 1,5 до 2,5%о.

При опьянении тяжелой степени сознание теряется, исчезают рефлексы, значительно понижается температура тела, дыхание становится редким и хриплым, может наступить смерть. Концентрация этилового спирта в крови - от 2,5 до 3%о. Концентрация же алкоголя в крови 5 - 6%о считается смертельной.

  Летальная доза 96%-ного этанола в среднем составляет 250 - 300 мл.

Однако в зависимости  от индивидуальной чувствительности к  алкоголю, кратности приема, привыкания к яду, условий приема (натощак  или на полный желудок, растянутость приема во времени) и ряда других факторов смерть может наступить от 100 - 150 мл 96%-ного этилового спирта (250 - 350 г водки) и не наступить от приема значительно больших количеств. Особенно чувствительны к алкоголю дети.

В судебно-медицинской практике отравления алкоголем занимают особое место, что обусловлено распространенностью  употребления спиртных напитков и свойствами алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения у человека нередко искажается правильное восприятие действительности, он обычно переоценивает свои силы и возможности: появляется ухарство, пренебрежение к осторожности, к соблюдению правил безопасности. В то же время нарушается координация движений, теряется способность к выполнению точных действий, уменьшается скорость ответных реакций. В связи с этим пьяные часто становятся виновниками и жертвами несчастных случаев на улице, дорогах, в транспорте и т.д. Притупление чувства опасности, усиленная теплоотдача и повышенная утомляемость способствуют наступлению смерти от переохлаждения у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Агрессивность, злобность, обидчивость пьяных являются одной из причин того, что многие преступления против жизни и здоровья граждан совершаются именно в состоянии алкогольной интоксикации.

Отравления алкоголем  нередко бывают причиной смерти. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра, от закрытия дыхательных путей рвотными массами. У лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно наступление смерти от острого расстройства сердечной деятельности при приеме сравнительно небольших количеств алкоголя.

При вскрытии трупов лиц, погибших от отравления алкоголем, не находят  специфических изменений. Нередко  наблюдается синюшность и одутловатость лица, припухлость век. Кровь преимущественно жидкая. Возможны точечные кровоизлияния на поверхности сердца и легких. Отмечаются полнокровие и отек мозговых оболочек, мозга, легких. Мочевой пузырь обычно содержит значительное количество мочи. Ощущается запах алкоголя от полостей и внутренних органов трупа.

Наибольшее значение для  доказательства смерти от острого отравления этиловым спиртом имеет обнаружение  его высоких концентраций (3%о и более) в крови. Для установления времени и количества принятого алкоголя, характера его распределения в организме судебно-химическому исследованию подвергают кровь, мочу, спинно-мозговую жидкость, содержимое желудка.

Суррогат – заменитель. К ним относятся все иные спирты (метиловый, бутиловый, пропиловый и т.д.), а также этиленгликоль,  дихлорэтан и др. вещества, которые нередко используются для опьянения. Часты случаи случайного употребления этих веществ.

Отравление метиловым  спиртом. Метиловый спирт (метанол) -  бесцветная прозрачная жидкость, запахом и вкусом напоминающая этиловый спирт. Отравление происходит при приеме внутрь. Легко всасываясь в кровь, яд вначале оказывает слабое наркотическое действие, затем происходит угнетение окислительных процессов в тканях и развитие в них кислородного голодания. Наиболее чувствительными при этом виде отравления оказываются зрительный нерв, сетчатая оболочка глаза и дыхательный центр. Смертельная доза 30 - 100 мл.

 В клинической картине  различают три стадии, которые развиваются после скрытого периода:

 1 - наркотическая, выраженная в признаках опьянения;

 2 - токсическое поражение почек и сердца;

3 - поражение центральной нервной системы, проявляющееся прежде всего в потере зрения.

Встречается и молниеносная форма: после короткого скрытого периода возникают резкое возбуждение  и двигательное беспокойство, постепенная  утрата сознания и рефлекторной деятельности, смерть от паралича дыхания.

 Морфологическая картина  не выражена. Обращают внимание  на сладковато-приторный запах,  исходящий от головного мозга  и из вскрытых полостей, красновато-серые  трупные пятна. При смерти в  позднем периоде обнаруживают  участки омертвения в веществе  головного мозга.