Отчет по практике в медицинская сестра кабинета ЭКГ

 
 

Отчёт о работе

«Согласовано»                                                                         «Утверждаю»

Главная медицинская  сестра                                               Главный врач

МУЗ «Черепановская ЦРБ»                                                   «Черепановская ЦРБ»

Кондрухова Е.В. ___________                                               Талалаевой Н.В. ______

«___» _____________ 2012 г.                                                «___» __________ 2012 
 
 

Хохловой  Любови Алексеевны

Медицинской сестры

кабинета  функциональной диагностики  поликлинического отделения

МУЗ «Черепановская ЦРБ» 
 
 
 
 

Черепаново 2011

План  работы

1. Введение.
2. Основная часть аттестационной работы.
3. Система инфекционного контроля.
4. Участие в работе общественных профессиональных Ассоциаций Повышения квалификации Санитарно-просветительная работа.
5. выводы. Предложения. Задачи.
6. литература.
7. Приложения.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Трудовой  путь автора. 

1. С 1975 – 1978 год  – учёба в Новосибирском медицинском  училище №3 по специальности «Медицинская сестра общего профиля»
2. С 1978 – 1981 год – Центральная станция скорой неотложной помощи г.Новосибирск мед.сестра.
3. С 1982-1996 год МУЗ «Черепановская ЦРБ» хирургическое отделение постовая мед.сестра.
4. С 1984 года специализация «медицинская сестра» отделений анестезии и реанимации, переведена на должность мед.сестра анестезист.
5. В 1990 году усовершенствование «мед.сестра отделений анестезиологии и реанимации».
6. С 1996 года мед.сестра наркологического кабинета поликлинического отделения.
7. В 2000 году специализация «Сестринское дело» присвоена высшая категория.
8. С 2001 года по настоящее время мед. сестра кабинета функциональной диагностики. 2002 год специализация «функциональная иагностика». 2007 год Усовершенствование «функциональная диагностика». Присвоена первая категория.
9. с 2002 года состою в Ассоциации специалистов со средним и высшим медицинским образованием Новосибирской области.
10. Состою в профсоюзной организации МУЗ «Черепановская ЦРБ».

 
 
 

Введение.

МУЗ «Черепановская ЦРБ» находится на юге-востоке Новосибирской области в 100 км. от областного центра г.Новосибирска. Одним из структурных подразделений МУЗ «Черепановская ЦРБ» является поликлиническое отделение, принимающее городское и сельское население.

Работает в две  смены, рассчитано на 600 посещений в  смену.

В состав поликлиники  входит:

- детское отделение;

- стоматологическое  отделение;

-дермо-венерологическое отделение;

- психоневрологическое  отделение;

- женская консультация;

- терапевтические  кабинеты;

- клинико-диагностическое  отделение;

- хирургические отделения;

- отоларинголог;

- офтальмолог..

Работают вспомогательные  кабинеты:

- прививочный;

- дневной стационар;

- процедурный;

- кабинет функциональной  диагностики;

- физиотерапевтический  кабинет;

- массажный кабинет;

- УЗИ кабинет;

- инфекционный кабинет.

Поликлиническое отделение  расположено в двух корпусах: 2 и 3 этажных соединениях между собой  тёплым переходом.

кабинет функциональной диагностики расположен на втором этаже 1 корпуса, отделен от источников электрических  полей.

Кабинет площадью _____ м² светлый, уютный, стены окрашены, на полу линолеум, имеется 2 больших окна, хорошая вентиляция.

В кабинете имеется  мебель:

- стол письменный  – 4 штуки;

- кушетка – 2 штуки;

- шкаф книжный  – 1 штука;

- шкаф для одежды  – 1 штука;

- тумбочки – 4 штуки;

- стулья – 6 штук.

Кабинет функциональной диагностики работает согласно приказа МЗФ от 30.11.1993 года № 283 « О совершенствовании службы функциональной диагностики в медицине учреждении РФ» и является структурным подразделением ЛПУ. Расчётная норма нагрузки для мед.сестры кабинета функциональной диагностики на 6,5 часовой рабочий день составляет 33 единицы. Мед. сестра кабинета функциональной диагностики является непосредственным и основным исполнителем функционально-диагностических исследований и первым помощником врача. Кабинет функциональной диагностики поликлинического отделения располагает следующей аппаратурой:

- PHILIPS Page W riter 200 pi – 1 штука;

- PCHILLER AT-2 – 1 штука шестиканальный;

- Carcliofax Nihon Kohdon – 2штуки трехканальный;

- холтеровская система мониторирования ЭКС «МЕДИКОМ»;

- комплекс программно-аппаратный суточного мониторирования АД « БИ ПИЛАБ».

Штатная численность  кабинета:

- врачебных ставок  – 1.5

- среднего мед.персонала – 2

-младшего мед. персонала – 0.5

В кабинете имеется  документация:

1. журнал учёта прихода и расхода спирта этилового 70 %.
2. журнал учёта нагрузки.
3. журнал учёта нагрузки по дополнительной диспансеризации работающего населения.
4. журнал учёта генеральной уборки.
5. журнал учёта работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения.
6. журнал учёта неисправности и технического обслуживания аппаратуры.
7. журнал учёта получения аптеки.
8. инструкция по технике безопасности .
9. формуляры медицинского изделия .

Показатели работы кабинета за отчётный период 2011 года.

    
 
 
 
 

Объём выполненной работы.

1. вызываю пациентов на обследование.
2. осуществляю регистрацию пациентов и диагностических исследований в учётной документации по установленной форме.
3. контролирую своевременное обеспечение необходимых расходных материалов (диаграммная бумага, одноразовые электроды для холтеровского мониторирования ЭКГ, спирт, вата).
4. выполняю срочные (cito) исследования.
5. вовремя подаю плёнки ЭКГ врачу на расшифровку.
6. соблюдаю производственную дисциплину (вовремя приход на работу и уход с работы).
7. Ежемесячно выполняю отчёт в отдел статистики о выполняемой нагрузки. 
8. Осуществляю подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической аппаратуры , текущий контроль за её работой, своевременное устранение неисправностей.
9. Строго выполняю правила техники безопасности.

Работа кабинета функциональной диагностики предназначена  не только для приёма пациентов по направлению от врача.

Ежегодно проводим профилактические ЭКГ исследования подростков, юношей и девушек 14-15 лет. Исследование детей в возрасте 1 год. Также исследование юношей из райвоенкомата  по поводу приписки 1 раз в год, по поводу призыва в РА – 2 раза в  год осмотры по дополнительной диспансеризации  работающего населения. Проводим плановые выезда по сёлам в составе врачебной комиссии. При необходимости осуществляю выезд на дом к тяжелым больным. Это большие дополнительные нагрузки, с которой коллектив кабинета функциональной диагностики справляется успешно.

Хранение  и уход за аппаратурой.

1. Аппаратура должна храниться в сухом и тёплом помещении при температуре не ниже +18С, относительная влажность не должна превышать 80%.
2. Очистку наружных поверхностей аппаратов провожу ежедневно влажной салфеткой с мылом. После очистки поверхность протираю сухой салфеткой.
3. Металлические электроды обрабатываю после каждого пациента спиртом этиловым 70С 2-х кратного.
4. В специально отведенном месте храню заводские паспорта и техническую документацию.

Техника безопасности.

1. Все приборы должны быть заземлены.
2. пациент не должен касаться металлических частей кушетки (кровати).
3. Нельзя пользоваться неисправной аппаратурой.
4. Нельзя пользоваться неисправной розеткой.
5. Запрещено производить замену бумаги в аппаратуре ЭКГ при включенном аппарате.
6. Не допускаются к работе с аппаратурой мед.сестры не прошедшие инструктаж по технике безопасности и не имеющие специализации по данной методике.
7. О всех неисправностях докладываю старшей мед.сестре отделения или заведующей отделением.

Число обследованных  пациентов по нозологической форме  за 2011 год.

 

Краткая характеристика выполняемых исследований.

В кабинете функциональной диагностики проводятся следующие  исследования:

1. Электрокардиография.
2. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ и АД.

 

Электрокардиография представляет собой метод графической  регистрации электрических процессов, возникающих при деятельности сердца.

кривая, которая при  этом регистрируется называется – электрокардиограмма.

Регистрация ЭКГ  осуществляется аппаратом-электрокардиографами. Электрокардиограмма даёт возможность диагностировать различные нарушения ритма, нарушение проводимости, гипертрофии отделов сердца (предсердий и желудочков). При ИМ с помощью электрокардиографии определяем локализацию нейротического процесса, протяженность, глубину и стадию. Записи ЭКГ регистрируют 12 основных отведений:

I – разность потенциалов между правой рукой и левой рукой (R-L).

II – разность потенциалов между правой рукой и левой ногой (R-F).

III – разность потенциалов между левой рукой и левой ногой (L-F).

Однополюсные униполярные  отведения:

AVR- отведение от правой руки;

AVL- отведение от левой руки;

AVF- отведение от левой ноги.

Грудные отведения:

V₁-IV межреберье у правого края грудины;

V₂-IV межреберье у левого края грудины;

V₃ – на середине расстояния между V₂ и V₄;

V₄-V межреберье по левой среднеключичной линии;

V₅-V межреберье по предмышечной линии;

V₆-V межреберье по среднемышечной линии.

Иногда для уточнения  патологии используют дополнительные отведения по Нэбу, Слапаку.

Дополнительные  отведения по Нэбу.

Красный электродR – во 2-ое межреберье справа от грудины.

Желтый электрод L – на точку V_7.

Зелёный электрод F – на точку V₄.

Чёрный электрод на правой ноге

Пишем: I. отведение – Д

                II. отведение А

                III. отведение J.

По  Слапаку.

Красный электрод R – во 2-ое межреберье слева у грудины.