Металлокерамические протезы

При обследовании пациента и выборе конструкции металлокерамического протеза весьма полезно изучить  гипсовые диагностические модели челюстей. На таких моделях можно уточнить особенности прикуса больного, а также сагиттальные, вертикальные и трансверзальные соотношения опорных зубов с их антагонистами. В связи с тем, что для изготовления мостовидных протезов необходима строгая параллельность опорных зубов, можно на диагностических моделях провести предварительное их препарирование, с большей точностью позволяющее определить необходимый объем препарирования каждой поверхности опорного зуба, особенно при наклонах их в какую-либо сторону. Это позволяет решить также вопрос о целесообразности предварительного депульпирования некоторых зубов при аномалийном их расположении. Кроме того, на гипсовых моделях челюстей могут быть изготовлены опытные образцы из пластмассы, которые после соответствующей коррекции в полости рта в пришеечной зоне могут быть использованы как временные протезы после препарирования зубов.

Пациентам с зубочелюстными аномалиями, патологической стираемостью твердых  тканей зубов, парафункциями жевательных мышц (бруксизмом) или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава перед протезированием необходимо провести соответствующую перестройку и подготовку зубочелюстной системы. По сути, такая подготовка является первым этапом ортопедического лечения больных, которым показаны металлокерамические протезы. Этот этап включает ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий, устранение вторичных деформаций зубных ярдов и альвеолярного отростка, перестройку миотатического рефлекса и устранение парафункции жевательных мышц.

Кроме того, учитывая большой объем  препарирования твердых тканей опорных  зубов при изготовлении металлокерамических  протезов, необходим особый подход к их депульпированию. Если имеются большие пломбы или дефекты коронковой части на  и более, то необходимо на такие зубы изготовить литые штифтовые вкладки. Особенно важно учесть это при изготовлении металлокерамических протезов большой протяженности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

1. СтрельниковВ.Н. , Протезирование  дефектов зубов и зубных рядов    металлокерамическими протезами  // Автореф. канд. дисс. Калинин 1989.

2. Гавриилов Е.И., Щербаков А.С.  Ортопедическая стоматология. 1999

3. Копейкин В.Н., Руководство по  ортопедической стоматологии. 1993

4. Копейкин В.Н., Зубопротезная техника. 1998

5. Жулев Е.Н., Несъемные протезы.  Теория,клиника и лабораторная  техника. 1995

6. Арутюнов С.Д., Профилактика осложнений при применении литых культевых штифтовых вкладок для фиксации металлокерамических протезов //  Стоматология. 1989.№4

7. Буланов В.И., Курочкин Ю.К.,Стрельников  В.Н., Протезирование дефектов зубов  и зубных рядов металлокерамическими  протезами // Методические рекомендации для врачей-стоматологов и студентов стом.фак-тов. 1991 
8. Гавриилов Е.И., СтрельниковВ.Н., Сравнительная оценка несъёмных протезов с металлическим и нитрит-титановым покрытием // Стоматология. 1992, №2 
9. Жулев Е.Н., Махкамов Т.Ю., Показания к применению металлокерамических вкладок при протезировании дефектов зубом. Нижг. мед. жр. 1992 №1 
10. Каламкаров Х.А., Глазов О.Д. и др. , Клиническая оценка результатов применения протезов из металлокерамики. // Стоматология 1977, №3