Медицинские последствия алкоголизма. Алкоголизм как фактор социального поражения

Ейское  медицинское училище. Отделение  повышения квалификации средних  медицинских и фармацевтических работников и дополнительной и профессиональной переподготовки. 
 
 
 

РЕФЕРАТ

 

Медицинские последствия алкоголизма. Алкоголизм как фактор социального поражения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Слушатель цикла : «Наркология» Галустян Ольга  Леонидовна 
 
 
 
 
 
 
 

Ейск

2002 год. 

ПЛАН

 
 
 
 

1. Влияние алкоголизации  на общую заболеваемость населения. Алкоголизм и травматизм.
2. Смертность от пьянства и алкоголизма. Нарушение внутрисемейных отношений на этапе бытового пьянства. Внутрисемейные конфликты в клинической стадии алкоголизма.
3. Сексуальные нарушения. Наследственность. Алкогольный синдром плода. Ребенок в семье алкоголика.
4. Моральный ущерб пьянства и алкоголизма. Алкоголизм и преступность. Алкоголизм – фактор риска аварий.
5. Социально-экономические последствия злоупотребления алкоголем.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Используемая  литература: 
 
 
 

Н.Я. Копыт  и Е.С. Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г.

М.Н. Краснова и Г.И. Куценко "Осторожно: алкоголь!" 1984г.

Энн У. Смит "Внуки  алкоголиков" 1991г.

А.Е. Личко  и В.С. Битенский "Подростковая наркология" 1991г.

Е.С. Скворцова "Алкоголь, женщина, подростки" 1988г.

   В.А. Толкачев "Путь к трезвости" 1988г. 
 
 
 
 

Влияние алкоголизации на общую заболеваемость населения.

    В начале затронем тему, что такое  алкоголизм.

    Алкоголизм  — заболевание, вызываемое систематическим  употреблением спиртных напитков, характеризующееся  патологическим влечением к ним, развитием психической(непреодолимое  влечение) и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.

    Данная  проблема стала особенно актуальна  для нашей страны в последние  5 - 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.  

Этиология: В формировании алкогольной зависимости  решающую роль играют следующие факторы:

1) Социальные  факторы: культурный и материальный  уровень жизни, стрессы, информационные  перегрузки, урбанизация.

2)Биологические:  наследственная предрасположенность.  По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.

3)Психологические:  психоэмоциональные особенности  личности, способность к социальной  адаптации и противостоянию стрессам.

По моему  мнению, доминирующим фактором, в связи с которым  алкоголизм получил широкое распространение в Российской Федерации является  низкая способность к социальной адаптации у россиян при переходе от одного строя к другому и  резкое изменение социального положения населения. 

Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 - Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия декомпенсации.

Грозными  признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом- непреодолимая  тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры" по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.

После принятия высоких доз возникает  амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии формируется лишь психическая  зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем органов:  часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии,  описана неврастеническая симптоматика - нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.

Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 пациентов, длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.

В третьей  стадии на первый план выдвигаются  признаки психического оскудения, соматического  одряхления и падения толерантности  к алкоголю (Что мы зачастую видим  у лиц БОМЖ). Амнезия случается  даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности. 

Общетоксическое действие:

1) Мембраноразрушающее  действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.

2) Патогенное  действие продуктов метаболизма  этилового спирта:

После прохождения гематоэнцефалического  барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное воздействие.

3) Изменение  метаболизма:

Изменяется  жировой обмен - активируется липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.

Ингибируется  цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.

Блокируется синтез белка, в результате чего развивается  гипопротеинемия. 

Эффекты воздействия на ЦНС:

Выделяют  две фазы действия алкоголя на ЦНС:

1) Фаза  возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива  сил, расторможенностью, снижением  самокритичности. Во время этой  фазы нарушается метаболизм нейронов  Коры Головного Мозга(КГМ), снижается  количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.

2) Фаза  угнетения, эйфория сменяется  дисфорией, причиной тому снижение  метаболизма норадреналина и  дофамина, повышенная концентрация  которых вызывает угнетение ЦНС  и депрессию.  

Механизмы развития алкогольной зависимости:

Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.

 Однако, в сопоставлении с клиническим  опытом данная теория не полностью  подтвердилась: Казалось бы с  внедрением в практику фармакологических  препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости. 

Эффекты воздействия на репродуктивную систему:

Алкоголь  оказывает, несомненно, вредное влияние  на яички и яичники. При этом одинаково  вредно как частое опьянение, так  и систематический приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью  токсического действия на железистую ткань яика обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.

Наряду  с непосредственным токсическим  действием алкоголя на яички, известное  значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.

Следует указать, что при злоупотреблении  алкоголем раньше или позже, в  зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что  связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствии тормозного действия на подкорковые центры.

У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из - за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за злоупотребление - снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной склонности к алкоголизму. 

     Не  секрет, что алкоголь «бьет» не только самого пьющего, но и людей, окружающих его. Часто мужчины или женщины, склонные к алкоголизму, пренебрегают своими обязанностями, друзьями, семьей и детьми, для того, чтобы удовлетворить свою потребность. Пристрастие к алкоголю – причина различных преступлений. Известно, что 50 процентов всех преступлений связано с употреблением алкоголя.

       За алкоголизм родителей часто расплачиваются дети. Исследования нервнобольных детей показали, что причиной их болезни часто является алкоголизм родителей.

       Борьба с алкоголизмом – крупнейшая  социальная и медицинская проблема  любого государства. Вред алкоголя  доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий : травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком. 

    В состав алкоголя, как известно, входит спирт. Разберем конкретно действие этого вещества и последствия (травматизм, смертность) на человека. Спирты – это летучие бесцветные едкие жидкости, составленные из трех химических элементов: углерода, кислорода и водорода.

• Этиловый спирт (этанол) используется в производстве алкогольных напитков. Его могут также прописывать в медицинских целях для возбуждения аппетита; он является также основой, в которой растворяют многие лекарственные ингредиенты.
• Метиловый спирт (метанол, или “древесный спирт”) используется в промышленности как топливо и растворитель. Он ядовит, и его употребление вызывает слепоту и смерть.

           При домашнем и промышленном  производстве спиртных напитков  этиловый спирт вырабатывается  путем ферментизации, т.е. разложения  углеводсодержащих продуктов (например, маиса, ячменя, риса, картофеля или винограда) под действием дрожжей. Получаемый напиток зависит от использованного сырья. Например, из солода и ячменя производят пиво, а из винограда – вино. Пиво и вино образуются в результате только ферментации. При таком методе максимально возможный уровени алкоголя составляет 15%. “Крепкие” спиртные напитки с повышенным содержанием спирта (виски, джин, водка, ликеры) требуют также “дистилляции”. Это значит, что спирт перегоняется в новую емкость, оставляя воду в старой, и получается повышенная концентрация алкоголя в будущем напитке. Дистиллированный спирт иногда также добавляют в вино (шерри, портвейн и т.д.) и пиво для большей крепости.