Медицина катастроф. Организация. Управление

    СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3-х суток.

    Для организации специализированной помощи необходимы факторы:   
- наличие специалистов

-  наличие оснащения

- наличие соответствующих условий.

    При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения при недостатке медицинских сил и средств, оказать  своевременно всем пораженным помощь невозможно. Еще Н. И. Пирогов писал: "Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение и на них сосредотачивают все внимание. Принципом медицинской сортировки служит выбор из двух зол меньшего". В чрезвычайных ситуациях всегда имеет место несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. Медицинская сортировка является одним из средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пострадавшим.  

3.2 Медицинская сортировка 

     МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА - метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Она проводится, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте(в зоне) ЧС и в догоспитальный период за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода. Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза. Она определяет объем и вид медицинской помощи. Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным (категории экстренности могут быстро меняться), повторяющимся и преемственным процессом при оказании пострадавшим всех видов медицинской помощи. Проводится на основе диагноза и прогноза. Она определяет объем и вид медицинской помощи. В очаге поражения, на месте, где получена травма, выполняются простейшие элементы медицинской сортировки в интересах оказания 1-й мед. помощи. По мере прибытия в район бедствия медицинского персонала (бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, бригад экстренной медицинской помощи) сортировка продолжается, конкретизируется и углубляется. Конкретная группировка пораженных в процессе медицинской сортировки изменяется в зависимости от вида и объема оказываемой медицинской помощи. Объем же мед. помощи в свою очередь определяется не только медицинскими показаниями и квалификацией медицинского персонала, но, главным образом, условиями обстановки. В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида мед. сортировки:  

      • внутрипунктовая: распределение  пораженных по подразделениям  данного этапа медицинской эвакуации (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе)  

    • эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда). В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных пироговских сортировочных признака:  

     1. опасность для окружающих 

     2. лечебный 

     3. эвакуационный 

    Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетенции вначале должен осуществить выборочную сортировку: выявить пораженных опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.). Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи. После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному осмотру пораженных.  

3.3. Медицинская эвакуация 

     МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ - это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое. Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация по назначению). 

Заключение 

     Одной из характерных особенностей XXI века является сверхвысокий травматизм среди населения вследствие катастроф, вызванных силами природы (природные катастрофы) или технологической деятельностью человека (техногенные катастрофы). Рост числа пострадавших от аварий, стихийных бедствий и катастроф дал основания говорить о глобальной медико-социальной значимости этой проблемы. Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. Она функционально объединяет соответствующие службы, учреждения и формирования Министерства здравоохранения, Минобороны; Министерства путей сообщения и других федеральных органов исполнительной власти, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

       Медицина катастроф - это отрасль медицины, изучающая медико-санитарные последствия стихийных бедствий, техногенных аварий и антропогенных конфликтов с целью разработки принципов их предупреждения и ликвидации. Сегодня ВСМК имеет более 1050 штатных (госпиталь, отряды, бригады постоянной готовности) и около 8000 нештатных учреждений и подразделений. Работают (или завершается создание) 89 территориальных центров медицины катастроф в краях, областях, районах и городах, 8 региональных центров. Например, Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» - в Москве.

     Приоритетная  роль в системе ВСМК принадлежит  Минздраву России. Это является закономерным и определяется тем, что оно располагает  наиболее мощными и развитыми  силами и средствами, предназначенными для действий в ЧС. Это нисколько  не снижает значимости других министерств и ведомств, прежде всего военно-медицинской службы, особенно при возникновении ЧС на ведомственных объектах. В настоящее время основным является вопрос взаимодействия органов управления, формирований различных ведомств, их обучение.

Список использованной литературы 

    1. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях / ПОД общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М., 2002.

2. Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации: Приложение к приказу МЗ РФ от 27.10.2000г. №380 // Новости науки и техники
3. Варющенко С.Б., Гостев В.С., Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Издательство Академия 2005, 320с.
4. Сер. Мед. Вып. Медицина катастроф. ВИНИТИ. –2001. – №3. – С.1–11.
5. Ястребов Г.С Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф М.: Феникс; 2005 г.; 397 с.