Кровоснабжение

  Давление спинномозговой жидкости у человека в норме при  спинномозговой пункции в горизонтальном положении составляет 100—150 мм вод. ст. и увеличивается в вертикальном положении до 200—250 мм вод. ст. Давление, под которым находится в полости черепа спинномозговая жидкость и головной мозг, определяет внутричерепное давление. Повышение внутричерепного давления, происходящее вследствие увеличения продукции спинномозговой жидкости или нарушения ее оттока, приводит к гипертензионному синдрому, основными признаками которого являются головная боль, рвота, головокружение, застойные соски зрительных нервов, изменение краниограммы.

  При различных патологических процессах (опухоли, воспалительные очаги) может наблюдаться нарушение проходимости субарахноидального пространства. Для изучения проходимости субарахноидального пространства используются ликвородинамические пробы Квеккенштедта и Стукея. При пробе Квеккенштедта во время пункции в течение нескольких секунд надавливают на яремные вены, давление спинномозговой жидкости заметно повышается — проба отрицательна. При нарушении проходимости выше места пункции давление не повышается — проба положительна. Проба Стукея: во время пункции сдавливают в течение нескольких секунд брюшные вены — давление спинномозговой жидкости повышается приблизительно в 2 раза — проба отрицательна. Если имеется блокада субарахноидального пространства в нижнегрудном, поясничном отделах спинного мозга, давление не повышается — проба положительна.

 Внутричерепное давление  повышается при воспалительных  заболеваниях головного и спинного  мозга и его оболочек, а также  при объемных процессах. При  различных заболеваниях нервной  системы меняется состав и  свойства спинномозговой жидкости. В ряде случаев может отмечаться  преимущественное увеличение количества  клеток или белка. Клеточно-белковая  диссоциация — значительное увеличение  количества клеток при неизменном  или умеренно повышенном содержании  белка — встречается при гнойных  и серозных менингитах; для гнойных  менингитов характерен нейтрофильный плеоцитоз, для серозных — лимфоцитарный или смешанный с преобладанием числа лимфоцитов. Белково-клеточная диссоциация — увеличение содержания белка при нормальном или несколько увеличенном количестве клеток — встречается при опухолях мозга, абсцессах,   кистозных   арахноидитах.

При исследовании спинномозговой жидкости используются качественные реакции  на глобулины, по которым судят о  повышенном содержании белковых веществ: реакция Нонне — Апельта и реакция Панди. Реакцию Нонне — Апельта проводят следующим образом: 0,5 мл спинномозговой жидкости смешивают с 0,5 мл полунасыщенного раствора сернокислого аммония и при этом в зависимости от содержания в спинномозговой жидкости глобулинов меняется прозрачность жидкости. При проведении реакции Панди на часовое стекло наливают 10% раствор карболовой кислоты из него капают одну или несколько капель спинномозговой жидкости. В результате жидкость мутнеет. В зависимости от помутнения эти реакции оцениваются как слабоположителъная (+), положительная (+ + ), ясно положительная (+ + + ) и резко положительная (+ + + + ). При некоторых инфекционных заболеваниях в спинномозговой жидкости определяются антитела при помощи специфических реакций, например реакций Вассермана и Кана (при сифилисе), реакции Райта (при бруцеллезе) и др. Чрезвычайно важное значение имеет бактериологическое и вирусологическое исследование спинномозговой жидкости с целью выявления различных микробов, туберкулезной палочки, вирусов.

Заключение

    На основе выше  изложенного можно сделать следующие  выводы: