Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Апреля 2013 в 01:31, доклад
В данной работе описываются основные положения критериев качества и эффективности работников медицинских учреждений.
Приложение № 2
к Положению о выплатах
стимулирующего характера МУ «ЦГБ»
I. Критерии для оценки качества работы, условий премирования и установления стимулирующих надбавок за качество работы работникам МУ «ЦГБ».
1. Критерии качества медицинской помощи, выполняемых работ
№ пп |
Наименование критерия |
Оценка критерия |
Планируемый результат |
Значимость показателя |
Источник информации |
Ответственные исполнители | ||||||
Заместители главного врача |
Заведующие |
Врачебный персонал |
Средний медицинский персонал |
Младший медицинский персонал |
Прочий персонал | |||||||
Критерии качества медицинской помощи, выполняемых работ | ||||||||||||
1. |
Применение в практике оказания медицинской помощи медицинских стандартов |
Количество случаев оказания медицинской помощи без применения стандартов |
Отсутствие случаев оказания медицинской помощи без применения стандартов |
До 10% при выявлении случая |
До 10% при выявлении нарушений |
До 10% при выявлении нарушений |
До 10% при выявлении нарушений |
До 10% при выявлении нарушений |
Карта стационарного больного, амбулаторная карта |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отделение ЭКМП | ||
2. |
Отсутствие необоснованно выписанных льготных рецептов |
Количество случаев необоснованно выписанных рецептов |
Отсутствие случаев, необоснованно выписанных рецептов |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
Акт проверки, карта амбулаторного больного |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | ||||
3. |
Отсутствие послеоперационных осложнений |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
Карта стационарного больного |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, акт о расследовании | ||
4. |
Отсутствие случаев
внутрибольничного |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
Приложение № 3 |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
При выявлении необоснованного нарушения до 10% |
Карта стационарного больного |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | ||||
5. |
Отсутствие обоснованных жалоб пациентов и (или) их родственников |
Количество жалоб |
Отсутствие жалоб |
Приложение №3 |
При выявлении обоснованной жалобы до 100% |
При выявлении обоснованной жалобы до 100% |
При выявлении обоснованной жалобы до 100% |
При выявлении обоснованной жалобы до 100% |
Журнал регистрации жалоб, заявления, акты расследования |
Заведующая канцелярией, заведующий отделением, заместитель главного врача | ||
6. |
Показатель охвата новорожденных скринингом |
Процент охвата |
90% - 100% |
Охват новорожденных ниже 90% до 5% |
Охват новорожденных ниже 90% до 5% |
Охват новорожденных ниже 90% до 5% |
Охват новорожденных ниже 90% до 5% |
История развития новорожденного |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | |||
7. |
Оценка показателя материнской, младенческой, детской и перинатальной смертности |
Количество предотвратимых случаев материнской, младенческой, детской и перинатальной смертности |
Отсутствие предотвратимых случаев |
Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100% |
Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100% |
Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100% |
Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100% |
протоколы ЛТК |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики | |||
8. |
Отсутствие случаев повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
При выявлении необоснованного случая- до 5% |
При выявлении необоснованного случая- до 5% |
При выявлении необоснованного случая- до 5% |
Карта стационарного больного, акт проверки |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | ||||
9. |
Отсутствие случаев неправильного кодирования медицинских услуг по МКБ-10 |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
При выявлении одного и более случая до 5% |
При выявлении одного и более случая до 5% |
При выявлении одного и более случая до 5% |
Акт медико-экономической экспертизы |
Отделение ЭКМП | ||||
10. |
Отсутствие случаев
расхождения |
Количество случаев |
Не более чем на 15% |
Приложение № 3 |
При выявлении случая более чем на 15% - до 10% |
При выявлении случая более чем на 15% - до 10% |
Акт патологоанатомической |
Паталогоанатомическое отделение | ||||
11. |
Отсутствие запущенных случаев заболеваний |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
При выявлении необоснованного случая – до 10% |
амбулаторная карта больного |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | ||||||
12. |
Обеспечение утвержденного
плана иммунизации и |
Процент обеспечения |
95% - 100% |
Приложение №3 |
Выполнение плана по необоснованным причинам ниже 95% - до 20% |
Выполнение плана по необоснованным причинам ниже 95% - до 20% |
Выполнение плана по необоснованным причинам ниже 95% - до 20% |
Отчет по выполнению плана |
Заместитель главного врача | |||
13. |
Больничная летальность |
Количество умерших |
На уровне или ниже показателя за аналогичный период прошлого года |
Приложение № 3 |
Ухудшение показателя – до 20 % |
Статистическая отчетность |
Заместитель главного врача | |||||
14. |
Качественное ведение медицинской документации |
Количество случаев |
Отсутствие случаев некачественного ведения медицинской документации |
Выявление случая до 10% |
Выявление случая до 10% |
Выявление случая до 10% |
Выявление случая до 10% |
Выявление случая до 10% |
Выявление случая до 10% |
Акт экспертизы |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отделение ЭКМП | |
15. |
Соблюдение сроков повышения квалификации персонала |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
Приложение № 3 |
При выявлении случая необоснованного нарушения срока повышения квалификации персонала до 5% |
При выявлении случая необоснованного нарушения срока повышения квалификации – до 5% |
При выявлении случая необоснованного нарушения срока повышения квалификации – до 5% |
Служебная записка отдела кадров |
Отдел кадров, заместитель главного врача, заведующий отделением | |||
16. |
Качество и своевременность выполнения врачебных назначений |
Количество случаев
некачественного и |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая
некачественного и |
При выявлении случая
некачественного и |
При выявлении случая
некачественного и |
Лист назначений, акт проверки, служебная записка |
Заведующий отделением | ||||
17. |
Качественная и своевременная уборка помещений |
Количество случаев некачественной и несвоевременной уборки помещений |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая по необоснованным причинам – до 50% |
При выявлении случая по необоснованным причинам – до 50% |
Акт проверки, служебная записка |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, старшая медицинская сестра | |||||
18. |
Надлежащий учет и хранения медикаментов и изделий медицинского назначения |
Количество случаев ненадлежащего учета и хранения |
Отсутствие случаев ненадлежащего учета и хранения |
Выявление случая ненадлежащего учета и хранения – до 50% |
Акт проверки, служебная записка |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, провизор | ||||||
19. |
Уровень укомплектованности медицинским персоналом |
% укомплектованности |
Улучшение показателя по сравнению с предыдущим годом |
Приложение № 3 |
Снижение показателя – до 10% |
Снижение показателя – до 10% |
Отчетность отдела кадров |
Заместители главного врача, отдел кадров | ||||
20. |
Соблюдение правил хранения и передачи персональных данных |
Количество случаев нарушения |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
Зам главного врача, зав, отделений | ||
21 |
Снижение процента производственного брака при заготовке, переработке крови и её компонентов (отделение переливания крови) |
% производственного брака |
6% и менеее |
6% и выше снижение до 20% |
6% и выше снижение до 20% |
6% и выше снижение до 20% |
6% и выше снижение до 20% |
Отчеты |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | |||
Критерии эффективности работы | ||||||||||||
1. |
Выполнение плана койко-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового плана) |
% выполнения |
100% и выше |
Приложение №3 |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
Отчетность медицинской статистики, ПЭО |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики, ПЭО | |
2. |
Выполнение плана пациенто-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового плана) |
% выполнения |
100% и выше |
Приложение №3 |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения индивидуального плана |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
Отчетность медицинской статистики |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики, ПЭО | |
3. |
Выполнение плана посещений, финансового плана (для ОМО) (с 01.01.2012 г. Для всех подразделений- выполнение финансового плана |
% выполнения |
100% и выше |
Приложение №3 |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения индивидуального плана |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
Отчетность медицинской статистики |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики, ПЭО | |
4. |
Выполнение норм индивидуальной нагрузки |
% выполнения |
100% и выше |
Приложение №3 |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения индивидуального плана |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
% снижения на % невыполнения плана по отделению |
Отчетность медицинской статистики |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики | |
5. |
Обеспечение, содержание, эффективное использование и восполнение резервов (запасов) в соответствии с установленными требованиями, медицинских ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций |
Количество случаев нарушений в обеспечении, содержании, эффективном использовании восполнении резервов медицинских ресурсов |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая необоснованных нарушений – до 20% |
При выявлении случая необоснованных нарушений – до 20% |
Служебные записки, акты проверок |
Заместители главного врача | |||||
6. |
Отсутствие жалоб со стороны сотрудников учреждения |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
Приложение № 3 |
При выявлении случая необоснованных жалоб до 5% |
При выявлении случая необоснованных жалоб до 5% |
При выявлении случая необоснованных жалоб до 5% |
При выявлении случая необоснованных жалоб до 5% |
При выявлении случая необоснованных жалоб до 5% |
Служебные записки, заявления, акты расследования |
Заместители главного врача, заведующие отделениями | |
7. |
Соблюдение санитарно- |
Количество случаев нарушений |
Отсутствие случаев нарушения |
Приложение № 3 |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
Акты проверок, акты расследований |
Заместитель главного врача, врач-эпидемиолог | |
8. |
Соблюдение правил пожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности |
Количество случаев нарушений |
Отсутствие случаев нарушений |
Приложение № 3 |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
При выявлении случая нарушений – до 10% |
Акты проверок, акты расследований, служебные записки |
Инженер по охране труда и технике безопасности, АХЧ | |
9. |
Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка |
Количество случаев нарушения |
Отсутствие случаев нарушения |
При выявлении случая нарушения до 30% |
При выявлении случая нарушения до 30% |
При выявлении случая нарушения до 30% |
При выявлении случая нарушения до 30% |
При выявлении случая нарушения до 30% |
При выявлении случая нарушения до 30 |
Акты проверок, акты расследований, служебные записки |
Отдел кадров | |
10. |
Отсутствие предписывающих (не устраненных) замечаний со стороны контролирующих органов |
Количество не устраненных замечаний |
Отсутствие не устраненных замечаний |
Наличие не устраненных замечаний до 20% |
Наличие не устраненных замечаний до 20% |
Наличие не устраненных замечаний до 20% |
Наличие не устраненных замечаний до 20% |
Наличие не устраненных замечаний до 20% |
Акты проверок, служебные записки |
Заместитель главного врача, заведующий отделением | ||
11. |
Экономия энергоресурсов (вода, тепло, электроэнергия) и материальных ресурсов (бензин, хозяйственный инвентарь и т.д.) |
Количество случаев неэкономического использования ресурсов |
Отсутствие случаев неэкономного использования ресурсов |
Приложение № 3 |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
Акты расследования, служебные записки |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, АХЧ | |
12. |
Целевое и эффективное использование медицинской и прочей техники. Соблюдение правил эксплуатации материально-технических средств с целью недопущения выхода из эксплуатации ранее установленных сроков службы |
Количество случаев нарушений правил эксплуатации |
Отсутствие случаев нарушений правил эксплуатации |
Приложение № 3 |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
Акты проверок, осмотра, расследований |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел ИТ, отдел по ремонту и сервисному обслуживанию и эксплуатации электрооборудования и мед техники | ||
2. Критерии качества медицинских услуг, выполняемых работ по структурным отделениям, подразделениям ЦГБ
Взрослая поликлиника |
Детская поликлиника |
|||||||||||||||||||||||||
№ пп |
Наименование критерия |
Терапевтические отделения, в т.ч Вынгапур ,дерматовенерологическое(амб) |
Хирургическое отделение; терапевтические отделения |
Туберкулезное отделение |
Травмпункт |
Противоэпидемическое отделение |
Регистратура |
Общеполиклинический персонал |
Врачебно-физкультурное отделение |
Педиатрические отделения: 1-ое; 2-ое; 3-е; 4-ое в т.ч Вынгапур |
Хирургическое отделение |
5-ое педиатрическое отделение |
Общеполиклинический персонал,; профилактическое отделение |
Детское инфекционное отделение; педиатрическое отделение; отделение для новорожденных и недоношенных |
Отделение реанимации и интенсивной терапии(детское) |
Акушерское отделение патологии беременности; акушерское отделение |
Гинекологическое отделение |
Женская консультация |
Терапевтический профиль (стационар).дневной стационар, кроме приемного отделения |
Приемное отделение |
Хирургический профиль (стационар), кроме эндоскопического отделения |
Паталогоанатомическое отделение |
КДЛ; бактериологическая лаб.;иммунологическая лаб.; |
Отделение ультразвуковой диагностики; ренгенодиагностическое отделение; эндоскопическое отделение; ФТО. |
Отделение переливания крови |
Отделение медицинских осмотров (хозрасчетное отделение) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
1. |
Применение в практике оказания медицинской помощи медицинских стандартов ( протокола ведения больных) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | ||||
2. |
Отсутствие необоснованно выписанных льготных рецептов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||||
3. |
Отсутствие послеоперационных осложнений |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||
4. |
Отсутствие случаев
внутрибольничного |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||
5. |
Отсутствие обоснованных жалоб пациентов и (или) их родственников |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
6. |
Показатель охвата новорожденных скринингом |
+ |
||||||||||||||||||||||||
7. |
Оценка показателя материнской, младенческой, детской и перинатальной смертности |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
8. |
Отсутствие случаев повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||
9. |
Отсутствие случаев неправильного кодирования медицинских услуг по МКБ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||
10. |
Отсутствие случаев
расхождения |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||
11. |
Отсутствие запущенных случаев заболеваний |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||
12. |
Обеспечение утвержденного
плана иммунизации и |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||
13. |
Больничная летальность |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||
14. |
Качественное ведение медицинской документации |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
15. |
Соблюдение сроков повышения квалификации персонала в течении года |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
16. |
Качество и своевременность выполнения врачебных назначений |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||
17. |
Качественная и своевременная уборка помещений |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
18. |
Надлежащий учет и хранения медикаментов и изделий медицинского назначения |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
19. |
Уровень укомплектованности медицинским персоналом |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
20. |
Соблюдение правил хранения и передачи персональных данных |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
21 |
Снижение процента производственного брака при заготовке, переработке крови и её компонентов (отделение переливания крови) |
+ |
3. Критерии эффективности работы по структурным отделениям, подразделениям ЦГБ
Взрослая поликлиника |
Детская поликлиника |
|||||||||||||||||||||||||
№ пп |
Наименование критерия |
Терапевтические отделения, в т.ч Вынгапур |
Хирургическое отделение; терапевтические отделения |
Туберкулезное отделение |
Травмпункт |
Противоэпидемическое отделение |
Регистратура |
Общеполиклинический персонал |
Врачебно-физкультурное отделение |
Педиатрические отделения: 1-ое; 2-ое; 3-е; 4-ое в т.ч Вынгапур |
Хирургическое отделение |
5-ое педиатрическое отделение |
Общеполиклинический персонал,; профилактическое отделение |
Детское инфекционное отделение; педиатрическое отделение; отделение для новорожденных и недоношенных |
Отделение реанимации и интенсивной терапии(детское) |
Акушерское отделение патологии беременности; акушерское отделение |
Гинекологическое отделение |
Женская консультация |
Терапевтический профиль (стационар).дневной стационар, кроме приемного отделения |
Приемное отделение |
Хирургический профиль (стационар), кроме эндоскопического отделения |
Паталогоанатомическое отделение |
КДЛ; бактериологическая лаб.;иммунологическая лаб.; |
Отделение ультразвуковой диагностики; ренгенодиагностическое отделение; эндоскопическое отделение; ФТО. |
Отделение переливания крови |
Отделение медицинских осмотров (хозрасчетное отделение) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
1. |
Выполнение плана койко-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового плана) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||
2. |
Выполнение плана пациенто-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового плана) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||
3. |
Выполнение плана посещений, финансового плана (для ОМО) (с 01.01.2012 г. Для всех подразделений- выполнение финансового плана |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | |||||||||||
4. |
Выполнение норм индивидуальной нагрузки |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
5. |
Обеспечение, содержание, эффективное использование и восполнение резервов (запасов) в соответствии с установленными требованиями, медицинских ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||
6. |
Отсутствие жалоб со стороны сотрудников учреждения |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
7. |
Соблюдение санитарно- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
8. |
Соблюдение правил пожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
9. |
Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
10. |
Отсутствие предписывающих (не устраненных) замечаний со стороны контролирующих органов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
11. |
Экономия энергоресурсов (вода, тепло, электроэнергия) и материальных ресурсов (бензин, хозяйственный инвентарь и т.д.) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
12. |
Целевое и эффективное использование медицинской и прочей техники. Соблюдение правил эксплуатации материально-технических средств с целью недопущения выхода из эксплуатации ранее установленных сроков службы |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
II. Критерии для оценки качества труда и установления стимулирующих надбавок заместителям главного врача, главному бухгалтеру
условий премирования и установления стимулирующих надбавок руководителям структурных подразделений, врачам, среднему медицинскому персоналу, специалистам и служащим, рабочим прочих служб
1.Критерии качества и эффективности выполняемых работ.
№ пп |
Наименование критерия |
Оценка критерия |
Планируемый результат |
Значимость показателя |
Источник информации, ответственные исполнители | |||||
Заместители главного врача, главный бухгалтер |
Заведующие отделов (отделений), начальники отделов, руководители групп, заместители главного бухгалтера |
Врачебный персонал |
Средний медицинский персонал |
Специалисты и служащие |
Рабочие | |||||
Критерии качества выполняемых работ | ||||||||||
1. |
Отсутствие обоснованных жалоб на культуру обслуживания, отсутствие обоснованных жалоб со стороны персонала учреждения |
Число обоснованных жалоб |
Отсутствие обоснованных жалоб |
Приложение № 3 |
При выявлении обоснованной жалобы до 10% |
При выявлении обоснованной жалобы до 10% |
При выявлении обоснованной жалобы до 10% |
При выявлении обоснованной жалобы до 10% |
При выявлении обоснованной жалобы до 10% |
Акты расследования, заявления, служебные записки |
2. |
Своевременное и качественное
представление установленной |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
Приложение № 3 |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
Служебные записки нач. отдела , завед. отдел., зам. главного врача |
3. |
Качественная подготовка документов, нормативных актов |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
При выявлении случая до 10% |
Служебные записки, письма |
4. |
Оценка результатов внешнего аудита, экспертизы деятельности учреждения (наличие предписывающих (не устраненных) замечаний со стороны контролирующих органов) |
Количество замечаний |
Отсутствие замечаний |
Приложение № 3 |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
Служебные записки, акты проверок | |
5. |
Отсутствие замечаний со стороны уполномоченных проверяющих органов |
Количество замечаний |
Отсутствие замечаний |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
Акты проверок |
6. |
Соблюдение норм федерального,
регионального |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
Приложение № 3 |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
Акты проверок, служебные записки |
7. |
Отсутствие замечаний
в части представления |
Количество замечаний |
Отсутствие замечаний |
Приложение № 3 |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
Служебные записки |
8. |
Соблюдение исполнительской дисциплины, соблюдение установленных сроков рассмотрения поступающих документов, обращений |
Количество случаев нарушения |
Отсутствие случаев нарушения |
Приложение № 3 |
При наличии случая нарушений до 10% |
При наличии случая нарушений до 10% |
При наличии случая нарушений до 10% |
При наличии случая нарушений до 10% |
При наличии случая нарушений до 10% |
Служебные записки |
9. |
Качественное ведение документации |
Количество случаев |
Отсутствие случаев некачественного ведения документации |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
При наличии случая до 10% |
Служебные записки |
10. |
Соблюдение сроков повышения квалификации персонала в течение года |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
Приложение № 3 |
При выявлении случаев
необоснованного нарушения |
При выявлении случаев
необоснованного нарушения срок |
При выявлении случаев
необоснованного нарушения |
Отдел кадров, заместитель главного врача, заведующий отделением | ||
11. |
Соблюдение правил хранения, передачи персональных данных |
Количество случаев нарушения |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
При выявлении случая нарушений до 20% |
Акты проверок, протоколы расследования, отдел ИТ |
12. |
Соблюдение санитарно- |
Количество случаев нарушения |
Отсутствие случаев нарушения |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
Акты проверок, протоколы расследования |
13. |
Рациональное использование основных фондов, запасных комплектующих частей, расходных материалов |
Количество случаев |
Отсутствие случаев |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10% |
При выявлении случая нарушений до 10 |
При выявлении случая нарушений до 10 |
При выявлении случая нарушений до 10 |
При выявлении случая нарушений до 10 |
Акты проверок, протоколы расследования |
14. |
Отсутствие замечаний по учету и хранению товарно-материальных ценностей, ведению отчетной документации |
Количество замечаний |
Отсутствие замечаний |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
При наличии замечания до 10% |
Акты проверок |
15. |
Соблюдение сроков и
порядка представления соответс |
Количество случаев |
Отсутствие нарушений |
При выявлении нарушения до 10% |
При выявлении нарушения до 10% |
При выявлении нарушения до 10% |
При выявлении нарушения до 10% |
При выявлении нарушения до 10% |
Служебные записки | |
16. |
Качественная и своевременная уборка помещений |
Количество случаев некачественной и несвоевременной уборки помещений |
Отсутствие случаев |
При выявлении случаев по необоснованным причинам – до 50% |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, старшая медицинская сестра | |||||
Критерии эффективности работы | ||||||||||
1. |
Выполнение норм индивидуальной нагрузки (при наличии) |
% выполнения |
100% и выше |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения плана |
% снижения на % невыполнения плана % |
Акты проверок заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики (отчетность) | |
2. |
Соблюдение правил пожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности |
Количество случаев нарушений |
Отсутствие случаев нарушений |
Приложение № 3 |
При выявлении случаев нарушений – до 10% |
При выявлении случаев нарушений – до 10% |
При выявлении случаев нарушений – до 10% |
При выявлении случаев нарушений – до 10% |
При выявлении случаев нарушений – до 10% |
Инженер по охране труда и технике безопасности, АХЧ (акты проверок, акты расследований, служебные записки) |
3. |
Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка |
Количество случаев нарушения |
Отсутствие случаев нарушения |
При выявлении случаев нарушения до 30% |
При выявлении случаев нарушения до 30% |
При выявлении случаев нарушения до 30% |
При выявлении случаев нарушения до 30% |
При выявлении случаев нарушения до 30% |
При выявлении случаев нарушения до 30% |
Отдел кадров, акты проверок, |
4. |
Экономия энергоресурсов (вода, тепло, электроэнергия) и материальных ресурсов (бензин, хозяйственный инвентарь и т.д.) |
Количество случаев |
Отсутствие случаев неэкономного использования |
Приложение № 3 |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5% |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, АХЧ акты проверок, акты расследований |
5. |
Целевое и эффективное использование медицинской и прочей техники. Соблюдение правил эксплуатации материально-технических средств с целью недопущения выхода из эксплуатации ранее установленных сроков службы |
Количество случаев нарушений правил эксплуатации |
Отсутствие случаев нарушений правил эксплуатации |
Приложение № 3 |
При выявлении случаев нарушений до 10% |
При выявлении случаев нарушений до 10% |
При выявлении случаев нарушений до 10% |
При выявлении случаев нарушений до 10% |
При выявлении случаев нарушений до 10% |
Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел ИТ, отдел по ремонту и сервисному обслуживанию и эксплуатации электрооборудования и мед техники |
2. Критерии качества выполняемых работ по структурным подразделениям ЦГБ
№ п/п |
Наименование критерия |
Обще больничная служба |
Отделение экспертизы качества медицинской помощи |
Справочная служба |
Центральное стерилизационное отделение |
Прачечная |
Пищеблок |
Договорной отдел |
ОМТС |
Планово-экономический отдел |
Отдел информационных технологий |
Отдел технического обслуживания |
Административно-хозяйственная часть |
Отдел кадров |
Бухгалтерия |
Организационно-методический отдел |
Отдел медицинской статистики |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
1. |
Отсутствие обоснованных жалоб пациентов на культуру обслуживания, отсутствие обоснованных жалоб со стороны персонала учреждения |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
2. |
Своевременное и качественное
представление установленной |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | |
3. |
Качественная подготовка документов, нормативных актов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||
4. |
Оценка результатов внешнего аудита, экспертизы деятельности учреждения (наличие предписывающих (не устраненных) замечаний со стороны контролирующих органов) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
5. |
Отсутствие замечаний со стороны уполномоченных проверяющих органов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | ||
6. |
Соблюдение норм федерального,
регионального |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
7. |
Отсутствие замечаний
в части представления |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
8. |
Соблюдение исполнительской дисциплины, соблюдение установленных сроков рассмотрения поступающих документов, обращений |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
9. |
Качественное ведение документации |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
10. |
Соблюдение сроков повышения квалификации персонала в течение года |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
11. |
Соблюдение правил хранения, передачи персональных данных |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | |||
12. |
Соблюдение санитарно- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||
13. |
Рациональное использование основных фондов, запасных комплектующих частей, расходных материалов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
14. |
Отсутствие замечаний по учету и хранению товарно-материальных ценностей, ведению отчетной документации |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
15. |
Соблюдение сроков и
порядка представления соответс |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||||||||
16. |
Качественная и своевременная уборка помещений |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Информация о работе Критерии качества и эффективности работников медицины