Критерии качества и эффективности работников медицины

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Апреля 2013 в 01:31, доклад

Краткое описание

В данной работе описываются основные положения критериев качества и эффективности работников медицинских учреждений.

Содержимое работы - 1 файл

Положение критерии качества и эффективности.doc

— 596.50 Кб (Скачать файл)

 

 

                                                

Приложение № 2

к Положению о выплатах

 стимулирующего характера МУ  «ЦГБ»

 

 

I. Критерии для оценки качества работы, условий премирования и установления стимулирующих надбавок за качество работы работникам МУ «ЦГБ».

 

 

1. Критерии качества медицинской помощи, выполняемых работ

 

№ пп

Наименование критерия

Оценка критерия

Планируемый результат

Значимость показателя

Источник информации

Ответственные исполнители

Заместители главного врача

Заведующие

Врачебный персонал

Средний медицинский  персонал

Младший медицинский  персонал

Прочий персонал

Критерии качества  медицинской помощи, выполняемых работ

1.

Применение в практике оказания медицинской помощи медицинских  стандартов

Количество случаев оказания медицинской помощи без применения стандартов            

Отсутствие случаев  оказания медицинской помощи без  применения стандартов

До 10% при выявлении случая

До 10% при выявлении  нарушений

До 10% при выявлении  нарушений

До 10% при выявлении  нарушений

До 10% при выявлении нарушений

 

Карта стационарного  больного, амбулаторная карта

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отделение ЭКМП

2.

Отсутствие необоснованно  выписанных льготных рецептов

Количество случаев необоснованно выписанных рецептов

Отсутствие случаев, необоснованно выписанных рецептов

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

     

Акт проверки, карта амбулаторного больного

Заместитель главного врача, заведующий отделением

3.

Отсутствие послеоперационных осложнений

Количество случаев

Отсутствие случаев

При выявлении необоснованного нарушения до 10%

При выявлении необоснованного нарушения до 10%

При выявлении необоснованного нарушения до 10%

При выявлении необоснованного  нарушения до 10%

При выявлении необоснованного нарушения до 10%

 

Карта стационарного  больного

Заместитель главного врача, заведующий отделением, акт о расследовании

4.

Отсутствие случаев  внутрибольничного инфицирования  и осложнений

Количество случаев

Отсутствие случаев

Приложение № 3

При выявлении необоснованного нарушения до 10%

При выявлении необоснованного нарушения до 10%

     

Карта стационарного  больного

Заместитель главного врача, заведующий отделением

5.

Отсутствие обоснованных жалоб пациентов и (или) их родственников

Количество жалоб

Отсутствие жалоб

Приложение №3

При выявлении обоснованной жалобы до 100%

При выявлении обоснованной жалобы до 100%

При выявлении обоснованной жалобы до 100%

При выявлении обоснованной жалобы до 100%

 

Журнал регистрации  жалоб, заявления, акты расследования

Заведующая канцелярией, заведующий отделением, заместитель  главного врача

6.

Показатель охвата новорожденных  скринингом

Процент охвата

90% - 100%

Охват новорожденных  ниже 90%  до 5%

Охват новорожденных  ниже 90%  до 5%

Охват новорожденных  ниже 90%  до 5%

Охват новорожденных  ниже 90%  до 5%

   

История развития новорожденного

Заместитель главного врача, заведующий отделением

7.

Оценка показателя материнской, младенческой, детской и перинатальной  смертности

Количество  предотвратимых случаев материнской, младенческой, детской и перинатальной смертности

Отсутствие предотвратимых случаев

Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100%

Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100%

Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100%

Ухудшение показателя –при выявлении случая до 100%

   

протоколы ЛТК

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской  статистики

8.

Отсутствие случаев  повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в  течение месяца

Количество случаев

Отсутствие случаев

При выявлении необоснованного случая- до 5%

При выявлении необоснованного случая- до 5%

При выявлении необоснованного случая- до 5%

     

Карта стационарного  больного, акт проверки

Заместитель главного врача, заведующий отделением

9.

Отсутствие случаев неправильного кодирования медицинских услуг по МКБ-10

Количество случаев

Отсутствие случаев

 

При выявлении одного и более случая до 5%

При выявлении одного и более случая до 5%

При выявлении одного и более случая до 5%

   

Акт медико-экономической экспертизы

Отделение ЭКМП

10.

Отсутствие случаев  расхождения патологоанатомического и клинического диагнозов 

Количество случаев

Не более чем на 15%

Приложение № 3

При выявлении случая более чем на 15%  - до 10%

При выявлении случая более чем на 15%  - до 10%

     

Акт патологоанатомической                                                        экспертизы

Паталогоанатомическое отделение

11.

Отсутствие запущенных случаев заболеваний

Количество случаев

Отсутствие случаев

   

При выявлении необоснованного  случая – до 10%

     

 амбулаторная карта  больного

Заместитель главного врача, заведующий отделением

12.

Обеспечение утвержденного  плана иммунизации и диспансеризации  населения

Процент обеспечения

95% - 100%

Приложение №3

Выполнение плана по необоснованным причинам ниже 95% - до 20%

Выполнение плана по необоснованным причинам ниже 95% - до 20%

Выполнение плана по необоснованным причинам ниже 95% - до 20%

   

Отчет по выполнению плана

Заместитель главного врача 

13.

Больничная летальность

Количество умерших

 На уровне или ниже показателя за аналогичный период прошлого года

Приложение № 3

Ухудшение показателя –  до 20 %

       

Статистическая отчетность

Заместитель главного врача

14.

Качественное ведение  медицинской документации

Количество случаев

Отсутствие случаев  некачественного ведения медицинской документации

Выявление случая до 10%

Выявление случая до 10%

Выявление случая до 10%

Выявление случая до 10%

Выявление случая до 10%

Выявление случая до 10%

Акт экспертизы

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отделение ЭКМП

15.

Соблюдение сроков повышения  квалификации персонала

Количество случаев

Отсутствие случаев 

Приложение № 3

При выявлении случая необоснованного нарушения срока повышения квалификации персонала до 5%

При выявлении случая необоснованного нарушения срока повышения квалификации – до 5%

При выявлении случая необоснованного нарушения срока повышения квалификации – до 5%

   

Служебная записка отдела кадров

Отдел кадров, заместитель  главного врача, заведующий отделением

16.

Качество и своевременность выполнения врачебных назначений

Количество случаев  некачественного и несвоевременного выполнения врачебных назначений

Отсутствие случаев

     

При выявлении  случая некачественного и несвоевременного выполнения врачебных назначений по необоснованным причинам – до 50%

При выявлении  случая некачественного и несвоевременного выполнения врачебных назначений по необоснованным причинам – до 50%

При выявлении  случая некачественного и несвоевременного выполнения врачебных назначений по необоснованным причинам – до 50%

Лист назначений, акт  проверки, служебная записка

Заведующий отделением

17.

Качественная и своевременная  уборка помещений

Количество случаев  некачественной и несвоевременной  уборки помещений

Отсутствие случаев

       

При выявлении случая по необоснованным причинам – до 50%

При выявлении случая по необоснованным причинам – до 50%

Акт проверки, служебная  записка

Заместитель главного врача, заведующий отделением, старшая медицинская  сестра

18.

Надлежащий учет и  хранения медикаментов и изделий  медицинского назначения

Количество случаев  ненадлежащего учета и хранения

Отсутствие случаев  ненадлежащего учета и хранения

     

Выявление случая ненадлежащего учета и хранения – до 50%

   

Акт проверки, служебная  записка

Заместитель главного врача, заведующий отделением, провизор

19.

Уровень укомплектованности медицинским персоналом

% укомплектованности

Улучшение показателя по сравнению с предыдущим годом

Приложение № 3

Снижение показателя – до 10%

 

Снижение показателя – до 10%

   

Отчетность отдела кадров

Заместители главного врача, отдел кадров

20.

Соблюдение правил хранения  и передачи персональных данных

Количество случаев  нарушения

Отсутствие случаев

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

 

При выявлении случая нарушений до 20%

Зам главного врача, зав, отделений

21

Снижение процента производственного  брака при заготовке, переработке  крови и её компонентов (отделение переливания крови)

% производственного брака

 6% и менеее

6% и выше    снижение до 20%

6% и выше     снижение до 20%

6% и выше     снижение до 20%

6% и выше     снижение до 20%

   

Отчеты

Заместитель главного врача, заведующий отделением

Критерии эффективности работы 

1.

Выполнение плана койко-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового  плана)

% выполнения

100% и выше

Приложение №3

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

Отчетность  медицинской  статистики, ПЭО

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской  статистики, ПЭО

2.

Выполнение плана пациенто-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового плана)

% выполнения 

100% и выше

Приложение №3

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  индивидуального плана

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

Отчетность медицинской  статистики

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской  статистики, ПЭО

3.

Выполнение плана посещений, финансового плана (для ОМО) (с 01.01.2012 г. Для всех подразделений- выполнение финансового плана

% выполнения

100% и выше                                                               

Приложение №3

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  индивидуального плана

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

Отчетность медицинской  статистики

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики, ПЭО

4.

Выполнение норм индивидуальной нагрузки

% выполнения

100% и выше

Приложение №3

% снижения на % невыполнения  плана

% снижения на % невыполнения  индивидуального плана

% снижения на % невыполнения  плана

% снижения на % невыполнения плана по отделению

% снижения на % невыполнения  плана по отделению

Отчетность медицинской  статистики

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской  статистики

5.

Обеспечение, содержание, эффективное использование и  восполнение резервов (запасов) в соответствии с установленными требованиями, медицинских ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Количество случаев нарушений в обеспечении, содержании, эффективном использовании восполнении резервов медицинских ресурсов

Отсутствие случаев

При выявлении случая необоснованных нарушений – до 20%

При выявлении случая необоснованных нарушений – до 20%

       

Служебные записки, акты проверок

Заместители главного врача

6.

Отсутствие жалоб со стороны сотрудников учреждения

Количество случаев необоснованных жалоб

Отсутствие случаев необоснованных жалоб

Приложение № 3

При выявлении случая необоснованных жалоб до 5%

При выявлении случая необоснованных жалоб до 5%

При выявлении случая необоснованных жалоб до 5%

При выявлении случая необоснованных жалоб до 5%

При выявлении случая необоснованных жалоб до 5%

Служебные записки, заявления, акты расследования

Заместители главного врача, заведующие отделениями

7.

Соблюдение санитарно-гигиенических  норм и правил , отсутствие нарушений санитарно-эпидемиологического режима

Количество случаев  нарушений

Отсутствие случаев  нарушения 

Приложение № 3

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

Акты проверок, акты расследований

Заместитель главного врача, врач-эпидемиолог

8.

Соблюдение правил пожарной безопасности, охраны труда и техники  безопасности

Количество случаев  нарушений

Отсутствие случаев  нарушений

Приложение № 3

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

При выявлении случая нарушений – до 10%

Акты проверок, акты расследований, служебные записки

Инженер по охране труда  и технике безопасности, АХЧ

9.

Соблюдение правил внутреннего  трудового распорядка

Количество случаев  нарушения

Отсутствие случаев  нарушения

При выявлении случая нарушения до 30%

При выявлении случая нарушения до 30%

При выявлении случая нарушения до 30%

При выявлении случая нарушения до 30%

При выявлении случая нарушения до 30%

При выявлении случая нарушения до 30

Акты проверок, акты расследований, служебные записки

Отдел кадров

10.

Отсутствие предписывающих (не устраненных) замечаний со стороны контролирующих органов

Количество не устраненных  замечаний

Отсутствие не устраненных  замечаний

Наличие не устраненных  замечаний до 20%

Наличие не устраненных  замечаний до 20%

Наличие не устраненных замечаний до 20%

Наличие не устраненных  замечаний до 20%

Наличие не устраненных  замечаний до 20%

 

Акты проверок, служебные  записки

Заместитель главного врача, заведующий отделением

11.

Экономия энергоресурсов (вода, тепло, электроэнергия) и материальных ресурсов (бензин, хозяйственный инвентарь и т.д.)

Количество случаев неэкономического использования ресурсов

Отсутствие случаев  неэкономного использования ресурсов

Приложение № 3

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

Акты расследования, служебные  записки

Заместитель главного врача, заведующий отделением, АХЧ

12.

Целевое и эффективное  использование медицинской и  прочей техники. Соблюдение правил эксплуатации материально-технических средств с целью недопущения выхода из эксплуатации ранее установленных сроков службы

Количество случаев  нарушений правил эксплуатации

Отсутствие случаев  нарушений правил эксплуатации

Приложение № 3

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

 

Акты проверок, осмотра, расследований

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел ИТ, отдел по ремонту и сервисному обслуживанию и эксплуатации электрооборудования и мед техники

                       

 

2. Критерии качества медицинских услуг, выполняемых работ по структурным отделениям, подразделениям ЦГБ

 

 

   

Взрослая поликлиника

Детская поликлиника

 

№ пп

Наименование критерия

Терапевтические отделения, в т.ч Вынгапур ,дерматовенерологическое(амб)

Хирургическое отделение; терапевтические отделения 

Туберкулезное отделение 

Травмпункт 

Противоэпидемическое  отделение

Регистратура 

Общеполиклинический персонал

Врачебно-физкультурное  отделение

Педиатрические отделения: 1-ое; 2-ое; 3-е; 4-ое в т.ч  Вынгапур

Хирургическое отделение

5-ое педиатрическое  отделение

Общеполиклинический персонал,; профилактическое отделение

Детское инфекционное отделение; педиатрическое отделение; отделение  для новорожденных и недоношенных

Отделение реанимации и  интенсивной терапии(детское)

Акушерское отделение  патологии беременности; акушерское отделение

Гинекологическое отделение

Женская консультация

Терапевтический профиль (стационар).дневной стационар, кроме приемного отделения

Приемное отделение

Хирургический профиль (стационар), кроме эндоскопического отделения

Паталогоанатомическое отделение

КДЛ; бактериологическая лаб.;иммунологическая лаб.;

Отделение ультразвуковой диагностики; ренгенодиагностическое отделение; эндоскопическое отделение; ФТО.

Отделение переливания  крови

Отделение медицинских  осмотров (хозрасчетное отделение)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

1.

Применение в практике оказания медицинской помощи медицинских  стандартов

( протокола ведения  больных)

+

+

+

+

+

   

+

+

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

2.

Отсутствие необоснованно  выписанных льготных рецептов

+

+

+

+

+

     

+

+

+

                           

3.

Отсутствие послеоперационных  осложнений

                           

+

+

+

   

+

   

+

+

 

4.

Отсутствие случаев  внутрибольничного инфицирования  и осложнений

                         

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

 

5.

Отсутствие обоснованных жалоб пациентов и (или) их родственников

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

6.

Показатель охвата новорожденных  скринингом

                           

+

                   

7.

Оценка показателя материнской, младенческой, детской и перинатальной  смертности

                           

+

 

+

               

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

8.

Отсутствие случаев  повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в  течение месяца

                         

+

+

+

 

+

 

+

         

9.

Отсутствие случаев  неправильного кодирования медицинских услуг по МКБ

+

+

+

+

+

   

+

+

+

+

   

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

 

10.

Отсутствие случаев  расхождения патологоанатомического и клинического диагнозов 

                       

+

+

+

+

 

+

+

+

         

11.

Отсутствие запущенных случаев заболеваний

+

+

+

+

+

   

+

+

+

+

         

+

               

12.

Обеспечение утвержденного  плана иммунизации и диспансеризации  населения

+

+

+

+

+

 

+

 

+

+

+

+

                         

13.

Больничная летальность

                         

+

 

+

 

+

+

+

     

+

 

14.

Качественное ведение  медицинской документации

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

15.

Соблюдение сроков повышения  квалификации персонала в течении  года

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

16.

Качество и своевременность выполнения врачебных назначений

+

+

+

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

17.

Качественная и своевременная  уборка помещений

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

18.

Надлежащий учет и  хранения медикаментов и изделий  медицинского назначения

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

19.

Уровень укомплектованности медицинским персоналом

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

20.

Соблюдение правил хранения  и передачи персональных данных

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

21

Снижение процента производственного  брака при заготовке, переработке  крови и её компонентов (отделение переливания крови)

                                             

+

 

 

3. Критерии эффективности  работы по структурным отделениям, подразделениям ЦГБ

 

   

Взрослая поликлиника

Детская поликлиника

 

№ пп

Наименование критерия

Терапевтические отделения, в т.ч Вынгапур

Хирургическое отделение; терапевтические отделения 

Туберкулезное отделение

Травмпункт 

Противоэпидемическое  отделение

Регистратура 

Общеполиклинический персонал

Врачебно-физкультурное  отделение

Педиатрические отделения: 1-ое; 2-ое; 3-е; 4-ое в т.ч  Вынгапур

Хирургическое отделение

5-ое педиатрическое  отделение

Общеполиклинический персонал,; профилактическое отделение

Детское инфекционное отделение; педиатрическое отделение; отделение для новорожденных и недоношенных

Отделение реанимации и  интенсивной терапии(детское)

Акушерское отделение  патологии беременности; акушерское отделение

Гинекологическое отделение

Женская консультация

Терапевтический профиль (стационар).дневной стационар, кроме приемного отделения

Приемное отделение

Хирургический профиль (стационар), кроме эндоскопического отделения

Паталогоанатомическое отделение

КДЛ; бактериологическая лаб.;иммунологическая лаб.;

Отделение ультразвуковой диагностики; ренгенодиагностическое отделение; эндоскопическое отделение; ФТО.

Отделение переливания  крови

Отделение медицинских  осмотров (хозрасчетное отделение)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

1.

Выполнение плана койко-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового  плана)

                       

+

+

+

+

 

+

 

+

         

2.

Выполнение плана пациенто-дней (с 01.01.2012 г. – выполнение финансового плана)

                       

+

 

+

+

 

+

 

+

         

3.

Выполнение плана посещений, финансового плана (для ОМО) (с 01.01.2012 г. Для всех подразделений- выполнение финансового плана

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

       

+

             

+

4.

Выполнение норм индивидуальной нагрузки

                                       

+

+

+

+

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

5.

Обеспечение, содержание, эффективное использование и  восполнение резервов (запасов) в  соответствии с установленными требованиями, медицинских ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

 

6.

Отсутствие жалоб со стороны сотрудников учреждения

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7.

Соблюдение санитарно-гигиенических  норм и правил , отсутствие нарушений  санитарно-эпидемиологического режима

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

8.

Соблюдение правил пожарной безопасности, охраны труда и техники  безопасности

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9.

Соблюдение правил внутреннего  трудового распорядка

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

10.

Отсутствие предписывающих (не устраненных) замечаний со стороны  контролирующих органов

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

11.

Экономия энергоресурсов (вода, тепло, электроэнергия) и материальных ресурсов (бензин, хозяйственный инвентарь и т.д.)

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

12.

Целевое и эффективное  использование медицинской и  прочей техники. Соблюдение правил эксплуатации материально-технических средств с целью недопущения выхода из эксплуатации ранее установленных сроков службы

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+


 

 

II. Критерии для оценки качества труда и установления стимулирующих надбавок заместителям главного врача, главному бухгалтеру

условий премирования и установления стимулирующих надбавок руководителям  структурных подразделений, врачам, среднему медицинскому персоналу, специалистам и служащим, рабочим прочих служб

 

     

1.Критерии качества и эффективности выполняемых работ.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

№ пп

Наименование критерия

Оценка критерия

Планируемый результат

Значимость показателя

Источник информации, ответственные исполнители

Заместители главного врача, главный бухгалтер

Заведующие отделов (отделений), начальники отделов, руководители групп, заместители главного бухгалтера

Врачебный персонал

Средний медицинский  персонал

Специалисты и служащие

Рабочие

Критерии качества выполняемых  работ 

1.

Отсутствие обоснованных жалоб на культуру обслуживания, отсутствие обоснованных жалоб со стороны персонала учреждения

Число обоснованных жалоб

Отсутствие обоснованных жалоб

Приложение № 3

При выявлении обоснованной жалобы до 10%

При выявлении обоснованной жалобы до 10%

При выявлении обоснованной жалобы до 10%

При выявлении обоснованной жалобы до 10%

При выявлении обоснованной жалобы до 10%

Акты расследования, заявления, служебные записки

2.

Своевременное и качественное представление установленной отчетности

Количество случаев

Отсутствие случаев

Приложение № 3

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

Служебные записки нач. отдела , завед. отдел., зам. главного врача

3.

Качественная подготовка документов, нормативных актов

Количество случаев

Отсутствие случаев

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

При выявлении случая до 10%

Служебные записки, письма

4.

Оценка результатов  внешнего аудита, экспертизы деятельности учреждения (наличие предписывающих (не устраненных) замечаний  со стороны  контролирующих органов)

Количество замечаний

Отсутствие замечаний

Приложение № 3

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

 

Служебные записки, акты проверок

5.

Отсутствие замечаний  со стороны уполномоченных проверяющих  органов

Количество замечаний

Отсутствие замечаний

При наличии замечания до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

Акты проверок

6.

Соблюдение норм федерального, регионального законодательства, законодательства органов местного самоуправления, приказов главного врача

Количество случаев

Отсутствие случаев

Приложение № 3

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

Акты проверок, служебные записки

7.

Отсутствие замечаний  в части представления информации по отдельным вопросам

Количество замечаний

Отсутствие замечаний

Приложение № 3

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

Служебные записки

8.

Соблюдение исполнительской  дисциплины, соблюдение установленных  сроков рассмотрения поступающих документов, обращений

Количество случаев  нарушения

Отсутствие случаев  нарушения

Приложение № 3

При наличии случая нарушений  до 10%

При наличии случая нарушений  до 10%

При наличии случая нарушений  до 10%

При наличии случая нарушений  до 10%

При наличии случая нарушений  до 10%

Служебные записки

9.

Качественное ведение  документации

Количество случаев

Отсутствие случаев  некачественного ведения  документации

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

При наличии случая до 10%

Служебные записки

10.

Соблюдение сроков повышения квалификации персонала в течение года

Количество случаев

Отсутствие случаев 

Приложение № 3

При выявлении случаев  необоснованного нарушения срока  повышения квалификации персонала  до 5%

При выявлении случаев  необоснованного нарушения срока повышения квалификации – до 5%

При выявлении случаев  необоснованного нарушения срока  повышения квалификации – до 5%

   

Отдел кадров, заместитель  главного врача, заведующий отделением

11.

Соблюдение правил хранения, передачи персональных данных

Количество случаев нарушения

Отсутствие случаев 

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

При выявлении случая нарушений до 20%

Акты проверок, протоколы  расследования, отдел ИТ

12.

Соблюдение санитарно-гигиенических  норм и правил хранения документов на бумажных носителях

Количество случаев  нарушения

Отсутствие случаев  нарушения

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

Акты проверок, протоколы  расследования

13.

Рациональное использование основных фондов, запасных комплектующих частей, расходных материалов

Количество случаев 

Отсутствие случаев

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10%

При выявлении случая нарушений до 10

При выявлении случая нарушений до 10

При выявлении случая нарушений до 10

При выявлении случая нарушений до 10

Акты проверок, протоколы  расследования

14.

Отсутствие замечаний  по учету и хранению товарно-материальных ценностей, ведению отчетной документации

Количество замечаний

Отсутствие замечаний

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

При наличии замечания  до 10%

Акты проверок

15.

Соблюдение сроков и  порядка представления соответствующих расчетов для формирования бюджетных смет

Количество случаев

Отсутствие нарушений

При выявлении нарушения до                           10%

При выявлении нарушения  до 10%

При выявлении нарушения  до 10%

При выявлении нарушения  до 10%

При выявлении нарушения до 10%

 

Служебные записки

16.

Качественная и своевременная  уборка помещений

Количество случаев  некачественной и несвоевременной  уборки помещений

Отсутствие случаев

         

При выявлении случаев  по необоснованным причинам – до 50%

Заместитель главного врача, заведующий отделением, старшая медицинская сестра

Критерии эффективности  работы

1.

Выполнение норм индивидуальной нагрузки      (при наличии)

% выполнения

100% и выше

% снижения на % невыполнения  плана

% снижения на % невыполнения  плана

% снижения на % невыполнения плана

% снижения на % невыполнения  плана

 

% снижения на % невыполнения  плана %

Акты проверок заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел медицинской статистики  (отчетность)

2.

Соблюдение правил пожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности

Количество случаев  нарушений

Отсутствие случаев  нарушений

Приложение № 3

При выявлении случаев  нарушений – до 10%

При выявлении случаев  нарушений – до 10%

При выявлении случаев  нарушений – до 10%

При выявлении случаев  нарушений – до 10%

При выявлении случаев  нарушений – до 10%

Инженер по охране труда  и технике безопасности, АХЧ (акты проверок, акты расследований, служебные записки)

3.

Соблюдение правил внутреннего  трудового распорядка

Количество случаев  нарушения

Отсутствие случаев нарушения

При выявлении случаев  нарушения до 30%

При выявлении случаев  нарушения до 30%

При выявлении случаев  нарушения до 30%

При выявлении случаев  нарушения до 30%

При выявлении случаев  нарушения до 30%

При выявлении случаев  нарушения до 30%

Отдел кадров, акты проверок,

4.

Экономия энергоресурсов (вода, тепло, электроэнергия) и материальных ресурсов (бензин, хозяйственный инвентарь  и т.д.)

Количество случаев

Отсутствие случаев  неэкономного использования

Приложение № 3

При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного случая неэкономного использования энергоресурсов до 5%

При выявлении необоснованного  случая неэкономного использования  энергоресурсов до 5%

Заместитель главного врача, заведующий отделением, АХЧ

акты проверок, акты расследований

5.

Целевое и эффективное использование медицинской и прочей техники. Соблюдение правил эксплуатации материально-технических средств с целью недопущения выхода из эксплуатации ранее установленных сроков службы

Количество случаев  нарушений правил эксплуатации

Отсутствие случаев нарушений правил эксплуатации

Приложение № 3

При выявлении случаев  нарушений до 10%

При выявлении случаев  нарушений до 10%

При выявлении случаев  нарушений до 10%

При выявлении случаев  нарушений до 10%

При выявлении случаев  нарушений до 10%

Заместитель главного врача, заведующий отделением, отдел ИТ, отдел по ремонту и сервисному обслуживанию и эксплуатации электрооборудования и мед техники


 

2. Критерии качества выполняемых работ по структурным подразделениям ЦГБ

 

№ п/п

Наименование критерия

Обще

больничная служба

Отделение экспертизы качества медицинской помощи

Справочная служба

Центральное стерилизационное отделение

Прачечная

Пищеблок

Договорной отдел

ОМТС

Планово-экономический  отдел

Отдел информационных технологий

Отдел технического обслуживания

Административно-хозяйственная часть

Отдел кадров

Бухгалтерия

Организационно-методический отдел

Отдел медицинской статистики

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1.

Отсутствие обоснованных жалоб пациентов на культуру обслуживания, отсутствие обоснованных жалоб со стороны персонала учреждения

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2.

Своевременное и качественное представление установленной отчетности

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

3.

Качественная подготовка документов, нормативных актов

+

       

+

+

+

     

+

+

     

4.

Оценка результатов  внешнего аудита, экспертизы деятельности учреждения (наличие предписывающих (не устраненных) замечаний  со стороны  контролирующих органов)

+

+

   

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

5.

Отсутствие замечаний со стороны уполномоченных проверяющих органов

+

+

+

+

+

+

+

+

+

   

+

+

+

+

+

6.

Соблюдение норм федерального, регионального законодательства, законодательства органов местного самоуправления, приказов главного врача

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7.

Отсутствие замечаний  в части представления информации по отдельным вопросам

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

8.

Соблюдение исполнительской  дисциплины, соблюдение установленных  сроков рассмотрения поступающих документов, обращений

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9.

Качественное ведение  документации

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

10.

Соблюдение сроков повышения  квалификации персонала в течение года

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

11.

Соблюдение правил хранения, передачи персональных данных

+

+

+

     

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

12.

Соблюдение санитарно-гигиенических  норм и правил хранения документов на бумажных носителях

   

+

+

   

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

13.

Рациональное использование  основных фондов, запасных комплектующих  частей, расходных материалов

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

14.

Отсутствие замечаний  по учету и хранению товарно-материальных ценностей, ведению отчетной документации

     

+

+

+

 

+

 

+

+

+

 

+

   

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

15.

Соблюдение сроков и  порядка представления соответствующих расчетов для формирования бюджетных смет

+

     

+

+

 

+

+

   

+

 

+

   

16.

Качественная и своевременная  уборка помещений

+

 

+

+

+

+

   

+

   

+

+

+

   

Информация о работе Критерии качества и эффективности работников медицины