Контрацептивы и контрацепция

 
 

Контрацептивы и контрацепция 

      Содержание  

                                                                                                                    С. 

Введение……………………………………………………………………………….3 

Глава 1…………………………………………………………………………………4 

Глава 2…………………………………………………………………………………6 

Заключение…………………………………………………………………………...18 

Литература……………………………………………………………………………20 

  

  

Введение. 

Тема «контрацепция» является сегодня очень актуальной и достаточно изученной. 

* Без применения  противозачаточных средств 80—90% женщин с нормальной фертильностью забеременели бы в течение первого года поло­вой жизни.  

* Многие молодые  американки пользуются противозачаточными  таблетками, однако среди тех,  кому за 30, они значительно менее  популярны, а женщины старше 35 лет практически не прибегают к ним.  

* Несмотря на  то, что за последнее десятилетие  популярность презервативов значительно  возросла (поскольку они в известной  мере предо­храняют от болезней, передающихся половым путем, в  частности  от СПИДА). Многие  даже образованные люди не имеют элементарных представлений о том, как ими правильно пользоваться. 

* По данным  исследования, проведенного в масштабах  всей страны, спермициды гораздо  менее надежны, чем многие другие  противозача­точные средства.  

* Неверующие  женщины прибегают к абортам чаще, чем религиозные; среди последних католички не отличаются по частоте абортов от не­верующих американок, тогда как частота абортов среди протестантов и представительниц иудейского вероисповедания ниже. 

Многие люди либо не прибегают к противозачаточным средствам, либо применяют их неправильно, либо используют такие средства лишь эпизодически. Те, кто полагаются в этом вопросе наудачу, играют в довольно рискованную игру, в чем многие из них и убеждаются к собственному удивлению. Другие полагаются на такие ненадежные средства, как спринцевание, использование пленки для продуктов или тампонов. Вопреки распространенному мнению оргазм у женщины вовсе не обязателен для того, чтобы произошло зачатие, а проведение полового акта, стоя со скрещенными пальцами, никак не помешает сперматозоиду добраться до яйцеклетки. 

Еще не так давно  во многих штатах США реклама и  продажа противозачаточных средств  запрещались, аборты были незаконны, а  способы предохранения от беременности — ненадежны. Поворотным пунктом послужил процесс семьи Гринсуолд против штата Коннектикут, после которого в 1965 г. был снят запрет на продажу противозачаточных средств. Времена заметно изменились, и теперь в распоряжении граждан оказалось множество различных противозачаточных средств, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Пытаясь сделать осознанный выбор, люди задаются множеством вопросов: для чего вообще надо применять противозачаточные средства? На чем основано действие того или другого метода? Насколько он эффективен? Каков риск для здоровья?  Как подобрать коннтрацептив? На последующих страницах я рассмотрю некоторые из упомянутых проблем и опишу об имеющихся в настоящее время способах регуляции рождаемости. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Глава 1. Контрацепция: определение, цель, эффективность. 

Контрацепция (ново лат. contraceptio - противозачатие, от лат. contra - против и conceptio - зачатие), методы и  средства предупреждения беременности. Контрацепция применяется в качестве средства планирования семьи, она показана также в тех случаях, когда прогноз возможной беременности неблагоприятен для женщины или будущего ребенка. Предохранение от нежелательной беременности с учетом возраста женщины, интервала между родами, состояния здоровья женщины и членов семьи способствует снижению гинекологической заболеваемости и перинатальной смертности. Поэтому контрацепция может рассматриваться как эффективный метод первичной профилактики, позволяющий сохранять здоровье женщин и будущего поколения. 

 Для чего нужно применять противозачаточные средства. Тактика регуляции рождаемости, применяемая индивидуумом или данной парой, зависит от возраста людей, их планов на будущее, от того, состоят ли они в браке или просто встречаются, от финансового положения, религиозных убеждений, отношения к сексу, состояния здоровья и предшествующего опыта. Решение в этом вопросе каждый принимает сам.                   

Главная цель применения противозачаточных средств - предупреждение нежелательной беременности. Нежелательная  беременность может вызвать не только отрицательные эмоции, она может быть опасной для здоровья и поставить в серьезное финансовое положение. Именно такая ситу­ация характерна для подростков и женщин старше 35 лет; в эти периоды жизни беременность сопряжена с наиболее высоким риском для здоровья и часто нежелательна по социальным и экономическим причинам. 

Разумеется, существуют и другие причины для применения противозачаточных средств, в том  числе желание рожать детей через  определенные промежутки времени, ограничить размеры семьи, избежать возможных генетических заболеваний или врожденных дефектов, добиться определенно­го положения в обществе и т.д. Кроме того, противозачаточные средства позволяют людям получать сексуальное наслаждение, не думая о нежелательных последствиях полового акта. 

В мире ограниченных природных ресурсов, в котором  перенаселенность оказывает влияние  на политику и психологию людей, а  проблемы окружающей среды вызывают очень серьезное беспокойство в  обществе, ограничение рождаемости  имеет, помимо всего прочего, важные социальные и философские аспекты. 

 И, наконец,  сегодня люди предпочитают пользоваться  презервативами и спермицидами  по причинам, не имеющим никакого  отношения к регу­ляции рождаемости.  Дело в том, что эти противозачаточные  средства до некоторой степени предохраняют от заражения многими болезнями, пере­дающимися половым путем, в том числе от ВИЧ — вируса, вызывающего СПИД. 

Оценка эффективности  и безопасности разных методов контрацепции. 

Решение об использовании  того или иного метода контрацепции зависит главным образом от двух факторов: от того, насколько хорошо этот метод действует (от его эффективности) и от того, не наносит ли его применение вред здоровью (его безопасности). Оценить каждый метод по этим двум параметрам достаточно сложно. Ни одно противозачаточное средство не может быть во всех отношениях самым хорошим или безопасным. 

При оценке эффективности  и безопасности следует помнить, что информация, исходящая из различных  источников, может быть необъективной. Например, средства массовой информации охотно сообщают о действительной или предполагаемой опасности применения какого-либо противозачаточного средства. Но при этом сведения излагаются в нескольких строках  в газете или втискиваются в менее строках в газете или втискиваются в менее чем 60 с эфирного времени теле- или радиопередачи. Научная точность нередко утрачивается вследствие чрезмерного упрощения, неверного истолкования и необоснованных выводов. Вдобавок следует упомянуть, что большая часть исследований, касающихся эффективности и безопасности противозачаточных средств, финансируется фармацевтическими компаниями, которые их выпускают. Совершенно очевидно, что эти компании стремятся представлять свою продукцию наилучшим образом, чтобы повысить на нее спрос. Наконец, не все научные исследования касаются лично вас. Ваше внимание должны привлечь лишь те из них, в которых речь идет о людях вашего возраста, близких вам по культуре и социально-экономическому статусу.  

Следует также  представлять себе различные аспекты эффективности. Во-первых, важно различать теоретическую и фактическую эффектив­ность. Теоретическая эффективность отражает возможность данного метода при абсолютно правильном и последовательном его применении, без ошибок или небрежности со стороны использующего данное средство человека. А фактическая эффективность — это то, с чем мы имеем дело в реальной жизни, когда непоследовательное или неправильное применение («ошибки пользователя») накладываются на несовершенство самого метода («ошибки метода»). Если, например, у какой-нибудь пары, отправившейся на природу, на целую неделю, кончились презервативы, но половые сношения, тем не менее, продолжаются, то возникшую в результате беременность нельзя относить на счет несовершенства метода. Но если женщина забеременела, несмотря на то, что при каждом сношении она применяла, например, противозачаточную пенообразующую пасту в точном соответствии с инструкциями, то ее беременность расценивается как ошибка метода. 

Во-вторых, установлено, что эффективность большинства противозачаточных средств тем выше, чем дольше данный индивидуум применяет данное средство. Иными словами, по мере накопления опыта фактическая частота неудач снижается и приближается к их теоретической частоте.  

В-третьих, эффективность  почти любого нехирургического метода контрацепции варьирует в зависимости от того, применяет ли его данная пара для предупреждения беременности или для ее отсрочки. Во втором случае частота неудач обычно в 50—100% выше, поскольку при этом, по всей вероятности, метод применяется менее последовательно.  

Оценка надежности противозачаточных средств сопряжена  и с другими трудностями. Во-первых, данные разных исследователей о частоте  побочных эффектов нередко сильно расходятся. Их результаты зависят от выбора контрольных  групп характеристики изучаемых популяций (возраст состояние здоровья, социально –экономическое положение), а также от использованных метода (анкеты для самостоятельного заполнения, личные интервью, лабораторное тестирование). Во-вторых, проблема надежности в известной мере относительна: насколько важно избежать бере­менности? Представляются ли побочные эффекту данного противозачаточного средства более серьезными, чем риск беременности и родов, или же они менее важны? В какой мере риск, связанный с применением данного метода контрацепции, сопоставим с другими угрозами здоровью (напри­мер, возможности злокачественного новообразования или гипертонии) или опасностями, подстерегающими нас в повседневной жизни?  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Глава 2.МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. 

1.Противозачаточные  таблетки (оральные контрацептивы). 

Противозачаточные таблетки, появившиеся в 1960 г., произвели  переворот в практике предупреждения беременности во всем мире.  

В настоящее  время применяют оральные контрацептивы двух типов: комбинированные препараты, содержащие синтетический эстраген и эстрогеноподобное синтетическое вещество, называемое прогестогеном, и минитаблетки, состоящие из небольшой дозы прогестогена. Наиболее популярны в настоящее время  комбинированные препараты с низким содержанием эстрогена. Благодаря низкому содержанию гормонов они вызы­вают меньше неприятных побочных эффектов; кроме того, считается, что вероятность возникновения серьезных осложнений при их приеме ниже, чем при использовании более ранних таблеток с высоким содержанием гормонов. 

НА ЧЕМ ОСНОВАНО ДЕЙСТВИЕ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ? 

Оральные контрацептивы  препятствуют зачатию, блокируя нормальный цикл секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛСГ) гормонов и предотвращая тем самым овуляцию. Имеющийся в таблетках прогестоген затрудняет имплантацию, подавляя развитие слизистой матки; кроме того, он вызывает сгущение слизи, содержащейся в шейке, что затрудняет продвижение сперматозоидов. 

ПРИМЕНЕНИЕ И  ЭФФЕКТИВНОСТЬ. 

Оральные контрацептивы  принимают по одной таблетке в  течение 21 дня, начиная с 5-го дня  менструального цикла (т.е. спустя 4 дня  после начала менструации). Некоторые  фирмы помещают в упаковку 7 нейтральных  не содержащих гормон таблеток (обычно другого цвета), которые женщина продолжает ежедневно принимать, чтобы завершить цикл; если таких «пустых» таблеток в упаковке данного препарата нет, женщина должна помнить, что через неделю ей следует вновь начать прием контрацептива. Мультифазные таблетки различаются по цвету и содержанию гормонов.