Контрацепция

ПОБОЧНЫЕ  ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ 

У небольшого числа  женщин, пользовавшихся шеечным колпачком, были обнаружены аномалии в мазках по Папаниколау. В одном исследовании доля таких женщин составляла 4%, что вдвое превышает соответствующий показатель для женщин, пользовавшихся диафрагмой. Остается неясным, были ли эти аномалии мелкими гистологическими изменениями, вызванными воспалением, или же свидетельствовали о предраковом состоянии. Женщинам с аномалиями мазков по Папаниколау или с патологией шейки матки не следует пользоваться шеечным колпачком. 

5. Презервативы. 

Презервативы  — это тонкие чехлы из латекса или из кишки ягненка, плотно прилегающие к половому члену. В настоящее время это наиболее распространенное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Его можно приобрести без рецепта в аптеке, выписать по почте, получить в центрах планирования семьи, а иногда даже в торговых автоматах, установленных в мужских туалетах, барах и на автозаправочных станциях.

Кроме того, теперь презервативы выдаются во многих студенческих общежитиях и в оздоровительных  центрах. 

Презервативы  обычно бывают упакованы в пластик или фольгу и отличаются разнообразием: одни покрыты смазкой, другие разноцветные, а на третьих имеются мелкая ребристость или выступы, которые, как считается, сильнее стимулируют женщину при половом акте. Одно из недавних новшеств — презерватив, покрытый спермицидом в сочетании со смазкой. Презервативы бывают либо с округлым концом, либо с маленьким резервуаром на кончике для приема спермы. 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ. 

Презерватив, действие которого заключается в предотвращении проникновения спермы во влагалище, следует надевать на эрегированный половой член незадолго до полового акта. Если его надеть слишком рано, то он может порваться в результате трения о простыни или случайно проколоться ногтем. Если же надеть его незадолго до эякулята, то несколько капель секрета куперовых желез, содержащего живые сперматозоиды, могут успеть проникнуть во влагалище. Натягивая презерватив с закругленным концом, следует оставлять немного места для эякулята. После эякуляции презерватив следует снять, придерживая его у основания полового члена с тем, чтобы он не соскользнул и сперма не выплеснулась. Если по какой-либо причине это все- таки произойдет, необходимо немедленно ввести во влагалище спермицидную пену или крем. Презерватив не следует проверять перед употреблением, надувая его, растягивая или наполняя водой. Обнаружить таким образом микроскопические отверстия невозможно, а повредить презерватив незаметно для себя, вполне реально. 

Теоретически, при  правильном применении презерватив  представляет собой очень надежное противозачаточное средство. Если же применять презервативы в сочетании с влагалищным спермицидом, то его теоретическая эффективность становится еще выше, почти достигая эффективности таблеток. Еще одно достоинство презерватива из латекса, приобретающее в наше время все большее значение, это защита от многих болезней, передающихся половым путем. В презервативах, изготовленных из естественных материалов, иногда бывают такие крупные поры, что через них проходят вирусы гепатита В или СПИДа. 

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРЕЗЕРВАТИВАМИ. 

1. Пользуйтесь  презервативами, изготовленными из  латекса, а не из натуральных  материалов, так как латекс лучше  защищает от СПИДа и других  болезней. 

2. Презервативы  следует хранить в сухом, прохладном  и темном месте. 

3. Презервативы  из поврежденных упаковок или  имеющие явные признаки длительного  хранения (например, ломкие, липкие  или изменившие цвет) использовать  нельзя, так как они могут оказаться  дефектными. 

4. С презервативами  надо обращаться осторожно, чтобы не разорвать или не проколоть их. 

5. Презервативы  надо надевать до всякого соприкосновения  с половыми органами, чтобы избежать  контакта с жидкостями, которые  могут содержать возбудителей  инфекции. 

6. Следует пользоваться  только смазочными веществами, изготовленными на водной основе. Не рекомендуется применять смазки, основанные на минеральных маслах или нефтяных продуктах, например вазелин, а также растительные масла, кулинарный жир и большинство кремов, так как все они снижают прочность латекса, что может привести к разрывам. 

7. Презервативы, содержащие спермициды, создают  дополнительную защиту от возбудителей. Однако еще большую защиту  обеспечивает одновременное введение  спермицидов непосредственно во  влагалище. 

8. При разрыве  презерватива его следует немедленно заменить. Если эякуляция произошла после разрыва презерватива, незамедлительное введение во влагалище спермицида принесет некоторую пользу. 

9. После эякуляции  следует проследить, чтобы презерватив  не соскользнул с полового  члена, пока последний находится во влагалище; необходимо удерживать презерватив у основания полового члена при выведении его из влагалища (это надо сделать пока член находится в эрегированном состоянии). 

10. Презервативы  ни в коем случае нельзя  использовать повторно. 

ПОБОЧНЫЕ  ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ 

Материал, из которого изготовлен презерватив, может вызывать жжение или раздражение половых  органов. Никакого другого вредного действия на здоровье презервативы не оказывают. 

6.Спермициды. 

Спермициды, или  химические влагалищные противозачаточные средства, весьма разнообразны; это пены, желе, кремы, пасты, таблетки или суппозитории. Все это можно приобрести без рецепта в аптеках и центрах планирования семьи. Спермициды не следует путать с разного рода гигиеническими препаратами для женщин, которые часто стоят в витринах рядом со спермицидами, но не обладают спермицидными свойствами. 

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ СПЕРМИЦИДОВ 

Спермициды действуют  в двух направлениях: их активный химический компонент убивает сперматозоиды, тогда как наполнитель, содержащий этот компонент, создает механическую преграду, блокирующую доступ в шейку матки. 

ПРИМЕНЕНИЕ  И ЭФФЕКТИВНОСТЬ 

Перед применением  любого противозачаточного средства необходимо внимательно ознакомиться со сведениями о его эффективности и указаниями по использованию, представленными во вкладыше. Разные препараты различаются по способу применения и по надежности защиты от беременности. Вообще пены и суппозитории гораздо более эффективны, чем кремы или желе, которые следует применять только в сочетании с каким-либо другим методом контрацепции, таким как колпачки или презервативы. Все спермициды необходимо надлежащим образом расположить во влагалище. При правильном и регулярном применении некоторые препараты спермицидного действия могут быть очень эффективны. 

ПОБОЧНЫЕ  ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ 

Жжение или  раздражение влагалища или полового члена испытывают примерно 1 человек  из 20, использующих спермициды, но с  этой проблемой часто удается  легко справиться, перейдя на другой препарат. Никаких других неприятных побочных действий нет, что составляет одно из главных достоинств спермицидов. Несмотря на высказывавшиеся вначале опасения, спермициды не вызывают врожденных дефектов у ребенка. 

Что касается положительных  воздействий спермицидов, то появляется все больше данных о том, что они обеспечивают защиту против такого венерического заболевания, как гонорея, а также против инфекций мочеполовых органов. Другое положительное воздействие спермицидов — понижение риска некоторых инфекций влагалища (бактериального вагиноза и трихомониаза).

Вероятно, самое  главное достоинство этого вида контрацептивов — появляющиеся данные о том, что спермициды, содержащие ноноксинол-9, создают некоторую  защиту против заражения вирусом  СПИДа. 

7. Противозачаточные  тампоны. 

Это новейшее противозачаточное средство, получившее сейчас широкое распространение, представляет собой мягкий тампон одноразового использования, вводимый во влагалище. В настоящее время продается исключительно под фирменным названием Today. Тампон имеет округлую форму, его величина примерно 5 х 2,5 см; изготовлен из полиуретана, пропитанного спермицидом ноноксилоном-9. Противозачаточные тампоны продаются в аптеках без рецепта и их не нужно подбирать с помощью врача. Поначалу они были встречены с энтузиазмом. 

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ТАМПОНА 

Тампон действует  в трех разных направлениях. Во-первых, что самое главное, он служит носителем  спермицида ноноксинола-9 (активного  химического компонента многих противозачаточных  кремов, пенообразующих веществ и  желе). Во-вторых, тампон создает механическую преграду, в известной мере препятствующую проникновению спермы в зев шейки. Наконец, считается, что тампон захватывает и поглощает сперму, хотя значимость этого действия остается неясной. 

ПРИМЕНЕНИЕ  И ЭФФЕКТИВНОСТЬ 

Противозачаточный тампон вводится во влагалище до полового акта.

Тампон сначала  смачивают примерно двумя столовыми  ложками воды и слегка отжимают до появления пены (это активизирует содержащийся в тампоне спермицид). Введение производят либо рукой, либо при помощи аппликатора.

Еще одно важное преимущество тампона состоит в  том, что его противозачаточные  свойства сохраняются в течение  суток без повторного смачивания, т.е. он обеспечивает защиту независимо от числа половых актов.

Тампон должен присутствовать во влагалище не менее 6 ч после полового сношения, но в общей сложности не более 30 ч. Для его извлечения необходимо потянуть ниточку, привязанную к одному из концов. 

Один из главных  недостатков тампона — относительно высокая частота неудач Как и  при использовании колпачков или спермицидов многие неудачи возникают в результате неправильного применения — слишком быстрого удаления тампона после полового акта; кроме того, определенную роль играет, по- видимому, мотивация пользователя. Эффективность тампонов можно значительно повысить, применяя их в сочетании с презервативами. 

Женщины, пользующиеся тампонами, сообщают о ряде их преимуществ  по сравнению с колпачками. Помимо того, что тампоны легко вводить (это отмечают все), многие женщины  ценят их как удобное недорогое противозачаточное средство, не имеющее ни вкуса, ни запаха, обеспечивающее защиту в течение 24 ч. Кроме того, согласно отзывам, тампоны не создают ощущения неопрятности и чрезмерной влажности. 

ПОБОЧНЫЕ  ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ 

Самое распространенное побочное воздействие тампона — слабое раздражение влагалища или полового члена, наблюдаемое у 3—5% тех, кто им пользуется. Хотя тампон получил широкое распространение сравнительно недавно, уже известно, что использование этого противозачаточного средства может привести к синдрому токсического шока (СТШ). Однако в целом вероятность этого состояния крайне мала. 

Недавно было обнаружено, что противозачаточные тампоны  предохраняют женщин от заражения хламидиозом  и гонореей — двумя наиболее распространенными  венерическими заболеваниями. Однако они слабо предохраняют от СПИДа. 

8.Физиологические  методы 

Физиологические противозачаточные методы основаны на воздержании от половых сношений в те периоды менструального цикла, когда вероятность оплодотворения особенно высока. Это единственный способ контрацепции, который приемлет католическая церковь, поскольку считает его

«естественным», а не «искусственным». 

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД 

Календарный метод  состоит в определении «безопасных  дней» менструального цикла (дней, в  которые половой акт не приведет к беременности), исходя из продолжительности предыдущих циклов. Расчеты основаны на допущении, что овуляция должна произойти примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Однако, как показали тщательные гормональные исследования, это допущение не всегда верно. 

Чтобы вычислить  «опасный» период, следует располагать  данными о продолжительности  каждого менструального цикла минимум  за 6 мес. Первый день «опасного» периода  определяют, вычитая 18 из продолжительности  самого длинного цикла. Если, например, за учитываемый период самый короткий цикл у данной женщины продолжался 26 дней, а самый длинный — 32 дня, то она должна воздержаться от половой близости, начиная с 8-го дня цикла (26 — 18 = 8) и до 21-го дня (32 - 11 = 21). Таким образом, «опасными» будут дни с 8-го по