Контактные линзы и их особенности

Содержание:

Введение…………………………………………………………………….2

1.История создания контактных  линз…………………………………….5

2.Контактные линзы, их  виды, и меры предосторожности. Производство  контактных линз………………………………………………13

3.Особенности контактных  линз, их подбора, ношения и  ухода……...17

Заключение………………………………………………………………..25

Список используемой литературы……………………………………….26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Как известно, существует три  вида оптической коррекции зрения: очковая, контактная и хирургическая. Ни один из применяемых сегодня методов  коррекции не является абсолютной альтернативой  другому, у каждого в различных  ситуациях есть свои безусловные  плюсы и минусы. Например: человек  обычно ходит в очках, а для  игры в теннис, поездки на охоту  надевает контактные линзы. Или пациенту свыше сорока лет сделали эксимер-лазерную операцию, и он водит машину без  очков, но надевает их для чтения.  В данной работе мы поговорим о контактной коррекции зрения, которая получила широкое распространение. В последнее время на отечественном рынке контактных линз и средств ухода за ними представлен широкий спектр продукции как зарубежных, так и российских фирм-производителей. Огромное количество людей, сменив очки на контактные линзы, получили возможность вести более активный образ жизни, заниматься спортом, видеть окружающий мир во всех красках, почувствовать себя здоровым и избавиться от комплексов.  Для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма используются мягкие и жесткие газопроницаемые контактные линзы. Как следует из самого названия, "контактная линза" - это обладающая оптическими свойствами маленькая линза (мягкая или жесткая), которая помещается непосредственно на глазное яблоко. Она имеет форму "чаши", изготавливается из проницаемого для кислорода материала. Задняя поверхность такой линзы соответствует форме роговицы глаза, а передняя исправляет неправильную оптическую систему глаза, что позволяет четко, как в здоровом глазу, фокусировать изображение окружающих предметов на сетчатку, не искажая их форму, не приближая и не отдаляя их, как это делают очки. Диапазон коррекции контактными линзами шире, чем у очковой или хирургической, от +20,0 до -20,0 диоптрий.  Подобрать контактные линзы может врач, поэтому, необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу и обсудить с ним возможность использования линз с учетом вида и степени нарушения зрения, возраста, состояния здоровья и пожеланий. Это тем более важно, что существует ряд противопоказаний к ношению контактных линз.  Большинство пациентов приобретает мягкие контактные линзы, однако при сложных видах рефракции назначаются и жесткие контактные линзы, например: при астигматизме, кератоконусе.  Мягкие контактные линзы в свою очередь делятся на линзы "традиционные" и "плановой замены". Традиционными называются линзы, которые служат в течение длительного времени (несколько месяцев). Такие линзы нуждаются в специальном уходе для удаления накапливающихся отложений (белки, липиды, содержащиеся в слезной пленке, косметические средства, пыль, табачный дым, микроорганизмы). Линзы плановой замены приобретаются в количестве нескольких пар и регулярно (1-2 раза в месяц или чаще) заменяются. Использованные линзы через указанный срок просто выбрасываются, а вместо них надеваются чистые и свежие.  Простота ухода за линзами способствует привлекательности линз плановой замены, в сравнении с традиционными мягкими контактными линзами. При достаточно частой замене не требуется ферментная обработка, и для очистки и дезинфекции линз достаточно многоцелевого раствора "все в одном". Одноразовые линзы плановой замены вообще не требуют никакого ухода. Пациенты, которые выбрасывают каждый вечер использованную пару однодневных линз, вполне здоровы, довольны и не собираются расставаться с контактными линзами.  Исследования показали, что линзы плановой замены позволили значительно снизить количество инфекционных и аллергических осложнений, связанных с ношением контактных линз. Частая замена линз не позволяет накапливаться отложениям на поверхности линзы. Это уменьшает вероятность офтальмологических осложнений, вызванных самими отложениями на линзах и компонентами растворов, которые связываются с депозитами. Оптическая прозрачность линз зависит от чистоты поверхности линзы. Отложения на линзе делают её поверхность гидрофобной и неравномерно смачиваемой, что приводит к быстрому испарению слезной пленки и ощущению "сухости и песка" в глазах.  Более частая замена снижает вероятность ношения поврежденных линз. Поскольку эти линзы, как правило, продаются в упаковке по несколько штук, то пациенты всегда имеют линзы в запасе для замены в случае потери или повреждения. Если пациент обнаружил, что линза повреждена, то он может немедленно заменить её на новую. Традиционные линзы пациент может продолжать носить поврежденными, с угрозой вызвать раздражение глаза или механические повреждения до тех пор, пока не будут заказаны новые.  Используемые длительное время линзы накапливают микроорганизмы, поэтому часто заменяемые линзы идеальны для тех, кто их использует время от времени, только для выполнения каких-либо работ или занятий.  Пациенты для длительных поездок могут просто запастись дополнительными линзами, что устранит необходимость везти с собой многочисленные средства для ухода. Да и не надо будет бояться, что во время поездки потеряешь линзу. Особенно если путешествуешь по местам, где трудно получить помощь в этом случае.  Пациенты, которые не уверены, хотят ли они носить контактные линзы, могут опробовать их в ходе рекламных кампаний производителей. Это также помогает практикующим врачам добиться более удачного подбора и снижает необходимость возвратов и обменов линз.  В большинстве случаев стоимость годовых комплектов линз плановой замены оказывается выше стоимости традиционных линз. Однако пациенты должны помнить, что они приобретают не только большее количество линз, но и значительные преимущества линз плановой замены. Кроме того, увеличение стоимости линз отчасти компенсируется меньшими расходами на средства для ухода.  Сегодня успех контактной коррекции в мировой практике и в нашей стране очевиден. Более здоровая и безопасная форма ношения линз занимает все более прочные позиции. Надеемся, в будущем некоторые отрицательные моменты удастся исключить или уменьшить путем применения новых материалов, конструкций и технологий производства.

1.История создания  контактных линз

Контактная коррекция зрения имеет  многовековую историю. Этим вопросом интересовались еще Леонардо да Винчи и Декарт, в литературном наследии которых  обнаружены чертежи оптических приспособлений, являющихся прообразом современных  контактных линз. В рукописях Леонардо да Винчи (1508 г.) найдены чертежи шара, заполненного водой, через который  можно наблюдать предметы. Это  приспособление позволяло нейтрализовать дефекты роговицы. Оптический прибор Декарта (1637 г.) состоял из трубки, заполненной  водой, в один конец которой было вставлено увеличивающее стекло, а другой, открытый, приставлялся к  глазу и образовывал с ним  единую оптическую систему, напоминающую контактную линзу. В 1730 г. появилась  диссертация Де Ламура, в которой  теоретически обосновывалось применение очковых стекол, непосредственно  контактирующих с глазом. Позднее  Т. Юнг (1801 г.) применил в эксперименте короткую трубку, заполненную водой  с биконвексной линзой. При приставлении к глазу она компенсировала недостатки рефракции глаза. В 1845 г. английский физик Дж. Гершель опубликовал  теоретические исследования, обосновавшие коррекцию роговичного астигматизма с помощью оптической системы, контактирующей с глазом.

Промежуточным этапом в истории  контактной коррекции следует считать  появление так называемых гидроскопов (основанных на трубке Декарта-Юнга) и  использовавшихся для коррекции  зрения при деформациях роговицы. Эти приборы представляли собой  герметические очковые системы  с полумаской, контактирующие с глазом при помощи жидкости в подочковом пространстве (К.Чермак, 1851 г.). Гидроскопы не получили широкого распространения, так как бы ли громоздкими, неудобными, пользование ими приводило к  истощению кожи вокруг глаз. Однако, потребность в контактной коррекции  зрения была столь велика, что некоторые  больные все же пользовались ими.

Первые сообщения о появлении  контактных линз появились в 1888 г., когда  швейцарский офтальмолог А.Фик  опубликовал статью под на званием "Контактные очки" в журнале "Archiv fur Augen Heilkunde". Фик так описывает  предлагаемую им контактную линзу: "Стеклянная роговица с радиусом кривизны в 8 мм сидит с базисом в 7 мм на стеклянной склере, последняя имеет ширину 3 мм и соответствует шару с радиусом кривизны 15 мм. Стеклянная роговица с  параллельными стенками изнутри  и снаружи отшлифована и отполирована; точно также отшлифован и отполирован  и свободный край стеклянной склеры. Вес одних контактных очков 0,5 г.".

После окончания экспериментов  на животных Фик отважился перейти  к человеческому глазу. Сначала  им были изготовлены гипсовые отливки, и по этим отливкам он выдувал свои первые пробные линзы.

В том же 1888 г. французский офтальмолог  Е. Кальт сообщил о применении линзы подобной конструкции у  пациента с кератоконусом.

В 1889 г. Август Мюллер опубликовал  в своей диссертации дальнейшие подробности о ношении контактных линз. Не зная об открытии Фика, он провел ряд испытаний контактных линз, изготовленных  оптиком Гиммлером, на своих собственных  близоруких глазах (-14,0 диоптрий) и разработал теорию этого нового оптического  устройства для улучшения зрения. Он также должен быть причислен к  первооткрывателям в области  коррекции зрения контактными линзами.

Все три пионера контактной коррекции  применяли так называемые склеральные  контактные линзы, подобные одностенным  глазным протезам, с большим диаметром (от 21 до 16 мм), состоящие из оптической части, опирающейся на склеру, и центральной  оптической части, преломляющей лучи. Подлинзовое пространство заполнялось  жидкостью с глюкозой или физиологическим  раствором.

Позднее различные специалисты (среди  которых Д. Зульцер, 1892 г., Г. Дор, 1892 г. и др.) усовершенствовали контактные линзы.

Первое производство контактных линз было осуществлено известным стеклодувом  Мюллером из Висбадена (Германия).

Линзы представляли собой обыкновенные тонкие глазные протезы. Склеральная  часть была изготовлена из белого стекла. На месте зрачка линза имела  прозрачную часть. Линзы Мюллера, по сравнению с прежними контактными  линзами, имели ряд преимуществ.

Позднее (1914-1924 гг.) массовое изготовление контактных линз было предпринято в  Германии известным оптическим предприятием "Карл Цейсс" (Йена), которое в  начале двадцатых годов выпустило  их наборы. В отличие от линз Мюллера  эти линзы были шлифованные, что  обеспечивало их лучшую переносимость. С помощью наборов, содержащих линзы  с различными параметрами, производился выбор оптимальной формы для  данного глаза, и по ней изготавливалась  индивидуальная склеральная линза.

Разработкой склеральных линз из стекла Мюллера (Висбаден) и Карла Цейсса (Йена) с улучшенными оптическими  формами в конце двадцатых  годов можно считать законченным  первый период истории контактных линз, который служил развитию серийно  выпускаемых, а также оптически  безупречных склеральных контактных линз.

Время с 1929 по 1948 гг. охватывает второй период, в который происходило  усовершенствование уже имеющихся  моделей в отношении адаптации  и включало попытки поиска более  точной формы оптической части линзы.

В 1929 г. И. Чаподи предложил метод  определения формы индивидуальной склеральной линзы по слепкам  с глаза с помощью специальных  пластмасс, например, негокола. Однако, этот метод был небезопасеным, весьма неудобным, дорогостоящим и, поэтому, не получил распространения.

Первые склеральные линзы, в  том числе и фирмы "Цейсс", изготавливались из стекла. В 1936 г. И. Дьерфи предложил изготавливать  контактные линзы из пластмассы. Позднее, в 1937 г., американский офтальмолог В. Файнблум стал изготавливать линзы, у которых склеральная часть была из пластмассы, а роговичная - из стекла. В том же году И. Дьерфи и Т. Обриг изготовили контактные линзы целиком из пластмассы-полиметилметакрилата (ПММА).

Склеральная линза состояла из центральной  оптической части, располагающейся  перед роговицей, и периферической опорной или оптической части, прилегающей  к склере и удерживающей линзу  на глазном яблоке.

Пластмасса сохраняет прозрачность, которая столь же высока, как и  у стекла, не бьется, легче по весу, не вступает во взаимодействие с тканями  глаза, безвредна. Применение легко  поддающегося обработке ПММА сразу  же позволило значительно усовершенствовать  технологию изготовления контактных линз. И. Дьерфи изготавливал контактные линзы  методом прессования. Однако позднее  повсеместное распространение получил  метод точения, который впервые  предложил Д. Даллос и значительно  усовершенствовал Т. Обриг (1937 г.).

Усовершенствовались и методы подбора  линз. Особенно большое значение имело  предложение Т. Обрига (1938 г.) применять  для оценки положения линзы на глазу раствор флюоресцеина: при  освещении синим цветом этот раствор  флюоресцировал и позволял определить толщину подлинзового пространства в различных зонах линзы, на основании  чего вносили соответствующую коррекцию  в ее параметры.

Практика контактной коррекции  показала несовершенство склеральных  контактных линз - они были тяжелые, имели большие размеры, в силу чего были неподвижны на глазу, что  значительно затрудняло обмен слезы  в подлинзовом пространстве и  ограничивало доступ кислорода к  роговице. Все это сказывалось  на переносимости линз и приводило  к ограничению времени их ношения. Кроме того, подбор и изготовление склеральных линз был весьма трудоемким и дорогостоящим. Различные усовершенствования - применение полиметилметакрилата, фенестрация  линзы, позволяющая увеличить доступ кислорода в подлинзовое пространство и др. - не создавали возможности значительного улучшения переносимости склеральных линз. Поэтому продолжались поиски более прогрессивных типов и конструкций контактных линз.

В 1948 г. К. Туохи предложил так  называемые твердые роговичные контактные линзы, которые изготавливались  из ПММА. Размеры их были значительно  меньше склеральных. В отличие от склеральных линз, которые удерживались на глазу веками, роговичные линзы  удерживаются на роговице силами капиллярного притяжения.

Небольшие размеры роговичных линз, облегчение доступа кислорода к  роговице позволило значительно  улучшить их переносимость: если склеральные  линзы большинству больных удавалось  носить по 3-6 часов в день, то роговичные переносились пациентами по 10-12 часов.

С появлением роговичных контактных линз началось бурное развитие контактной коррекции зрения, совершенствовались конструкции и методы подбора  твердых роговичных контактных линз. Форма внутренней поверхности линзы  совершенствовалась по мере изучения топографии роговицы. Широко распространенная методика офтальмометрии позволяла  исследовать радиус роговицы только в центральной ее части.

В 1929 г. Ф. Берг предложил использовать офтальмометр для определения параметров не только центральных, но и периферических участков роговицы, назвав этот метод  топогометрией. Метод основан на измерении радиуса кривизны различных  участков роговицы путем поворота глазных  яблок относительно оси офтальмометра. Но только создание метода фотокератометрии (фоторегистрация корнеального изображения  кольцевых марок, проецируемых на роговицу) с последующим измерением их расположения на снимке, позволило одномоментно зафиксировать и более точно  определить топографию всей поверхности  роговицы. Однако существующие модели фотокератометров не нашли еще широкого применения. Определенные трудности  вызывает и математический анализ получаемых фотокератограмм для определения топографии выраженной деформации роговицы, что является основной причиной ограниченного применения этого метода.

Кроме описанных методов, для измерения  топографии роговицы применялись и  другие оптические методы: фотографирование профиля роговицы; измерение величины слезного зазора между роговицей  и контактной линзой с известными параметрами внутренней поверхности; стереофотограмметрия; метод "муаровых полос"; методы волновой оптики (интерференционный  и голографический).

На основании фотокератометрических  исследований корнеальной топографии были созданы более совершенные  конструкции контактных линз, внутренняя поверхность которых была асферической и более соответствовала форме  роговицы, были разработаны торические роговичные контактные линзы для  коррекции астигматизма.

К настоящему времени, разработаны  два основных принципа подбора твердых  роговичных контактных линз. Один из них - конструктивный или расчетный - основан  на расчете параметров линзы по форме  роговицы, определенной по данным прецизионной кератометрии. Затем по ним рассчитываются параметры индивидуальной контактной линзы и призводится ее изготовление на прецизионном токарном оборудовании.