Классификация типов конституций. Связь с болезнями

    Связь конституции и  заболеваний.

    Выделение типов конституции, определяющих особенности реактивных свойств организма имеет немаловажное значение для клинической практики, может отражать и предрасположение к некоторым болезням. В этом плане важны представления об аномалиях, патологии конституции, при которых обнаруживается предрасположенность к ненормальным реакциям на обычные по интенсивности и характеру воздействия

    Интерес к изучению конституциональных особенностей человека во многом обусловлен их связью с различной реакцией на одни и те же болезнетворные факторы. Замечено, например, что лица гиперстенического типа конституции более предрасположены к болезням обмена веществ, подагре, заболеваниям желчных путей, эмфиземе, атеросклерозу, но меньше подвержены инфекционным болезням, реже болеют туберкулезом. Люди атлетического телосложения чаще страдают гипертонической болезнью, ревматизмом, гломерулонефритом, гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеники часто страдают артериальной гипотонией, гастритом с пониженной кислотностью. Однако конституция человека в значительной мере определяется унаследованными свойствами (генотипом). В ее формировании заметную роль играют внешние факторы, при длительном воздействии.

    Каждая  из конституций обладает особой, отличной от других реактивностью, и, следовательно, предрасположением к тем или иным болезням. Каждая группа обладает определенной интегральной биопсихической характеристикой, взаимосвязанными групповыми особенностями норм реакции. Отличительные признаки этих групп представляют «не столько общие формы, сколько общие способы реакции и генетические рамки, стереотипы реакций» (К.Заллер, 1960).

    По  данным оригинальной работы Кречмера, 64,6% пациентов с маниакально-депрессивным психозом имели пикнический, а 50,2% больных шизофренией — лептосомный соматотип. Среди больных эпилепсией пикническое телосложение было редкостью (5,5%), а доли атлетов, диспластиков и лептосоматиков оказались примерно одинаковы. Критики Кречмера утверждали, что его теория раздвигает «рамки психиатрической клиники до размеров всего человечества». Практика современной психиатрии не дает свидетельств в пользу того, что тип телосложения может существенно повлиять на вероятность возникновения того или иного эндогенного психоза. Однако, достоверно подтверждены многими авторами данные о явной связи между конституциональными типами и вариантами патокинеза психозов. Вариант течения шизофрении и синдромаль-ные проявления биполярного психоза определяются соматотипом заболевшего во многом, если не в основном.

    Конституция и патология

      Связь между телосложением человека и  некоторыми заболеваниями отмечалась многими исследователями.

      Так еще Сиго указывал, что дыхательный  тип склонен к заболеваниям нервной системы, пищеварительный – к ожирению, болезням обмена веществ, пищеварительной системы, мышечный – к болезням сердечно-сосудистой, мышечной, костной систем, церебральный – к инфекциям и болезням нервной системы.

Кречмер считал, что каждому типу соответствует склонность к психопатологии: так астеники – основные «поставщики» шизофрении, пикники склонны к маниакально-депрессивному психозу, атлеты – к эпилепсии.

Шелдон  также отмечал связь типов  с психопатологией. По его наблюдениям  истерия и депрессия чаще возникают у людей с мезоморфным и эндоморфным типами конституции, а тревожные состояния характерны для эктоморфных типов.

Однако  корреляция между телосложением  и склонностью к психическим заболеваниям полностью не подтверждается современной психиатрией.

К настоящему времени накоплено большое число  клинических наблюдений, указывающих  на определенное соотношение между  конституциональными особенностями организма, возникновением и течением некоторых заболеваний. Это установлено многочисленными исследованиями М.В. Черноруцкого и ряда других авторов. Так, например, имеется корреляция между типом телосложения, физиологией и патологией сердца и сосудов; более частые заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживаются у людей гиперстенического типа, что видимо, может быть связанно с более высоким у них уровнем холестерина. У гиперстеников отмечается также более частая встречаемость болезней обмена веществ, желчнокаменной болезни; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит чаще встречаются у астеников; у них отмечаются и более частые заболевания туберкулезом, более тяжелое его течение (табл. 1, 2).

Особенности обмена веществ и  предрасположенности  к заболеваниям у  лиц с разными  типами конституции (по М.В. Черноруцкому)

      Табл. 2

      Частота некоторых заболеваний  у лиц разных типов  телосложения

      (по  Selberg 1951)

      У астеников – тонкая, бледная, нежная слизистая оболочка носа, мягкие расщепленные миндалины, преобладают атрофические процессы (атрофический ринит, озена).  У гиперстеников и нормостеников  – плотная, твердая, хорошо васкуляризированная слизистая носа и плотные, малые миндалины с гладкой поверхностью; преобладают гипертрофическое воспаление, поллиноз.

      Есть  данные о связи телосложения с  морфологией и функцией эндокринных желез. Так среди больных сахарным диабетом 42,7% составляют гиперстеники; 11,8% - астеники.

     Подчеркивается  значение конституциональных факторов в хирургической практике. Обнаружены у представителей крайних типов телосложения различные формы и положения желудка; у гиперстеников он гипертонический, у астеников – атонический. Последний тип предрасполагает к легочным осложнениям, шоку. Тип телосложения следует учитывать для рациональной подготовки  к операции, при местной анестезии (разная топография корешков плечевого сплетения) для оперативного доступа к органам.

     Заключение.

     Приведенные данные свидетельствуют о важности учета типа конституции для профилактики и лечении многих заболеваний.

     Учение  о конституции приобретает практическое значение и в решении вопросов спортивной медицины, фактор конституции  учитывается при совершенствовании имеющихся и разработке новых форм спортивного отбора и тренировки,  управления тренировочным процессом для достижения высоких соревновательных результатов не в ущерб состоянию здоровья спортсмена

    Конституционный подход в оценке состояния здоровья человека, разработка индивидуальных рекомендаций для оптимальной адаптации в новой среде обитания, в прогнозировании и лечении патологических состояний должен прочно войти в практику современной медицины. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Список  литературы 

1. Агаджанян Н.А., Тель Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека (курс лекций) СПб., СОТИС, 1998.
2. Алексеев В.П. Историческая антропология и этногенез М., 1989.
3. Антропология. Хрестоматия М., 2002.
4. Гинзбург В.В. Элементы антропологии для медиков Л., 1963.
5. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии М., 1967.
6. Левин М.Г. Очерки по истории антропологии в России М., 1960.
7. Нестурх М.Ф. Происхождение человека М., 1958.
8. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология, 2 изд. М., 1963.
9. Сидоров Е.П. Общая биология М., 1997.
10. Хрисанова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология М, 1991.