Классификация типов конституций. Связь с болезнями

    РГУФКСиТ 
 

    Реферат

    по  предмету «Общая патология  и тератология»

    тема: « Классификация  типов конституции.

    Их  связь с болезнями» 
 
 
 
 
 
 
 

    Выполнила: студентка 2-ого курса

    Группа  АФК

    Ксенофонтова  Евгения  
 
 

    Москва 2011 г. 

      Содержание:

      1.Введение.

    2. Классификация типов конституции.

    3. Связь конституции и заболеваний.

    4. Конституция и патология

    5. Заключение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение.

    Существует  столько же умов, характеров, и нравов, сколько и темпераментов. В зависимости  от природы, количества и смешения соков, каждый человек представляет собой особое существо

                                                               Ж.-О.деЛаметри "Человек-машина"

     Все люди очень разные, они отличаются друг от дргуа по многим параметрам. Иногда кажется, что все мы полностью индивидуальны. Но если присмотреться, то можно заметить закономерности и схожие признаки между некоторыми из нас. Что же это?И как это объяснить?

       Проблема конституции имеет многовековую историю. Различные методические подходы к выделению конституциональных типов, неоднозначное толкование самого понятия «конституция» — все это привело к созданию многочисленных схем конституциональной диагностики. Длительное время конституционные типы изучали в связи с предрасположенностью к определенным заболеваниям, затем их стали рассматривать как нормальные варианты строения и функционирования организма. Если рассматривать весь спектр жизненных преоритетов и установок, то, по большей части, они окажутся продиктованы нашей конституцией. Потребности, способности, интересы, желания и искушения, проблемы алкоголизма, курения и наркомании имеют генетическую компоненту. Все проблемы предрасположенности (не предрасположенности) к болезням – тоже конституционально детерминированы.

     Окружающая  среда в совокупности с наследственностью оказывает формообразующее влияние на все структуры организма, на особенности конституционального сложения. В последние годы накоплен большой материал, свидетельствующий о конституционально-генетической предрасположенности человека к некоторым заболеваниям, о специфике клинической картины в зависимости от типа индивидуальной конституции человека, о различиях в протекании адаптационного процесса при смене региона у лиц с различными типами конституции.

    Хотя  социальные и, прежде всего, миграционные процессы и урбанизация отрывают человека от естественной среды обитания, однако биологическая сущность индивидуума и популяции в целом, сформировавшаяся в процессе длительной эволюции, все еще сохраняется довольно устойчиво.

    Классификация типов конституции.

    Конституция — это наша психосоматическая  судьба.

                                      В.П.Петленко " Валеологический кодекс России "

    Вопрос  о конституциональных типах всегда был объектом не просто профессионального, а поистине общественного интереса, так как тот факт, что «люди очень разные, их индивидуальные инстинкты несовместимы с причёсыванием под одну гребёнку и всеобщим равенством» (Η.Μ.Амосов, 1998) во все века имел ключевое социальное значение:

    Со  времен древности и до наших дней было предложено много названий и принципов классификации конституциональных групп

    В настоящее время отсутствует  общепринятая теория и классификация конституций. Многообразие подходов, предлагаемых разными специалистами, порождает множество оценок, определений конституции, отражает сложность проблем, стоящих перед конституциологией. На сегодняшний день наиболее удачным и полным определением конституции является следующее.

    Конституция (лат. constitutia — установление, организация) — это комплекс индивидуальных относительно устойчивых морфологических, физиологических и психических свойств организма, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, проявляющимися в его реакциях на различные воздействия (в том числе социальные и болезнетворные).

    Учение  о конституции человека зародилось в глубокой древности. Каждая эпоха  вкладывала в основу определения и классификации конституций доступные ее времени понятия и представления. С понятием конституции мы встречаемся в текстах Древней Индии, Китая, Древней Греции и т.д. Например, в трудах Гиппократа.

  Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) – один из самых видных врачей Древней Греции, «отец медицины». Он считал, что тип конституции присущ человеку от рождения и остается неизменным в течение всей жизни, различал хорошую и плохую конституцию, сильную и слабую, сухую и влажную, вялую и упругую. Четыре варианта конституций человека по темпераменту: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик — соответствовали преобладанию в организме крови, слизи, желчи и гипотетической «черной желчи».

          Холерический – с преобладанием желтой желчи; возбудимый, легко переходящий в состояние угнетения.

      Меланхолический – с преобладанием черной желчи; неуверенный в себе, неудовлетворенный.

      Сангвинический – с преобладанием крови, жизнерадостный, но не глубокий.

      Флегматический – с преобладанием слизи, инертный, всегда спокойный, уравновешенный, «застойный».

    Преобладанию  каждой из жидкостей соответствовало  характерное поведение человека и своеобразное течение болезни. Гиппократ выделял фтизический, атлетический и апоплексический типы.

    Дальнейшее  развитие идеи конституциональной предрасположенности  отражено в учении о диетах знаменитого  римского врача и анатома К. Галена (131 –211 гг. н.э.). Основываясь на положениях Гиппократа он ввел понятие habitus (лат. внешность, наружный вид). Согласно Галену с habitus связано предрасположение к определенным болезням, а состояние здоровья зависит как от особенностей строения и функций организма, так и от образа жизни. Гуморальная патология Гиппократа и Галена основывалась на представлении о целостности организма, координированной деятельности его частей; сущность же болезни заключена во внутренних особенностях организма. В течение многих столетий это учение сохранялось почти в неизмененном виде, просуществовав вплоть до начала XX века.

    По  мере накопления фактов о значении индивидуальных особенностей  организма  человека в возникновении и течении  болезней появилось множество (более 40) различных классификаций типов конституции. Были попытки установления типов по совокупности морфологических или функциональных особенностей организма, типичных для больших групп людей.

    В 20-е годы произошел прорыв конституциональных представлений во многие новые области  клинической медицины, в частности, в психиатрию. Большое значение для развития конституционализма имели работы психиатров Э.Кречмера (1921) и его ученика К.Вестфаля. Эти авторы провели статистические исследования для решения вопроса о роли конституциональной предрасположенности в возникновении шизофрении, маниакально-депрессивного психоза (МДП) и других психических заболеваний, продемонстрировав неравномерность распределения соматотипов по нозологическим формам.

    По  Кречмеру, телосложение индивидов позволяет  разделить их на 4 типа: лептосомный, атлетический, пикнический и диспластический.

    Каждому из типов свойственны анатомические  и обусловленные ими психологические  особенности. Лептосомный или астенический тип развивается на основе замедленного темпа онтогенетического развития и характеризуется до-лихоморфизмом с длинной узкой плоской грудной клеткой, острым эпигастральным углом, длинной шеей, тонкими и длинными конечностями, узкими плечами. Психодинамическими коррелятами этого типа служат интроверсия с большой длительностью и стабильностью внутренних переживаний при их небогатом внешнем выражении, замкнутость, холодность, раздражительность, эффективность и аутистический стиль поведения. Для ярких представителей этого типа Кречмер считал характерной «психастетическую пропорцию» — сочетание ранимости и недостаточной эмоциональной отзывчивости. Юмор при этом своеобразен и часто основывается на отвлеченной игре слов, резонерстве и каламбурах. Темперамент, соответствующий лептосомному соматотипу, Кречмер назвал шизоидным.

    Атлетический тип телосложения Кречмер связывал с эпилептоидным складом личности, проявляющим стойкость и малоподвижность основных психических процессов, высокую стрессоустойчивость, упорядоченность и серьезность и, в то же время, «вискозный темперамент», а порой — и психическую ригидность, мелочность, педантизм в сочетании со взрывной эффективностью.

    До  сегодняшнего дня принятой в клинике  является классификация М.В. Черноруцкого (1928), который разработал метод антропометрической диагностики соматотипов и соответствующую терминологию. Он дал сводку функциональных отличий крайних типов, используя дополнения других авторов. М.В. Черноруцкий выделил три типа – астеники, гиперстеники, нормостеники – с учетом морфологических, биохимических и функциональных особенностей, характера человека, склонности к той или иной патологии. Различаемые по индексу Пинье [рост – (вес тела + окружность грудной клетки)] эти основные типы конституции по морфологическим признакам близки к типам  Кречмера (рис. 1).

      Для астеников характерен преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего его развития. Конечности преобладают над относительно коротким туловищем, грудная клетка – над животом и продольные размеры – над поперечными. Сердце малых размеров, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, длинная брыжейка, низкое стояние диафрагмы. Преобладают процессы диссимиляции. Отличаются повышенной возбудимостью нервной системы.

    Гиперстеникам свойственны преимущественно рост в ширину, массивность, хорошая упитанность, относительно длинное туловище и короткие конечности, относительное преобладание живота над грудной клеткой и поперечных размеров над продольными. Для них характерно относительно большое сердце, расположенное поперечно в связи с высоким стоянием диафрагмы, широкая аорта, легкие короткие, относительно малой величины, желудок объемистый, кишечник длинный. Гиперстеники (пикники) – общительны, подвижны, практичны. У них преобладают процессы ассимиляции, функции половых желез и надпочечников обычно повышены; отмечается относительно более высокий уровень артериального давления.

    Нормостеники – (люди атлетического типа) энергичны, уверены в своих силах. Среднее телосложение, с хорошей мышечной массой.

    Рис. 1. Конституциональные типы по М.В. Черноруцкому.

     1 – астеник; 2 – нормостеник; 3 – гиперстеник. 

     Таким образом, было предложено огромное количество разнообразных классификаций конституциональных типов. Некоторые из них, как, например, гиппократовская, охватывали и обобщали огромный вековой опыт наблюдения, ряд из них были чисто умозрительными, далекими от реальной действительности, характеризовались произвольным выбором ведущего звена и потому потеряли свое значение.

     Давая общую характеристику приведенным  классификациям, следует указать, что выделить «чистые» типы конституции практически сложно (да вряд ли они и существуют). В человеке обычно сочетаются черты разных типов. Недостатком большинства классификаций является и то, что в них не включены промежуточные (смешанные) типы, к которым относится большинство людей.

    Табл. Типы конституции  человека