Эпидемиологический надзор за чумой

представлять  информацию об эпизоотологической обстановке  по  чуме

на    контролируемой   ими   территории   администрации,    центрам

госсанэпиднадзора    и    управлениям   здравоохранения,    службам

ветеринарного надзора.

           Особое внимание следует уделять контингентам постоянного

и  временного  населения, относящимся к группам  повышенного  риска

заражения    чумой,   -   скотоводам,   заготовителям,   охотникам,

строителям,  геологам,  археологам, путевым  обходчикам,  туристам,

сезонным  рабочим  и другим группам населения  с  учетом  конкретной

эпизоотологической   обстановки.  С   этой   целью   противочумная,

санитарно - эпидемиологическая и лечебно - профилактическая  службы

должны  иметь  сведения  о количестве, сроках  прибытия  и  убытия,

дислокации,    характере   деятельности   и    особенностях    быта

организованных  и неорганизованных групп населения -  постоянных  и

временных  рабочих,  занятых в сельском  хозяйстве,  промысловых  и

изыскательских  партиях, вахтовых смен в строительной, добывающей  и

перерабатывающей  промышленности.

    Противочумные   учреждения   должны   иметь   паспорта

населенных  пунктов  и  временного жилья  населения,  в  которых  с

ежегодной  корректировкой необходимо иметь сведения: о  численности

постоянного и временного населения, его распределение  по  возрасту,

полу,   социально   -  профессиональной  и  бытовой   деятельности;

характере  контактов с природным очагом различных групп  населения;

количестве   верблюдов  в  общественных  и  личных   хозяйствах   и

ветеринарном  надзоре за ними; количестве построек и их  санитарном

состоянии  (наличие  в  них  синантропных  грызунов  и  блох  жилья

человека),    энергообеспечении,   связи,   транспортных    связях,

источниках   водоснабжения,  утилизации  бытовых  и   хозяйственных

отходов;  о характере санитарно - эпидемиологического  и  лечебно  -

профилактического  обслуживания населения, укомплектованности  этих

служб  кадрами и профессиональной готовности медицинских работников

к   выявлению   первых  случаев  заболевания  чумой  и   проведению

первичных   противоэпидемических  мероприятий   по   предотвращению

антропонозного  распространения  инфекции;  наличие  и   реальность

комплексных  планов или программ по охране территории  и  борьбе  с

чумой и другими особо опасными заболеваниями.

    В противочумных учреждениях необходимо иметь укладки с

комплектами  защитной  одежды,  дезинфицирующих  средств  и   всего

необходимого  для  забора  материала  от  больных  людей,   трупов,

больных и павших верблюдов (Приложение 6). 

Мероприятия по локализации и  ликвидации

эпидемического  очага чумы 

В случае выявления больного, подозрительного  на чуму,  в

каждом   амбулаторно  -  поликлиническом  и  больничном  учреждении

должны  быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия  в

соответствии  с  оперативным  планом  учреждения,  заключающиеся  в

изоляции    больного    по   месту   его   выявления,    проведении

патогенетической (без введения антибиотиков) терапии,  выявлении  и

изоляции  контактировавших  с  больным  лиц,  срочном  извещении  о

выявленном  больном  главного  врача  (лица,  замещающего  его)   и

руководителя     территориального    противочумного     учреждения.

      При  выявлении  больного  с  подозрением  на  чуму   в

медицинском   учреждении  медицинский  работник,   не   выходя   из

помещения,  где находится больной, по телефону или через  нарочного

извещает  главного врача, который направляет в кабинет или  палату,

где  выявлен больной, инфекциониста  или терапевта. Последние, надев

костюм  I  типа,  заходят  к  больному и,  оказав  ему  необходимую

помощь,   подтверждают   или  снимают  диагноз.   Врач,   выявивший

больного, выходит за пределы помещения, где  последний обнаружен,  и

снимает  с  себя рабочую и личную одежду, обрабатывает руки,  лицо,

волосы,  все открытые части тела дезинфицирующим  раствором,  рот  и

горло  прополаскивает 70--ным спиртом, надевает  чистую  одежду,  в

нос  и глаза ему закапывают растворы антибиотиков. Вопрос

об  его изоляции и назначении профилактического  лечения решается  в

зависимости  от  диагноза, поставленного больному. По  распоряжению

главного  врача закрывают двери помещения  или отделения  (этажа)  и

составляют   списки  лиц,  контактировавших  с  больным.   Больного

специальным  транспортом  направляют  в  стационар.  В  медицинском

учреждении  проводится  заключительная  дезинфекция.  В  лечебно  -

профилактическом    учреждении   до    проведения    заключительной

дезинфекции  временно  прекращают прием  (выписка  больных,  выдача

трупов,  посещение больных родственниками), запрещают  выносить  из

кабинета  (палаты)  вещи,  передавать амбулаторные  карты  (истории

болезни) в регистратуру.

При выявлении  больного (подозрительного) чумой на фельдшерско -

акушерском  пункте (ФАП) медицинский работник может  оказаться  один.

В   этом   случае  для  проведения  первичных  противоэпидемических

мероприятий   он   может  временно  покинуть   свой   кабинет   для

переодевания  в защитную одежду и срочного сообщения (по  телефону,

нарочным,  водителем  санитарного  транспорта)  главному  врачу   о

случившемся.

В  случае  выявления больного на дому или на работе медицинский

работник  изолирует  его  в  отдельной  комнате  (юрте,  вагончике,

палатке  и  т.д.),  сообщает  о  случившемся  главному  врачу   (по

телефону,  с  водителем  санитарного транспорта  или  нарочным)  и,

защитив органы дыхания любой повязкой (полотенце, косынка,  бинт  и

т.д.),  остается  с  ним  до  его  эвакуации  для  оказания  помощи,

одновременно   он   проводит  опрос  больного  с  целью   выявления

источника  заражения  и лиц, контактных с  источником  инфекции  или

выявленным  больным.

В    случае    если   возникло   подозрение   на    чуму    при

патологоанатомическом   вскрытии  трупа,  врач,   проводящий   его,

немедленно  прекращает работу и выходит из помещения. Затем  снимает

с   себя   одежду  и  погружает  ее  в  дезраствор  или  бикс   для

обеззараживания  автоклавированием,  а  открытые  части  кожного  и

волосяного  покрова обрабатывает 70--ным этиловым спиртом.  Сообщает

о   случившемся   главному  врачу,  который  вызывает   специалиста

противочумного   учреждения   или   специалиста   по   ООИ   центра

госсанэпиднадзора.  Дальнейшее  вскрытие  проводят  в   присутствии

консультантов  в  защитном  противочумном  костюме  первого   типа,

дополненного    нарукавниками   и   фартуком.   Для   подтверждения

возникшего   подозрения  и  лабораторной  диагностики  чумы   берут

кусочки  паренхиматозных  органов  и  лимфатических  узлов,  кровь,

костный  мозг,  которые  исследуют в  территориальных  противочумных

учреждениях.  За  всеми лицами, принимавшими участие  во  вскрытии,

устанавливается медицинское наблюдение в течение 6 суток. Вопрос  о

необходимости  их  изоляции  и  профилактического  лечения   решает

специалист  противочумного учреждения или центра госсанэпиднадзора.

        Обо всех случаях выявления больных с подозрением на чуму

(или   трупа)  медицинские работники  обязаны немедленно  сообщить  в

центр  госсанэпиднадзора  и органы управления  здравоохранением,  а

также  в  ближайшее  противочумное учреждение. Далее  информация  в

кратчайший  срок должна быть передана в территориальное  управление

здравоохранения,  центр госсанэпиднадзора, противочумный  институт,

Российский   НИПЧИ   "Микроб",  Противочумный  центр,   Департамент

госсанэпиднадзора    Министерства    здравоохранения     Российской

Федерации

       Общее  руководство  мероприятиями  по  локализации   и

ликвидации  эпидемического очага (очагов) спорадических,  групповых

и  массовых случаев заболевания людей чумой  осуществляет  санитарно

-   противоэпидемическая  комиссия  (СПК),   создаваемая   решением

администрации   района,   города,   области,   края,    республики.

Возглавляет  СПК  глава (заместитель) администрации.  В  ее  состав

входят  руководители  госсанэпиднадзора,  здравоохранения,  силовых

структур (МВД, МО, ФСБ), транспорта и других ведомств.

Всей  работой по локализации и ликвидации очага чумы  руководит

начальник   очага   (квалифицированный  специалист   противочумного

учреждения  или центра госсанэпиднадзора, подготовленный  по  особо

опасным инфекциям), который утверждается решением СПК.

При  начальнике  очага организуется противоэпидемический  штаб,