Эффективность терапевтического действия лекарственного вещества

Гранулы

Гранулы (Granulae) — твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2—0,3 мм, предназначенная для приема внутрь. В состав гранул вхoдят как лекарственные, так и вспомогательные вещества, улучшающие вкус и растворимость лекарств (сахар, крахмал, глюкоза и др.).

Кроме вышеперечисленных  основных твердых лекарственных  форм, в лечебной практике применяются  и другие формы этой группы (пленки и пластинки, глоссеты и др.).

Пленки  и пластинки

Пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) — специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества.

Глоссеты

Глоссеты (Glossetes) — небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения. Их можно прописывать как таблетки.

Карамели

Карамели (Garamela) — твердая лекарственная форма, приготовленная в виде конфет с содержанием сахара и патоки. Они применяются для лечения заболеваний полости рта.

Припарки

Припарки (Cataplasmata) — полутвердые препараты, используемые для нанесения на кожу, которые вызывают гиперемию, улучшают микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.

Растворимые таблетки

Растворимые таблетки (Solvellenae) — растворяют в воде, а раствор применяют наружно. Их прописывают как обычные таблетки для внутреннего употребления.

Жидкие  лекарственные формы

К жидким лекарственным  формам относятся растворы, галеновые и новогаленовые препараты, дисперсные системы и др.

Растворы

Растворы (Solutiones, Sol.) — жидкая лекарственная форма, полученная методом растворения лекарственных веществ в растворителе. В зависимости от состава растворы можно выписывать развернутым, сокращенным или полусокращенным способом (сложные растворы).

Концентрацию в  сокращенном варианте выражают в  процентах или в виде соотношения  массы и объема (для наружного  применения). Различают водные и  спиртовые растворы.

Галеновые препараты

Галеновые препараты — извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания (водяная, кипящая баня) или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт.

Настои  и отвары

Настои (Infusa, Inf.) и отвары (Decocta, Dec). Являются водными извлечениями из сухих частей лекарственных растений.

Суспензии

Суспензии (Suspensio) — дисперсно-гетерогенные системы, которые предназначаются для наружного, внутреннего или инъекционного применения (подкожно, внутримышечно, в полости).

Аэрозоли

Аэрозоли (Aerosola) — дисперсные системы, где дисперсной средой служит газ или газовая смесь, а дисперсной фазой — жидкость или мельчайшие частицы.

Микстуры

Микстуры (Mixturae) — жидкая лекарственная форма, состоящая из смеси нескольких лекарственных средств, находящихся во взвешенном состоянии.

Экстракты

Экстракты представляют собой спирто-эфирные извлечения из лекарственного растительного сырья. Различают жидкие, густые и сухие экстракты.

Новогаленовые препараты

Новогаленовые препараты получают в результате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов.

Дисперсные  системы

Дисперсные системы  — это системы, где дисперсионной  средой является жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой  — нерастворимые мелкие частицы. К ним относятся суспензии, аэрозоли, микстуры.

Кроме вышеперечисленных  жидких лекарственных форм также  применяются аппликация, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы.

Аппликации

Аппликации (Applicationes) — жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью.

Бальзамы

Бальзамы (Balsama) — жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами.

Коллодии

Коллодии (Collodia) — растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1:6), содержащие лекарственные вещества. Применяются наружно.

Кремы

Кремы (Cremores) — полужидкие препараты, содержащие лекарственные средства, масла, жиры и другие вещества, но менее вязкие, чем мази. Применяются наружно.

Лимонады

Лимонады (Limonata) — сладкого вкуса жидкость или иногда подкисленные для приема внутрь. Готовят путем растворения в воде сиропа, кислот (лимонной, молочной, соляной и др.).

Лекарственные формы для инъекций

Лекарственные формы  для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы, изготовленные  как в аптеке, так и в заводских  условиях по магистральным прописям.

Мягкие  лекарственные формы

В состав мягких лекарственных  форм в качестве формообразующих  основ вхoдят жиры и жироподобные вещества животного происхождения и вещества, получаемые из нефти, синтетические полимеры. К основам животного происхождения относятся: свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, растительные масла, а к веществам из нефти: вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная и продукты из синтетических веществ (по-лиэтиленгликоли или полиэтиленоксиды).

Мази

Мази (Unguenta, Ung.) — мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, применяемая для наружного применения и содержащая менее 25% сухих (порошковых) веществ.

Пасты

Пасты (Pastae, Past.) — разновидность мазей с содержанием не менее 25% сухих веществ в своем составе, а при меньшем их содержании включают порошки-наполнители (тальк, белую глину, крахмал и др.).

Линименты

Линименты (Linimenta, Lin.) — жидкие мази, в которых лекарственные вещества равномерно распределены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением линимент перемешивают (взбалтывают).

Свечи

Свечи (суппозитории, suppositoria, supp.) — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Они бывают аптечного и заводского изготовления, а по способу применения ректальные и вагинальные. Масса ректальной свечи — 3,0 (в среднем), масса вагинальной свечи — 4,0 (в среднем).

Пластыри

Пластыри (Emplastra) — лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Основные  структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание  пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, пер-вичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего ле-чения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отноше-ние. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными  функциями приёмного отделения  выступают следующие.

•        Приём и регистрация больных.

•        Врачебный осмотр пациентов.

•        Оказание экстренной медицинской помощи.

•        Определение отделения стационара для госпитализации больных.

•        Санитарно-гигиеническая обработка больных.

•        Оформление соответствующей медицинской документации.

•        Транспортировка больных.

Устройство  приёмного отделения  больницы

Работа приёмного  отделения протекает в строгой  последовательности:

1)    регистрация больных;

2)    врачебный осмотр;

3)    санитарно-гигиеническая обработка.

В такой  же последовательности расположены  и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения  больницы зависит от профиля стационара; оно включает

в себя, как правило, следующие кабинеты:

•      Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровож-дающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

•      Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

•      Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с по-становкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработ-ки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, элек-трокардиографии (ЭКГ).

•      Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

•      Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

•      Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

•      Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

•      Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

•      Рентгенологический кабинет.

•      Лаборатория.

•      Кабинет дежурного врача.

•      Кабинет заведующего приёмным отделением.

•      Туалетная комната.

•      Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных  стационарах в приёмном отделении  могут быть также и другие каби-неты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарк-том миокарда) и др.

Приём и регистрация  больных

В приёмное отделение  больные могут быть доставлены следующими способами.

•     Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых за- 
болеваниях и обострении хронических заболеваний.

•        По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.

•        Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с ад-министрацией).

•        «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости  от способа доставки больного в больницу и его состояния различают  три вида госпитализации пациентов:

1)    плановая госпитализация;

2)    экстренная госпитализация;

3)    госпитализация «самотёком».

Если больного доставляют в приёмное отделение  в состоянии средней тяжести  и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская  сестра обязана оказать больному пер-вую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Врач приёмного  отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости  его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию  пациента и оформляет необходимую  медицинскую документацию. По-сле регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Если больной  доставлен в приёмное отделение  с улицы в бессознательном  состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра  его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет  необходимую документацию. После  этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы посту-пившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет боль-ной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный».