ПРИНЦИПЫ  ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ПРИНЦИПЫ  ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ -

Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после установления диагноза и подтвержденного лабораторными  исследованиями. Арсенал медикаментозных  средств довольно обширный, но в  настоящее время основными являются противомикробные препараты: антибиотики  и сульфаниламиды.

Для лечения  сифилиса наиболее часто применяют  препараты группы пенициллина, которые  вводят внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, суточные и курсовые дозы подбираются  врачом индивидуально в зависимости  от стадии заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний. Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях гарантии полного выздоровления после  окончания терапии за больными проводится длительное (до 5 лет) клинико-лабораторное диспансерное наблюдение. Окончательный  вывод об излеченности сифилиса делается специалистами только после этого  срока: пациентам не запрещается  тогда заводить семью и иметь  детей.

Для каждого  из специфических медикаментов имеются  свои показания и противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при  лечении антибиотиками является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо иметь в виду - токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тромбофлебиты, токсико-аллергические  состояния. В подобных случаях назначают  антигистаминные средства. В случае непереносимости пенициллина применяют  эритромицин или препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин, доксициклин). Побочные явления от эритромицина встречаются  редко (тошнота, рвота, понос, а при  длительном употреблении - желтуха). Тетрациклин  нельзя назначать беременным, а при  лечении им в летнее время следует  избегать длительного облучения  солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего действия.

Препараты висмута  применяют при поздних стадиях  сифилиса, их вводят одновременно с  антибиотиками. Побочные явления встречаются  редко, они ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы - узкой полоски  серого цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче - перерожденного почечного эпителия.

Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным средством, способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается  в перерывах между курсами  лечения, а также при ночных болях  в суставах, костях. 3-5 % раствор калия  йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три раза в день после  еды, лучше с молоком, содой или  минеральной водой. В ряде случаев  препараты йода вызывают побочные явления - поражения слизистых оболочек и кожи (конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани, бронхит), желудочно-кишечные расстройства, а также токсидермии, чаще в виде угревой сыпи.

Хотя противосифилитическая  лекарственная терапия обладает высоким эффектом, ее целесообразно  сочетать со стимулирующими средствами. Это в первую очередь относится  к поздним формам заболевания, к  больным, имеющим сопутствующую  патологию, включая алкоголизм. К  методам неспецифической терапии  относится: пиротерапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного  тела, спленина), иммуномодуляторов (левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан и т.д.), витаминов, особенно С и группы В.

Наружную терапию  в большинстве случаев применять  не целесообразно, к ней прибегают  лишь в отдельных случаях. Местное  лечение сводится в основном к  гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного крупных  язвенных, множественных шанкров  со значительными инфильтратами  назначают теплые ванночки, примочки с растворами бензилпенициллина  в демиксиде, аппликации мазей "Ацемин", желтой ртутной, гепариновой. Для ускорения  регресса мокнущих папул на половых  частях и около заднего прохода  рекомендуют присыпки из каломеля пополам  с тальком, либо мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости  рта (папулезно-язвенная ангина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты  или гримицидина (1 мл на стакан воды). Лечение беременных и детей, а  также реципиентов (людей, которым  перелита кровь больного сифилисом) и лечение превентивное (с целью  предупреждения заражения лиц, находившимся в половом или тесном бытовом  контакте с больным сифилисом) имеют  свои особенности и проводятся в  соответствии с ними.

Лечение больных  гонореей и других заболеваний с  преимущественным поражением мочеиспускательного  тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и переносимости лекарственных  средств. Используют различные антибиотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.), сульфаниламиды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.

После окончания  лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев с периодическим  лабораторным обследованием. Окончательное  выздоровление устанавливается  после проведения провокаций - средствами и веществами, обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый - несколько дней, хронический - недели.

Профилактика.

Самое верное средство против венерических болезней и в  первую очередь СПИДа - супружеская  верность. Ведь по-настоящему безопасными  можно считать лишь отношения  с одним партнером - моногамность, понимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни  это представляет редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут  связи с малознакомыми партнерами.

Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно  чем или у вас появились  выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное  и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу.

Это нужно сделать  и при появлении па теле, голове, слизистых оболочках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении  волос, изменении цвета кожи. Все  это признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени  они без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в  коей мере не означает, что болезнь  прошла, подходящее же время для  эффективного лечения оказывается  упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении, что произошло  заражение или после половой  связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения, следует немедленно обратиться к  венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки  и глотки, однако инфекцию, протекающую  бессимптомно, диагностировать весьма трудно. Для этого могут потребоваться  повторные анализы, иногда в стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с действительно  неприятными последствиями, когда  упущено время.

Итак, при появлении  каких-либо подозрений необходимо, во-первых, обращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой); в-третьих, обращаться по возможности  к врачу-специалисту (чтобы не терять много времени на установление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера  болезни не принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику  и способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность  излечения).

А если никаких  симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое  сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно  ли обследоваться, в какие сроки  и где лучше это сделать? Обязательно - либо в районном кожно-венерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной  службы. Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период болезней, передаваемых половым путем, может  составлять от 2-3 дней до нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать  при отсутствии каких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это  время могут быть выявлены гонококки  и трихомонады в мазках, а также  получена информация об инфицировании  сифилисом. Исследование следует повторить  через 2 месяца после подозрительного  контакта, когда становится положительной  реакция Вассермана при заражении  сифилисом. Если есть основания бояться  заражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить  не ранее, чем через 3-6 месяцев после  возможного инфицирования. Другие болезни, передаваемые половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, заразительный  моллюск и тд.) выявляются только при наличии симптомов заболевания.

"Людям нет  нужды становиться монахами. Им  надо только не делать глупостей", - пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимолетный  сексуальный контакт с незнакомым  человеком, уезжая из дома, или  не спать с тем, кто готов  к этому уже после первой  рюмки. Эти люди, будь то мужчина  или женщина, как правило, поступают  так не впервые.

Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых половым путем, - презерватив. Он снижает  риск заражения в десятки раз, но, к сожалению, не дает стопроцентной  гарантии при беспорядочной половой  жизни. Например, при поцелуе может  быть повреждена слизистая оболочка рта, и через это повреждение  внедряются находящиеся в слюне  больного возбудители СПИДа и  других венерических болезней.

А если была случайная  связь без презерватива?

Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно  обмыть теплой водой с мылом половой  член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и протереть  ватой, пропитанной дезинфицирующим  раствором. В мочеиспускательный канал  нужно ввести 6-8 капель гибитана или  цидипола (гибитан и цидипол выпускаются  в специальных флакончиках с  наконечниками), слегка массируя при  этом наружное отверстие уретры. После  этого надо постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье  рекомендуется сменить.

Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом половые  органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и  тщательно протереть тампоном, пропитанным  раствором гибитана. Затем следует  произвести спринцевание влагалища  раствором гибитана, 150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться  не позднее, чем через 2 часа после  полового сношения.

Если вы не в  состоянии удержаться от рискованных  приключений, постарайтесь, но крайней  мере, уберечься от их пагубных последствий.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы: 

1.  ЛевановаН.″Венерические заболевания: вылечить и не болеть!˝2006 год–256с.

2.    Кожно-венерические заболевания. Полный  справочник  Юрий Елисеев–Медицина,2004 год–210с.

3. Новиков А.˝Венерические  болезни. Практикум˝,2007 год  

4.  М.В Милич   Эволюция сифилиса « Медицина»  Мсоква 1987г.

5.  М.П Фришман  Ошибки  Вдиогностики сифилиса  «Здоровья» Киев 1983г.

6.  В.Ф Ундриц  и др., Болезни уха и носа