Болезни передающейся половым путем

Врожденный сифилис  в прошлом был широко распространен: в начале XX века дети составляли до 1/4 больных сифилисом. В настоящее  время случаи врожденного сифилиса представляют редкость - почти исключительно у детей, чьи матери не состояли на учете в женской консультации. Если же заболевание выявлено вовремя, при полноценном лечении в первые 25 недель беременности, ребенок рождается здоровым. В более поздние сроки у него могут быть те или иные признаки инфицированности.

Некоторые женщины, в прошлом перенесшие сифилис, опасаются  иметь детей. Если лечение проводилось  до беременности, и серологические реакции стали отрицательными, страхи излишни, но все-таки необходимо во время  беременности провести профилактическое лечение, что предупреждает возможность  развития инфекции у ребенка.

Трихомониаз.

Трихомониаз. - Это  широко распространенное заболевание  роковым образом сопровождают разнообразные  недоразумения. Начать с названия - почему-то больные (а иногда даже и  медицинские работники) называют его "грибок", хотя возбудитель, вызывающий заболевание, никакого отношения к  грибкам не имеет - это трихомонада, простейший микроорганизм. Во-вторых, считают, что трихмониазом можно  заразиться в бане, бассейне, при  подмывании некипяченой водой и  т.п. На самом же деле давно и убедительно  доказано, что заражение влагалищной  трихомонадой происходит при половом  сношении. Исключение составляют разве  что маленькие девочки, которые  заражаются от больной матери при  рождении или в семье при нарушении  санитарно-гигиенических правил ухода  за ними. И, наконец, третье заблуждение - что трихомониаз - пустячная болезнь, которую легко вылечить или даже она пройдет сама - без лечения.

Симптомы  и течение.

Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых  связях. У женщин первым признаком  являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко  с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения  после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению  болей в области половых органов  и влагалища и вызывают чувство  зуда и жжения. Могут появиться  боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой  контакт становится невозможным. В  отдельных случаях на половых  губах отмечаются болезненные поверхностные  язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней  эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются  бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении  трихомонад в придатки матки возникает  поражение труб и яичков, что может  привести к бесплодию.

Часто трихомониаз  протекает бессимптомно, незаметно  для больных. При беременности, после  родов или аборта, простуды, при  чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма  трихомониаза может перейти в  острую. Вот почему нередко врач-гинеколог  может услышать на приеме: "Меня заразили гинекологи во время аборта (родов). До этого я была здорова, потом  у меня появились зуд, выделения".

Загадочный случай, когда трихомониаз обнаруживают у девственниц, обычно удается прояснить  при доверительной беседе с больной: "Ирина К, 17 лет, категорически  отрицала половые связи и при  осмотре оказалась девственницей. Лишь проведя с ней несколько  бесед с глазу на глаз и завоевав ее доверие, удалось установить, что  Ирина, стремясь сохранить физическую целомудренность, имела однократное неполное половое сношение, допуская лишь соприкосновение наружных половых органов со своим партнером, который, как впоследствии выяснилось, был болен трихомониазом".

У мужчин заболевание  начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые  могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они  приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки  которой отечны, воспалены. При скрытой  форме трихомонадного уретрита больные  жалуются на непостоянные скудные выделения  из уретры и то только по утрам в  виде капли (французские венерологи назвали это "доброе утро"). Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются  после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение  неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие  больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у  мужчин может дать осложнения: головка  полового члена краснеет, крайняя  плоть отекает, затем на члене  образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму  груши, становится болезненным. Из-за отека  обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные  эпидидимиты, которые встречаются  у 7-15% больных. У некоторых из них  повышается температура, боли в мошонке  и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина  может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем  и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомонадномвоспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может  появиться болезненное мочеиспускание. У девочек - отек и покраснение  малых и больших половых губ  и девственной плевы, зуд и  жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные  выделения.

"Галя 13 лет,  год назад была изнасилована  мужчиной, больной гонореей. Тогда  у девочки венерических заболеваний  обнаружено не было. Спустя полгода  у нее началась первая менструация  и вслед за ней появились  гнойные выделения из влагалища,  о которых она боялась сказать  матери, опасаясь повторного обследования  у гинеколога. Лишь спустя еще  полгода мать заметила на ее  белье следы гнойных выделений.  У девочки были найдены и  гонорея, и трихомониаз, которые  "дремали" до начала менструального  цикла". 

Хламидиоз.

Хламидиоз. - Заболевание  вызывают хламидии, паразитирующие на слизистых оболочках различных  органов. Этой совсем не безобидной инфекцией  болеют в 2-3 раза чаще, чем гонореей. У мужчин может стать причиной воспаления мочеиспускательною канала, предстательной железы, придатка яичка, прямой кишки при гомосексуальных связях и даже поражения суставов. У жен щи и вызывает воспаление мочеиспускательного канала, маточных труб и шейки матки, изменение строения его слизистой оболочки, может стать причиной внематочной беременное ги. У детей из-за этой болезни возникают поражения слизистых оболочек глаз, легких, уха, она может привести к гибели новорожденных. Хламидии являются причиной венерической лимфогранулемы у взрослых, заражающихся ею обычно в тропических странах.

Симптомы  и течение.

Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после контакта с больным. Мужчины обычно жалуются на слизисто-гнойные, полупрозрачные или водянистые выделения  из уретры, зуд или боль при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала бывают слегка покрасневшими, отечными, нередко слипшимися. В некоторых  случаях признаки заболевания отсутствуют, хотя человек инфицирован и при  половом контакте способен заразить своего партнера.

С течением времени  зуд в мочеиспускательном канале уменьшается или проходит совсем, выделения становятся незначительными  и обычно наблюдаются только утром  до "первой" мочи. Однако это не значит, что болезнь прошла, из острой она перешла в хроническую  с распространением инфекции вдоль  мочеиспускательного канала.

Довольно часто  возникают поражения предстательной железы. Появляются неприятные ощущения в промежности, прямой кишке, тянущие  боли в пояснице. Выделения из мочеиспускательного  канала незначительные, слизистые или  водянистые, обычно по утрам. Другим распространенным осложнением хламидиоза у мужчин является воспаление придатка яичка. Оно  часто начинается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, кожа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается. Иногда боли распространяются на паховой канал. У больных может нарушиться образование  сперматозоидов, развиться бесплодие. Серьезным осложнением является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболочка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные). Иногда болезнь длится несколько  месяцев.

У женщин чаще всего  хламидии паразитируют на слизистой  оболочке уретры и шейки матки. Появляются выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, слизисто-гнойные  выделения, боль, тяжесть в тазу. Часто инфекция переходит на слизистую  оболочку матки, маточных труб, яичников. Сопровождается болями внизу живота, общим недомоганием, повышением температуры, нарушением менструального цикла, увеличением  придатков матки, слизисто-гнойными выделениями. Иногда температура повышается до 40 градусовС. Однако более чем  у половины больных никаких признаков  заболевания нет, и поэтому они  не обращаются за медицинской помощью. Между тем последствия этого  воспалительного процесса достаточно серьезны - от бесплодия и внематочной  беременности до преждевременных родов  и гибели в родах матери и ребенка.

Нерожавшие женщины  с хламидиозом не должны пользоваться внутриматочными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их способствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше избегать введения спирали перенесшим воспаление маточных труб. Причиной обострений хламидиоза у женщин могут быть сексуальные  партнеры, которые не зная, что больны, без конца "одаривают" их этой инфекцие

Цитомегаловирусная  инфекция.

Цитомегаловирусная  инфекция. - Передается половым путем. Возбудитель - цитомегаловирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, выделениях из влагалища и шейки  матки, а также в чрезвычайно  больших количествах в сперме. Чаще всего находят в половых  путях женщин с беспорядочными половыми связями.

Цитомегаловирусная  инфекция у взрослых широко распространена и обычно протекает бессимптомно, с незначительной степенью поражения  легких и печени, обычно без желтухи, напоминая очень легкую форму  гепатита. Зараженные могут выделять вирус со слюной (до 4 недель) и с  мочой (до 2 лет).

Дети заражаются внутриутробно от матери. Один из тысячи новорожденных имеет серьезные  осложнения, которые могут привести либо к гибели плода в матке, либо стать причиной врожденных уродств.

Чесотка.

Чесотка. - Заразное заболевание, которое передается при  тесном контакте с больным, в большинстве  случаев половым путем или  когда спят в одной постели. Установлена  связь между ростом заболеваемости чесоткой и венерическими болезнями  в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.

Половой партнер  очень часто является источником заражения, однако называть чесотку  венерическим заболеванием неверно, так  как возбудитель паразитирует на коже и половая связь является лишь условием тесного контакта.

Симптомы.

Как видно из самого названия, у больного чешется  кожа, особенно вечером и ночью. На кистях рук видны чесоточные ходы - волнистые беловатые или серые, слегка возвышающиеся линии. Нередко  конец их заканчивается прозрачным пузырьком. Помимо ходов, на месте укусов молодых клещей и самцов возникают  мелкие, похожие на волдырь узелки, которые вследствие расчесов покрываются  кровянистыми корочками. Постоянные расчесы, повреждающие кожу, способствуют попаданию  в нее микробов и нагноениям.

Чесоточная сыпь, кроме кистей (особенно между пальцами), располагается на ладонях, на груди (около сосков, особенно у женщин), животе, ягодицах, половом члене  у мужчин, под коленями. 
 

Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва).

Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва). - Единичные  случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом  инфекции из-за рубежа. Основной путь заражения - половой. Возбудителем является стрептобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссудата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет заразительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот период длиннее: до 2-3 недель. Характеризуется появлением своеобразных гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых органах.

Через 3-4 недели после образования язв дно  их начинает очищаться от гноя, появляются грануляции и через 1-2 месяца процесс  заканчивается рубцеванием. Иммунитет  после шанкроида не остается. Заболевание  может осложняться поражением лимфатической  системы, а также развитием фимоза и парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра, простого герпеса  и других заболеваний.