Болезни цивилизации

     ● воздержание от половых контактов  в интимных соприкосновений гениталий;

     ●  взаимная верность неинфицированных партнёров;

     ● правильное и постоянное использование  презервативов, снижение числа половых партнёров и частоты сексуальных контактов.

       Излечение венерических заболеваний  возможно только в случае своевременного  обращения к врачу и при  строгом выполнении всех его  назначений. 

     ВИЧ – инфекция и СПИД.

     В 1981 году среди группы жителей Сан-Франциско (США) были обнаружены люди, больные странными и редкими формами воспаления легких и различных опухолей. Заболевание заканчивалось смертью. Как выяснилось, у этих больных был резко ослаблен иммунитет организма. Людей начали убивать самые разнообразные микробы, в обычных условиях вызывающие лишь легкое недомогание. Болезнь назвали СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита). В настоящее время известны вирусы иммунодефицита человека двух серотипов: ВИЧ – 1 (преобладающий повсеместно) и ВИЧ – 2.

     В результате болезни ВИЧ - инфекцией человеческий организм становится беззащитным перед инфекционными и опухолевыми заболеваниями, с которыми справляется нормальная иммунная система, так как ВИЧ поражает  именно те клетки человеческого организма, которые призваны бороться с инфекцией, - клетки иммунной системы.

     В истории медицины ещё не было инфекции, которая одновременно охватила бы  пять континентов и имела постоянную тенденцию к росту. Сейчас в мире инфицированы ВИЧ около 35 млн. человек  и каждый день регистрируется  в среднем 8000 случаев заражения ВИЧ – инфекцией, преимущественно среди лиц молодого возраста. Катастрофический характер носит распространение ВИЧ – инфекции и СПИДа в странах Африки, находящихся к югу от Сахары.

Пути  передачи ВИЧ-инфекции от больного человека к здоровому:

     ● при половых контактах;

     ● при переливании крови от донора с ВИЧ – инфекцией;

     ● внутриутробно от матери к ребёнку.

Не  отмечены случаи передачи ВИЧ-вируса:

1. при прикосновениях, поцелуях;
2. через пищу и воду;
3. при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

     В настоящее время около ¾ всех случаев ВИЧ – инфекции в мире связано с половым путём передачи.

     Как и возбудители многих других ЗППП, ВИЧ может передаваться непосредственно  через кровь и через медицинский  инструментарий. Это может произойти  как в медицинских учреждениях(внутрибольничная передача), так и вне медицинского учреждения, что чаще происходит у наркоманов через инфицированные шприцы. Передача ВИЧ – инфекции от матери к ребёнку происходит во время беременности, в процессе родов и при грудном вскармливании, при этом заражаются около трети детей, родившихся от ВИЧ – инфицированных матерей.

     Следует помнить, что половина случаев заражения ВИЧ приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Вирус многие годы ( в среднем около 10 лет) может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют наличие инфекции. Большинство заражённых ВИЧ, оставаясь внешне здоровыми, могут передавать вирус другим людям. После развития у человека признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность жизни составляет 2- 4 года.

     Многие  симптомы СПИДа присущи таким  заболеваниям, как злокачественные  опухоли, пневмония, диарея, и др., поэтому  только врач после всестороннего  обследования пациента и исключения этих заболеваний может поставить  диагноз: СПИД. Главной причиной смертности людей от СПИДа является не сам вирус, а другие инфекции и заболевания, которым организм становится подвержен в результате действия ВИЧ: лёгочные заболевания, инфекционные заболевания головного мозга, кишечные инфекции, рак кожи.

     Первые  полгода - год, а иногда и в течение нескольких лет после заражения у человека не заметно никаких признаков болезни, но он может заразить окружающих. Из-за использования грязных шприцев нередки случаи массового заражения. К примеру, в городе Элисте в 1989 году по вине медперсонала больницы был заражен 31 ребенок.

     Эпидемию  СПИДа можно сравнить с тлеющим, но медленно распространяющимся пожаром. Во многих странах Африки и Латинской  Америки борьба с этой болезнью почти  не ведется. Неизвестно даже, какой  процент населения уже заражен ею. По степени его угрозы человечеству СПИД часто сравнивают с чумой и называют его «чумой XX века».

     До  сих пор медицина не может найти  лекарство против СПИДа. 
Существующие средства могут только замедлить течение болезни, но не прекратить ее совсем. Создание же вакцин против СПИДа - дело, по видимому, столь же сложное, как и создание вакцин против гриппа, ввиду большой изменчивости вируса, но врачи всё больший опыт и квалификацию в лечении. Течение болезни может принимать самые разные формы в зависимости от разных факторов, в том числе и психологических. Многие больные СПИДом продолжают успешно бороться с болезнью и вести плодотворную жизнь. К сожалению, СПИД пока не излечим и неизбежно ведёт к смерти. В отсутствие вакцины или радикального метода лечения только профилактические и просветительские меры способны сдержать дальнейшее распространение ВИЧ и СПИДа 
 

     Профилактика  и лечение.

     Основной  принцип лечения любой венерической болезни – одновременное лечение обоих партнёров, даже если у одного из них анализ не выявил заболевания. Утаивать наличие какого – либо венерического заболевания (особенно хронического, например герпеса) от своего полового партнёра ни в коем случае нельзя. Не говоря уже о моральной стороне дела, следует помнить, что за умышленное распространение венерических заболеваний грозит срок до трёх лет исправительно – трудовых работ.

     Наиболее  эффективными мерами по снижению риска  заражения СПИДом или другими  заболеваниями, передающимися половым  путем, является либо воздержание от половых связей, либо взаимное поддержание моногамных половых отношений с неинфицированным партнёром.

     Индивидуальная  профилактика болезней, передающихся половым путём, основывается на следующих  правилах:

     ● не использовать чужие мочалки, полотенца  и другие предметы личной гигиены;

     ● строго соблюдать правила интимной гигиены и требовать этого  от своего партнёра;

     ● избегать половых контактов с  людьми, чьё поведение связано  с высоки риском инфицирования.

Вирусные  гепатиты.

     Это инфекционные заболевания с преимущественным поражением печени. Известно восемь разновидностей гепатотрофных вирусов, из которых только два (А и Е) передаются через воду, пищевые продукты и являются возбудителями кишечных форм гепатита; остальные – возбудители так называемых кровяных форм гепатита: передача вируса происходит через кровь при незащищённых половых контактах, при совместном использовании игл и шприцев наркоманами и внутриутробно от больной матери к плоду или во время родов.

     Распространение вируса активизируют высокая естественная восприимчивость людей и длительное его содержание в крови при отсутствии признаков болезни. Большую социальную значимость хронические вирусные гепатиты В, С и D. По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 300 млн. носителей вируса гепатита В и более 500 млн. – С. В России в год более 100 тыс. человек заболевают и более 5 млн. являются носителями вируса гепатита В. Из числа инфицированных 80% принадлежат к основным группам риска. Примерно 40% носителей вируса гепатита В умирают от последствий возникшего хронического гепатита.

     Вирусный  гепатит В (сывороточный гепатит) оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья и трудоспособность человека из – за частого развития неблагоприятных исходов (хронический гепатит, цирроз, рак печени) и смертности как от острых, так и от хронических форм. Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и вирусоносители, у которых вирус обнаруживается (по степени убывания) в крови, сперме, вагинальных выделениях, слезах, поте, слюне. 

     Механизм  передачи – контактно – кровяной. При этом есть два пути: естественный и искусственный. К естественным путям относятся сексуальный контакт, передача от матери к ребёнку во второй половине беременности, различные виды прямого и непрямого контакта в быту. Передача вируса к плоду осуществляется во время беременности, в ходе родов и в постнатальном периоде. Риск заражения ребёнка может достигать 40%. К искусственным путям относятся: парентеральное введение наркотиков, прокалывание мочки уха, татуировка, маникюр, бритьё, косметические манипуляции, если они проводятся инструментом, не подвергшимся надёжной обработке. В то же время вирус гепатита В не передаётся при чихании, кашле, рукопожатии. Однако заражение возможно при попадании вируссодержащего  биологического материала на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, а именно при использовании общих мочалок, зубных щёток, бритв, носовых платков и т. д.

     В группу высокого риска заражения  вирусом входят пациенты гемодиализа, мужчины – гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. Группу повышенного риска составляют работники, имеющие контакт с кровью и её компонентами.

     Инкубационный период колеблется от 6 недель до 6 месяцев. Продромальный период(отсутствие аппетита, тошнота, диспепсия) длится в среднем 2 – 6 недель. Вирус гепатита В чаще всего поражает печень, но также обнаруживается в почках, селезёнке, поджелудочной железе, коже и других тканях. Желтушность сначала проявляется на слизистых оболочках полости рта (нёбо, уздечка языка) и склерах, а затем быстро распространяется на лицо, туловище и конечности. Желтушность сопровождается потемнением мочи (цвет тёмного пива) и обесцвечиванием кала (до белого). В этот период прогрессируют симптомы интоксикации в виде слабости, раздражительности, нарушения сна, снижения аппетита и рвоты. Заболевание может также имеет стертую и безжелтушную формы течения.

     Лечение проводится в стационаре. Диспансерное наблюдение после выписки осуществляется  в течение 12 месяцев с регулярным медицинским обследованием каждые  3 месяца, включающим клинический осмотр и лабораторные исследования. Снятие с учёта проводится при отсутствии хронического гепатита и отрицательных результатах  лабораторной диагностики. Возможность перехода заболевания в хроническую форму зависит от того, соблюдает ли человек диету, режим труда и отдыха в период диспансерного наблюдения.

     Мероприятия по профилактике должны быть направлены на активное выявление источников инфекции и разрыву естественных и искусственных путей заражения, а также на проведение вакцинаций в группах риска. Иммунопрофилактика по экстренным показаниям проводится у людей, имевшим контакт с возбудителем путём введения специфического иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу гепатита В.

     Вирусный  гепатит С также передаётся парентальным путём, имеет в последние годы особенно высокую тенденцию к росту и характеризуется высокой вероятностью перехода в хроническую форму. Источниками инфицирования человека вирусом С являются больной или вирусоноситель, их кровь или продукты крови. Внутриутробная передача вируса наблюдается реже, чем при гепатите В. Рост заболеваемости гепатитом С в России тесно связан с распространением наркомании. В России 80% инфицированных вирусом гепатита С – наркоманы.

     Инфицирование вирусом гепатита С приводит к  развитию острого гепатита, протекающего чаще в безжелтушной форме. Только в 15 – 25% случаев больные острым гепатитом С выздоравливают спонтанно,  у остальных 75 – 85% развивается хронический гепатит, что приводит к гибели клеток печени и может привести к смерти от цирроза печени, а у 30 – 40% больных циррозом развивается рак печени. Хронический гепатит в фазе цирроза печени развивается в среднем через 8 лет.

     На  скорость патологического процесса и вероятность перехода его в  хроническую форму влияет возраст  больного, в котором произошло  заражение, и состояние его иммунитета. Переход хронического гепатита в цирроз печени наблюдается в 18 раз чаще у лиц старше 50 лет, чем у молодых.

     Сахарный  диабет.

     Всё зло болезни заключается лишь в нарушении функции поджелудочной железы, а точнее, её крошечного фрагмента, который не превышает 1 кв. см. Именно этот островок железистой ткани по каким – то причинам отказывается вырабатывать один из самых важных гормонов нашей жизни – инсулин. Трудно поверить, что нарушение функций такого мизерного кусочка не более 0, 01% нашего тела – может привести к катастрофе. И тем не менее, до XX столетие это заболевание неизбежно приводило к развитию диабетической комы и заканчивалось смертью.

     Сахар ускоряет развитие диабета у предрасположенных  людей, увеличивает вероятность  ожирения, способствует развитию атеросклероза, увеличивает вероятность и степень и кариеса.