Пособие для операторов АГЗС

Если необходимо коснуться  тела пострадавшего руками, надо надеть диэлектрические перчатки, галоши или  накинуть на пострадавшего плащ или  сухую материю. Можно также встать на сухую доску, сверток одежды и  т.п.

Рекомендуется действовать  по возможности лишь одной рукой. В случае необходимости следует  перерубить провода низкого напряжения, соблюдая меры предосторожности (рубить каждый провод в отдельности и  работать в диэлектрических перчатках  и галошах).

После освобождения пострадавшего  от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие: а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден); б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные; в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное поверхностное, хрипящее); г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует; д) зрачки: узкие, широкие.

Если у пострадавшего  отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии  клинической смерти. Необходимо немедленно приступить к оживлению организма  с помощью искусственного дыхания  по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и наружного  массажа сердца. Не следует раздевать  пострадавшего, теряя драгоценные  секунды.

Если пострадавший дышит  очень редко и судорожно, но у  него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно  позаботиться о вызове врача или  скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который  не может прервать ее оказание, а  кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или  находится в бессознательном  состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует  уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом  и дыханием; удалить лишних людей.

Если пострадавший находится  в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в  случае нарушения дыхания из-за западания  языка выдвинуть нижнюю часть  вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего  рвоты необходимо повернуть его  голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых  повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности  последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о  состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего  в другое место следует только в тех случаях, когда ему или  лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда  оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю.

При поражении молнией  оказывается та же помощь, что и  при поражении электрическим  током.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего  в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно  только при удовлетворительном дыхании  и устойчивом пульсе. Если состояние  пострадавшего не позволяет его  транспортировать, необходимо продолжать оказывать ему помощь.

При переломах, вывихах, ушибах:

При переломах и вывихах  пострадавшего следует положить в удобное и неподвижное положение.

При переломе и вывихе костей рук следует наложить шины или  подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу.

При вывихе руки между рукой  и туловищем следует положить мягкий сверток из одежды, мешков и  т.п. При отсутствии бинта и косынки  можно подвесить руку на поле пиджака. К месту повреждения следует  приложить холодный предмет.

При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук следует  прибинтовать кисть руки к шине шириной  с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт так, чтобы пальцы были немного согнуты. К месту  повреждения следует приложить  холодный предмет.

При переломах и вывихах  ноги на нее следует наложить шину, фанерную пластинку, палку, картон или  другой подобный предмет от подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается  от паха до пятки. Шины следует накладывать, не поднимая поврежденной ноги. К месту  повреждения следует приложить  холодный предмет.

При переломе и вывихе ключицы  следует положить в подмышечную  впадину поврежденной стороны небольшой  комок ваты, марли или какой-либо материи, затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и  прибинтовать к туловищу в направлении  от больной руки к спине. К области  повреждения приложить холодный предмет.

При переломе позвоночника (при падении с высоты или обвале, вызвавшем резкую боль в позвоночнике) следует осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или  повернуть пострадавшего на живот  лицом вниз и строго следить, чтобы  при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

Если при падении на голову или при ударе человек  потерял сознание или появилось  кровотечение из ушей или рта, следует  прикладывать к голове холодные предметы (резиновый пузырь со льдом или  холодной водой, холодные примочки и  т.п.).

При переломе ребер следует  туго забинтовать грудь или стянуть  ее полотенцем во время выдоха.

При ушибах следует приложить  к месту ушиба ткань, смоченную  холодной водой, снег, лед и плотно забинтовать ушибленное место. При  отсутствии ранения кожи смазывать  ее йодом не следует.

При ушибах живота, наличии  обморочного состояния, резкой бледности  лица и сильных болей следует  немедленно вызвать скорую помощь для  направления пострадавшего в  больницу. Так же следует поступать  и при тяжелых ушибах всего  тела вследствие падения с высоты.

При ранении:

Всякая рана легко может  загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках  оказывающего помощь и на грязном  перевязочном материале. При оказании помощи необходимо строго соблюдать  следующие правила:

нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным  веществом, засыпать порошком и смазывать  мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению  в нее грязи с поверхности  кожи и вызывает нагноение;

нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п. Нужно  осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный  участок вокруг раны нужно смазать  настойкой йода перед наложением повязки;

нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так  как это может вызвать сильное  кровотечение;

нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину  во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть  имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При  наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если индивидуального  пакета почему-либо не оказалось, то для  перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и  т.п. Накладывать вату непосредственно  на рану нельзя. Если из раны выпадает какая-либо ткань или орган (мозг, кишечник), то повязку накладывают  сверху, ни в коем случае не пытаясь  вправлять эту ткань или орган  внутрь раны.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к  самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу  для введения противостолбнячной сыворотки.

Искусственное дыхание:

Искусственное дыхание следует  производить, если пострадавший не дышит  или дышит очень плохо, а также если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо:

быстро расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть  пояс пострадавшему;

быстро освободить рот  от слизи;

если рот пострадавшего  крепко стиснут, раскрыть его, для этого  четыре пальца обеих рук поставить  сзади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди  верхних.

Наиболее эффективным  способом искусственного дыхания является способ "рот в рот", который  заключается в том, что оказывающий  помощь производит выдох из своих  легких в легкие пострадавшего через  специальное приспособление или  непосредственно в рот или  нос пострадавшего.

Приспособление для искусственного дыхания состоит из двух отрезков резиновой или гибкой пластмассовой  трубки диаметром 8-12мм, длиной 100 и 60мм, натянутых на металлическую или  твердую пластмассовую трубку длиной 40мм, и овального фланца, вырезанного  из плотной резины. Фланец натягивается на стык отрезков трубок, плотно зажимая  место их соединения.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует  уложить на спину, раскрыть ему рот  и после удаления изо рта слизи  платком или концом рубашки вложить  в него трубку: взрослому - длинным  концом, а подростку (ребенку) - коротким. При этом необходимо следить, чтобы  язык пострадавшего не закрывал дыхательные пути и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод.

Для предотвращения западания  языка нижняя челюсть пострадавшего  должна быть слегка выдвинута вперед.

Для раскрытия дыхательного горла (гортани) следует запрокинуть  голову пострадавшего назад, положив  под затылок одну руку, а другой надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной  линии с шеей. При таком положении  головы просвет глотки и верхних  дыхательных путей значительно  расширяется и обеспечивается их полная проходимость.

Для того чтобы выправить  трубку во рту и направить ее в  дыхательное горло, следует также  слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего.

Искусственное дыхание производится следующим образом. Встав на колени над головой пострадавшего, плотно прижать к его губам фланец, а большими пальцами обеих рук  зажать пострадавшему нос, сразу  после этого сделать в трубку несколько сильных выдохов и  продолжать их со скоростью около 10-12 выдохов в одну минуту до восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

Для выхода воздуха из легких пострадавшего после каждого  вдувания надо освобождать рот и  нос, не вынимая изо рта трубки приспособления. Для обеспечения  более глубокого выдоха можно  легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.

При производстве искусственного дыхания необходимо следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал  в легкие, а не в живот пострадавшего.

Если вдуваемый воздух попал в живот, необходимо быстро нажать на верхнюю часть живота под  диафрагмой, выпустить воздух и правильно  установить дыхательную трубку.

При отсутствии на месте  происшествия приспособления для искусственного дыхания следует вдувать воздух через рот пострадавшего. Для  этого нужно открыть рот пострадавшего, удалить из него слизь, запрокинуть  голову и оттянуть нижнюю челюсть. После  этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего, зажав ему  нос. Можно вдувать воздух в нос  пострадавшего, закрыв при этом его  рот.

Вдувание воздуха в  рот или в нос можно производить  через марлю, салфетку или носовой  платок, следя за тем, чтобы при  каждом вдувании происходило достаточное  расширение грудной клетки пострадавшего.

При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего.

Наружный массаж сердца:

При поражении электрическим  током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, необходимо возобновить  кровообращение искусственным путем - наружным массажем сердца. Показанием к проведению наружного массажа  сердца является остановка сердечной  деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса, прекращение  дыхания.

При остановке сердца надо уложить пострадавшего на ровное жесткое основание: скамью, пол, доску.

Если помощь оказывает  один человек, он располагается сбоку  от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания, затем поднимается, ладонь одной  руки кладет на нижнюю половину грудины, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки кладет поверх первой поперек  или вдоль и надавливает, помогая  наклоном своего корпуса.