Первая медицинская помощь при острых отравлениях, ожогах и отморожениях

 

2010

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ………………………………………………………..…..4

1.Отравления. Первая помощь  при отравлениях………………………………..4

1.1.Отравления……………………………………………….......................4

1.2 Основные  клинические синдромы острых  отравлений……………...5

1.3. Первая помощь при отравлениях……………………………………..7

2.Ожоги. Первая помощь при ожогах…………………..……………………....10

2.1. Ожоги………………………………………………………………….10

2.2. Первая помощь при ожогах……………………………………….…11

3. Отморожения. Первая помощь при отморожениях……………………..….15

3.1. Причины  отморожения………………………………………………15

3.2. Первая  доврачебная помощь при отморожении…………………..15

3.3. Первая  медицинская помощь при отморожении…………………...16

3.4. Профилактика  отморожений………………………………………17

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….......18

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………..……19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Необходимость срочно оказать первую помощь своим  близким, а нередко и совершенно незнакомым людям возникает при  несчастных случаях, внезапных заболеваниях и болезненных состояниях. Как  правильно поступать в этих ситуациях? Как быстро и реально помочь попавшему  в беду человеку и при этом не причинить ему дополнительную травму своими неумелыми действиями?

В большинстве  своем случайные травмы и повреждения  бывают нетяжелыми, и лечение их сводится к оказанию простейших приемов  первой помощи. Однако каждый человек  должен быть готов к более серьезным  происшествиям, при которых могут  потребоваться меры по спасению жизни  и даже проведение реанимации, как, например, при остановке дыхания. В подобных случаях все решает точная и быстрая оценка необходимых  действий, что требует не только присутствия духа, но и здравого смысла.

Цель  работы изучить методы направленные первой медицинской помощи при острых отравлениях, ожогах и отморожениях.

Внимательное  ознакомление с описываемыми приемами поможет действовать быстро и  эффективно в любой тревожной  ситуации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Отравления. Первая помощь при отравлениях

 

 

1. Отравления.

Отравление - это нарушение здоровья, возникающее  при взаимодействии организма с  поступающим ядом, которым может  быть всякое вещество, оказывающее  вредное воздействие, а иногда даже приводящее к смерти.

Количество  острых отравлений постоянно возрастает, что связано с интенсивным  развитием химической промышленности и использованием широкого арсенала химических веществ в быту, промышленности, сельском хозяйстве, бесконтрольным применением  лекарственных препаратов.

Бытовые отравления составляют 97-98%, производственные - 2-3%. Для оказания специализированной помощи созданы республиканские, городские, районные центры, токсикологические  бригады скорой помощи. Эти подразделения  оказывают помощь с использованием современных методов диагностики  и лечения.

Основными задачами при отравлении являются обеспечение  квалифицированной помощью больных  с острыми отравлениями на догоспитальном этапе, широкое внедрение и использование  хирургических методов лечения, особенно раннего гемо - и перитонеального  диализа.

Пути проникновения яда в организм:

- через рот (с пищей, питьем или при непосредственном проглатывании яда);

- через дыхательные органы;

- через рану, укус животного или насекомого;

- посредством инъекции (подкожно, внутривенно, внутримышечно и

т.д.);

- через кожу (жирорастворимые вещества, органические растворители, ФОС).

Отравление  ядами может проявляться в  острой или хронической форме. Острое отравление возникает сразу при  поступлении яда в организм или  через определенный скрытый период, в зависимости от количества ядовитого  вещества и состояния пострадавшего. Хронические отравления развиваются  при медленном действии яда, поступлении  его в организм небольшими дозами в течение длительного времени.

Ядовитые  вещества подвергаются сложным биологическим  процессам (окисление, восстановление, гидролиз), в результате которых  происходит частичная их инактивация, но иногда образуются соединения, отличающиеся высокой токсичностью. Токсичные  продукты выделяются из организма с  мочой, через легкие, железы внутренней секреции.

Возможны  отравления лекарственными средствами, веществами бытовой химии, пищевыми продуктами, промышленными, растительными  и животными ядами.

Различают профессиональные, бытовые, лекарственные, биологические, случайные, умышленные и другие отравления.

По тяжести  клинического течения отравления бывают легкой, средней и тяжелой степени, а также смертельными.

Действие  яда может быть местным, рефлекторным и резорбтивным. Местное действие проявляется в виде химического  ожога различной степени тяжести, раздражения кожи, слизистых оболочек; рефлекторное - молниеносной реакцией организма на воздействие яда  в виде остановки дыхания (апноэ) и сердечной деятельности; резорбтивное - наблюдается при попадании яда  в кровь.

2. Основные клинические синдромы острых отравлений.

Поражения ЦНС. Нарушение сознания обусловлено  действием яда на кору головного  мозга (отравление снотворными, спиртами, опием и его препаратами, хлорированными углеводородами, этиленгликолем и др.) или наступлением гипоксии головного мозга (отравление окисью углерода, сероводородом, селитрой и др.).

Нарушения сознания могут быть различной степени: состояние забытья, сопор, токсическая  кома, психические расстройства (делирий, психоз), судорожный синдром.

Нарушения дыхания. На дыхательный центр воздействуют очень многие яды. Острые функционально-морфологические  изменения в дыхательной системе  могут быть вызваны раздражающими  и удушающими ядами.

Поражения сердечнососудистой системы. Нарушения  сердечнососудистой деятельности могут  происходить под влиянием токсичных  веществ на центры ствола мозга, непосредственно  на мышцу сердца и сосуды. Острая недостаточность кровообращения проявляется  острой сердечной недостаточностью левого или правого сердца и острой сосудистой недостаточностью по типу обморока, коллапса и шока.

Остановка сердца - прекращение сердечной деятельности из-за сердечной недостаточности  вследствие аритмии (асистолия), резкого  ослабления сократительной способности  сердца и фибрилляции.

Поражения желудочно-кишечного тракта. Ядовитые вещества часто попадают в желудочно-кишечный тракт. В этом случае возникает рвота, которая является защитной реакцией, - организм пытается освободиться от токсичного вещества. Рвота при отравлении ФОС, кроме того, связана с повышенной моторикой желудочно-кишечного тракта. При приеме раздражающих химических веществ (метилсалициловая кислота, салицилат  натрия, йод) внутрь развивается острый гастрит, сопровождающийся тошнотой, рвотой, болями, отрыжкой. Поступление в  организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи) приводит к глубоким ожогам пищевода и желудка, что сопровождается выраженным болевым синдромом и  становится причиной шока. Ожоги могут  вызвать обширные кровотечения и  перфорации.

Острая  печеночная недостаточность возникает  при отравлении гепатотоксическими ядами (мышьяк, антифриз, дихлорэтан). Повреждается гепатоцит, что приводит к дистрофии  печени вплоть до некроза. Появляются желтуха, рвота, адинамия. В тяжелых  случаях развивается печеночная кома.

Почечная  недостаточность наблюдается при  отравлении гепатотоксическими (антифриз, сулема, дихлорэтан) и гемолитическими (уксусная эссенция, мышьяк) ядами. В  ее развитии имеет большое значение воздействие токсичного вещества на нефрон. Может возникнуть вследствие гемодинамических нарушений (шок, коллапс).

1.3 Первая помощь при отравлениях.

Предупреждение  попадания яда в организм как  этап первой помощи:

- удаление пострадавшего из атмосферы, вызвавшей отравление;

- при поступлении яда через кожные покровы (бензин, ФОС) обмыть кожу проточной водой. Не пользоваться губкой, мочалкой! При отравлении ФОС можно кожу обработать 5% раствором питьевой соды (гидрокарбонат натрия);

- при попадании яда на слизистую оболочку глаз рекомендуется промывание глаз изотоническим раствором хлорида натрия или молоком;

- удаление яда из желудка. На этапе доврачебной помощи - вызвать рефлекторную рвоту. Срочно промыть желудок большим количеством воды (10-15 л), по возможности посредством толстого зонда. Процедуру можно провести через 10-15 часов после отравления, так как некоторые вещества (бутадион, резерпин, кодеин, ФОС) всасываются из желудка медленно. При отравлениях кислотами и щелочами можно использовать для промывания желудка вяжущие средства.

В конце  промывания целесообразно ввести слабительное (30% раствор сульфата магния) для  более быстрого прохождения яда  через желудочно-кишечный тракт. Показаны также очистительные и сифонные клизмы (кишечный диализ).

Применение  антидотов показано при точном установлении вещества, которым произошло отравление!

Форсированный диурез проводится с целью удаления токсичного вещества из кровяного русла, особенно при отравлениях веществами, которые выводятся из организма  почками. Вначале возмещают водные потери, затем начинают введение больших  количеств жидкости с одномоментным  использованием диуретиков (осмотических или салуретиков). Необходим постоянный контроль ЦВД, ОЦК, Ht. Внутривенно вводят 5% раствор глюкозы и изотонический  раствор хлорида натрия, раствор  Рингера - до 3-5 л в сутки. После  введения 2 л жидкости применяют  лазикс в дозе 20-40 мг. Необходимо почасовое  измерение диуреза, который должен составлять не менее 300 мл/ч, а к концу  водной нагрузки - 600 мл/ч. Количество суточной мочи должно равняться количеству введенной  жидкости. Проводят контроль электролитов - калия, натрия, кальция и их коррекцию. На фоне водной нагрузки для ощелачивания мочи рекомендуется введение 4% раствора бикарбоната натрия в/в до 1000 мл, так как щелочная реакция мочи препятствует реабсорбции яда в  почках.

Противопоказания  к применению метода: сердечнососудистая недостаточность, нарушение функции  почек.

Гемодиализ - удаление токсичных веществ из организма с помощью мембран, способных задерживать молекулы, связанные с белком, и пропускать свободные молекулы. Гемодиализ при  острых отравлениях используется как  непосредственно для детоксикации яда, так и при почечной недостаточности, являющейся следствием отравления. Гемодиализ проводят с помощью "искусственной  почки" на ранних стадиях, когда еще  нет нарушений витальных функций. Об эффективности метода можно судить по определению количества отравляющего вещества в крови после проведения сеанса.

Детоксикационная  гемосорбция - способ очищения крови  от токсичных веществ путем перфузии через различные сорбенты (активированный уголь, синтетические смолы). Используется при отравлениях барбитуратами, ФОС, дихлорэтаном.

Детоксикационная  лимфорея осуществляется путем дренирования грудного лимфатического протока с  целью выведения токсичных веществ  с лимфой. Затем проводится реинфузия  очищенной лимфы. Для удаления токсинов из лимфы применяют диализатор из "искусственной почки" или различные  сорбенты.

Перитонеальный  диализ основан на способности брюшины, имеющей выраженную сосудистую сеть, свободно пропускать отдельные молекулы и крупномолекулярные белковые соединения. Метод доступен и прост. Осмотическое давление Анализирующего раствора должно быть выше осмотической способности  крови и внеклеточной жидкости. В  состав диализата входят хлориды  натрия, кальция и калия, гидрокарбонат  калия, глюкоза. Длительность диализа  до 36 часов. Преимущество метода - возможность  его проведения у тяжелобольных.

Методика: производят пункцию брюшной полости  и через фистулу ставят дренаж, по которому вводят капельно диализатор (в течение 20 - 30 мин) и выводят  его по принципу сифона.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Ожоги. Первая помощь при ожогах

 

 

2.1. Ожоги.

Ожог  – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой  температуры или некоторых химических веществ

Ожоги подразделяются в зависимости от повреждающего  фактора на тепловые (термические) химические, электроожоги.

Термические ожоги возникают у людей в  результате действия высокой температуры (при загорании одежды, прикосновении  к горячему предмету и т.д.) Ожоги  могут быть при неправильном пользовании  лучистой энергией.