Наркомания

Часть 1. Контрпропаганда 

      Несомненно, что одной из главных причин взрывного  роста потребления наркотиков является неосведомленность потенциальных  наркоманов - подростков и лиц с  невысоким социальным статусом. В  практической деятельности наркологов нередки случаи, когда молодой  пациент сообщает, что даже не представлял  себе эффекта и механизма действия наркотика, не говоря уже о формировании физической или психической зависимости.

      Сложившаяся ситуация требует срочного развития системы контрпропаганды и разъяснительной  работы об опасности наркотиков среди  населения. Сейчас же, наоборот, пропаганда и реклама наркотиков преобладает  в обществе над контрпропагандой. Реклама наркотиков производится обычно двумя путями:

      Прямая  реклама:

бытовой путь, т.е. “из уст в уста”;

реклама “энергетических напитков” типа “Red Devil” на радио, бортах транспорта и т.д.

      Косвенная реклама:

видео- и книжная беллетристика с описанием безысходной борьбы с непобедимыми наркодельцами;

некомпетентная  контрпропаганда наркотиков лицами, не обладающими достаточными для  этого знаниями.

      Часто следствием описания действия наркотиков становится рост интереса к ним. В  особенности это касается разнообразных  “жареных” публицистических материалов в масс-медиа - на телефидении, радио.

      По  общему мнению врачей-наркологов, система  контрпропаганды наркотиков должна строится на трех принципах:

• широкий выбор средств контрпропаганды;
• разумный выбор объектов профилактики;
• компетентность разработчиков.

      Предполагается, что должны использоваться наиболее популярные в обществе средства воздействия  на массовое сознание - например, серии  коротких рекламных видеороликов (на телевидении для них необходимо самое “горячее” время) и музыкальные  видеоклипы, выступления популярных личностей, яркая полиграфическая  продукция на рекламных щитах  в общественных местах и в особенности, в местах сбора молодежи.

      Выбор объектов профилактики - это создание профилактических сообщений, направленных на определенные группы населения. В  качестве первого шага можно предложить создание раздельных программ для потенциальных  наркоманов (подростков) и их близких. Такие программы будут отличаться и содержанием, и формой представления. В частности, для подростков главным  должно стать негативное представление  их личного будущего в случае употребления наркотиков, а для родителей - способы  распознавания наркотической интоксикации и т.д. Различия в формах представления  информации, видимо, понятны.

      Компетентность  разработчиков пропагандисткой  продукции в первую очередь обеспечивается прямым и детальным знакомством  с вопросами, касающимися обсуждаемого предмета. Под этот критерий в настоящее  время подходят работники служб, непосредственно соприкасающиеся  с наркотиками и наркоманами, например, профессиональные наркологи, активисты общественных антинаркотических организаций, работники соответствующих структур МВД. Обычно же в роли таких специалистов выступают плохо разбирающиеся в материале журналисты.

      Создание  Городского центра профилактики наркомании (в Санкт-Петербурге) среди молодежи внушает надежду на улучшение  ситуации с этой важнейшей частью антинаркотической работы в России в целом.

      Необходимо  отметить, что многие средства массовой информации охотно содействуют антинаркотической пропаганде на некоммерческой основе, понимая важность этой работы. 

Часть 2. Диагностика. 

      Диагностика наркомании отличается от иной тем, что  больные обычно сами сообщают врачу  свой диагноз, но ни в коем случае не желают признавать его в немедицинских  ситуациях. Поэтому, не будучи актуальной для врача-нарколога, проблема диагностики  весьма важна для общества. Наиболее распространены следующие ситуации:

      Подростки. Наиболее часто диагностика против желания больного связана с подозрением индивида в употреблении наркотиков, например родителями или учителями.

      Водители  и лица ответственных  операторских профессий (авиадиспетчеры, высотные монтажники и т.д.) В анонимной наркологической практике люди этих профессий встречаются, хоть и не часто. Возможно, проведение скринингового контроля на содержание наркотиков в крови - так же, как делается для алкоголя, будет признано полезным.

      Милиция / охранные структуры. Несмотря на то, что органы МВД и охранные предприятия призваны обеспечивать порядок в обществе и в этом контексте - противодействовать наркотикам, среди их личного состава также встречаются употребляющие наркотики и даже зависимые от них. Для выявления этих служащих также с успехом могут применяться скрининговые методы. 

      Для проведения скрининговых обследований, в том числе в больших масштабах и даже в полевых условиях в настоящее время имеются недорогие иммунологические тесты Qwick-strip - мировой стандарт на экспресс методы распознавания наркотиков. Эти средства допускают качественный тест на наркотики по слюне испытуемого и обладают высокой избирательностью (теоретически можно обнаружить до 30 различных наркотических веществ). Срок обнаружения следов наркотика в биологических средах для опиатов составляет более 3-х суток.

      Для практической работы достаточно наличия  тестов на морфин/героин, тетрагидроканнибиол (алкалоид конопли), эфедрон и производные амфетамина. Тесты вполне могут быть табельным средством оснащения медицинских пунктов школ, автопредприятий, постов ГАИ, отделений милиции и т.д. Понятно, что для ограничения того или иного субъекта в гражданских правах положительного результата скринингового теста на наркотики недостаточно, и таковой должен быть подтвержден наркологической экспертизой. 

Часть 3. Неотложная помощь. 

      Можно выделить три группы мероприятий, требующиеся  в подавляющем большинстве случаев  оказания неотложной помощи больным  наркоманией:

• Токсикологическая помощь;
• Психиатрическая помощь;
• Реанимационная.

   Объяснять важность проведения всех трех групп  мероприятий не имеет смысла - неотложная помощь, это просто спасение жизни  наркозависимого. 

Часть 4. Профилактика осложнений наркомании. 

      В результате употребления наркотиков возможно развитие крайне серьезных осложнений:

• Передозировка опиатных наркотиков и снотворных угрожает смертью в результате остановки дыхания. Передозировка галлюциногенов (включая коноплю) опасна развитием психотического состояния, в котором больной не способен управлять своими действиями. Передозировка психостимуляторов (включая экстази) приводит к серьезным нарушениям сердечной деятельности;
• Хроническое отравление высокотоксичными продуктами (ацетон, толуол, бензол, уксусный ангидрид), содержащимися в кустарно изготовленных опиатных наркотиках. Такое отравление приводит к резкому снижению иммунитета наподобие СПИДа и токсическому поражению печени и головного мозга;
• Заражение инфекциями, передающимися через шприцы и иглы. Сюда входят и СПИД, и гепатит (которым в Петербурге поражено до 95% “инъекционных” наркоманов), и скоротечный сепсис, приводящий к смерти.

   Профилактика  осложнений - направление, которому в  настоящее время придается особое значение ввиду катастрофических последствий  осложнений злоупотребления наркотиками. 

Часть 5. Детоксикация - снятие физической зависимости. 

      В настоящее время не является проблемой  для наркологии. В основном в детоксикации нуждаются зависимые от опиатов и барбитуратов. Доля последних в общем числе наркотиков невелика, а разработка методов детоксикации при злоупотреблении опиатами являлась одной из главных тем отечественной наркологии на протяжении последних 10 лет. Относительно таких методов следует заметить:

      Имеются безопасные и быстрые методы детоксикации, не использующие наркотических средств.

      Большинство больных, имеющих серьезное намерение  прекратить употребление наркотиков, легко переносит опиатную абстиненцию, обходясь “домашними” средствами.

Тем не менее, следует поддерживать программы  детоксикации ради привлечения большего количества наркозависимых к лечению. 

Часть 6. Реабилитация и  социальная помощь. 

      Поскольку проблема ликвидации физической зависимости  от наркотиков в целом решена, на первый план выходит задача борьбы с психической зависимостью. Это  требует организации полномасштабных  и продуманных реабилитационных программ, так как психическая  зависимость от наркотиков напрямую связана с неспособностью больных  адаптироваться к реальной жизни без химического допинга. К сожалению, как уже было указано, возможности реабилитации наркоманов в городе (и в стране) очень ограничены.

      В городе Санкт-Петербурге функционируют  следующие типы реабилитационных программ:

• Программа, осуществляемая кафедрой наркологии МАПО совместно с негосударственной организацией “Возвращение” на базе загородного центра;
• Амбулаторные программы - такие, как программа Северо-западного медицинского центра;
• Формальные программы наркологических диспансеров, не отличающиеся эффективностью

   К сожалению, ни одна из этих программ не обеспечивает социальной реабилитации больного. По приблизительным оценкам, реабилитационные программы охватывают не более 3-5% поступающих на лечение  наркоманов и не более 0,1% нуждающихся  в них.

 

Глава 9. Основные принципы лечения наркомании и токсикомании. 

ПЕРВЫЙ  ЭТАП - нейтрализация ядов в организме человека. С помощью специальных растворов и медикаментов осуществляется выведение избавление организма от наркотических веществ. Процесс выведения наркотиков особенно необходим при передозировке, в случае непринятия скоропомощных мер наркоман может погибнуть от остановки сердца или прекращения дыхания. 
 
Во время первого этапа также проводятся мероприятия по восстановления физических сил лечащегося. 

ВТОРОЙ  ЭТАП - это восстановление нормального функционирования всех органов и систем человека, нарушенных длительным разрушающим действием наркотиков, неправильным образом жизни. 

ТРЕТИЙ  ЭТАП - мероприятия, направленные на отвыкание от наркотиков, преодоление вредной привычки. В этой фазе лечения на первое место выступает воспитательное воздействие. Необходимо вызвать у больного негативное или хотя бы нейтральное отношение к наркотикам. Взамен наркотическому дурману интересы больного должны быть направлены на добрые дела, полезные для общества. Этой новой ориентацией и должны заниматься теперь педагоги, психотерапевты и психологи. Важность медикаментов отступает на второй план. 

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП - социальная реабилитация выздоравливающего пациента. Вернуть человека к самому себе, к семье, к давно оставленному труду - задача трудная и не всегда выполнимая. Ведь наркотики подавили силу воли, отняли здоровье, стремление к жизни в обмен на иллюзии и несбывшиеся мечты. Поверить в человека, возвращающегося к людям, помочь ему в этом - долг нашего общества!  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 10. Тинэйджеры, музыка, наркотики. 

      В современном языке, особенно в литературе, связанной с психологическим  развитием подростка в 1945 году возникло слово «тинэйджеры».  Неизвестный журналист из американской газеты придумал слово, которым он обозначил новое поколение людей, со своими обычаями и стилем. Откуда же взялись эти необыкновенные юнцы? Можно сказать ниоткуда. Подростки американского поколения не захотели жить по законам взрослого мира. У них появились свои кумиры, свои любимые словечки, свои песни и они добились того, чтобы их услышали.          

      Тинэйджеры  создали свою собственную культуру, не похожую на ту, которая господствовала у взрослых. В ней оказалось  так много тревожного для всех людей, даже  разрушительного. Покатилась волна малолетней преступности.    Именно с послевоенного времени это движение тинэйджеров выражалось по-разному. 

      ХИППИ - длинноволосые, в большинстве своем уже немолодые личности Отличительная черта -огромное количество фенечек. Обожали философствовать: «Люди-цветочки, мир-одуванчик» и тому подобное. Тусовались по студенческим общагам. Сейчас их можно встретить в Екатеринбурге в рок- центре «Сфинкс». Неотъемлемой частью этого молодежного течения были наркотики. Кинопродукция тех времен рисовала следующие картины: бесприютность, отсутствие надежды и тому подобное.