Страхование детей

При заключении Договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику все известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления Страхового случая и размера возможных убытков (оценки страхового риска). Существенными признаются обстоятельства, определенно оговоренные Страховщиком в стандартной форме Договора страхования, Заявления на страхование, или в его письменном запросе.

Если  после заключения Договора страхования  будет установлено, что Страхователь (Застрахованный) сообщил Страховщику заведомо ложные сведения в Договоре страхования, Заявлении на страхование или в ответе на письменный запрос Страховщика, Страховщик вправе потребовать признания Договора страхования недействительным.

Страховщик  имеет право на проведение оценки вероятности наступления Страхового случая. Такая оценка должна быть проведена Страховщиком до вступления Договора страхования в силу.

Для целей оценки фактического состояния  здоровья Застрахованного лица Страховщик имеет право провести обследование Застрахованного лица, направив его для прохождения необходимого медицинского обследования в указанное Страховщиком лечебное учреждение в соответствии с объемом обследования, определенным Страховщиком.

Страхователь  имеет право назначить Выгодоприобретателей по Договору страхования на случай смерти Застрахованного лица, а также определить причитающиеся им доли страхового обеспечения. Если ни один Выгодопробретатель на случай смерти Застрахованного лица не назначен, то Выгодоприобретателями признаются наследники Застрахованного лица. По рискам, не связанным со смертью Застрахованного лица, Выгодоприобретателем признается Застрахованное лицо.

В случае утраты экземпляра Договора страхования  Страховщик выдает Страхователю дубликат Договора страхования.

Все заявления и извещения, которые  делают друг другу Стороны Договора страхования, должны производиться в письменной форме, способами, позволяющими объективно зафиксировать факт сообщения. Все уведомления и извещения направляются по адресам, указанным в Договоре страхования. Если Сторона не была извещена об изменении адреса и/или реквизитов другой Стороны заблаговременно, то все уведомления и извещения будут считаться полученными с даты их поступления по прежнему адресу.

 

 

Срок действия договора страхования:

1. «Росгосстрах»

Срок  действия договора страхования определяется соглашением сторон и указывается  в договоре страхования.

Основанием  для заключения договора страхования  является  устное или письменное заявление Страхователя  установленной  формы.  Для Страхователя, являющегося  юридическим  лицом, обязательной является письменная форма заявления.

Договор страхования  вступает  в  силу со следующего дня после дня уплаты страхового взноса (соответствующей  его части) наличными деньгами либо путем безналичных расчетов, если иное не предусмотрено договором  страхования.  Днем уплаты страхового взноса путем безналичных расчетов считается день поступления страхового взноса на расчетный счет Страховщика  в банке.

При заключении нового договора страхования  до истечения срока действия предыдущего  договора он вступает в силу в порядке, предусмотренном пунктом Правилами  страхования, если иное не оговорено  в договоре страхования.

Договор страхования  оформляется  на  специальном  бланке страхового полиса. Оформленный страховой полис  вручается  Страхователю при получении  страхового взноса наличными деньгами или в течение 5 дней после его  уплаты путем безналичных расчетов.

В случае утери страхового полиса Страховщик по письменному заявлению Страхователя выписывает дубликат,  о чем на дубликате страхового полиса  делается  соответствующая  запись.   Утраченный страховой полис признается недействительным и никакие претензии по нему не принимаются.

Действие  договора  страхования  прекращается  в  случае:

• исполнения Страховщиком  своих  обязательств по договору страхования  в  полном объеме;
• ликвидации Страховщика как юридического лица в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• отказа Страхователя от договора страхования (при этом уплаченный Страховщику страховой взнос не возвращается, если иное не предусмотрено договором страхования);
• в других случаях,  предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Порядок досрочного прекращения договора страхования  регулируется законодательством Российской Федерации.

 

2. «Русский Стандарт Страхование»

Срок действия Договора страхования  устанавливается по соглашению Сторон в соответствующем разделе Договора страхования.

Договор страхования  вступает в силу с даты, указанной  в Договоре страхования при условии, что первый страховой взнос оплачен Страхователем в порядке и объеме, указанном в Договоре страхования

 

 

Порядок и условия страховой  выплаты 

1. «Росгосстрах»

Страховщик  принимает решение о страховой  выплате или об отказе в выплате  в связи  с заявленным случаем в течение 5 дней со дня получения всех необходимых документов, предусмотренных разделом 9.

При   наступлении   страхового  случая,  предусмотренного пунктом Правилами  страхования, Страховщик производит  страховую выплату:

1. Застрахованному - при наступлении события, предусмотренного Правилами страхования;

2. Наследникам   Застрахованного лица:

-  в случае  смерти Застрахованного;

-  в случае,  если Застрахованный умер, не получив причитавшуюся ему страховую выплату.

Если  Страхователем является юридическое  лицо, то никаких прав на получение  страховой выплаты оно не имеет.

Общая сумма выплат за один или несколько  страховых случаев не может превышать  страховой суммы, установленной  для Застрахованного лица по договору страхования, за исключением тех  случаев когда смерть Застрахованного лица наступила от травмы, полученной в результате несчастного случая, связанного с дорожно-транспортным происшествием по вине третьих лиц.

При наступлении смерти Застрахованного  лица страховая выплата производится в размере страховой суммы, установленной  для него в договоре страхования. Однако, если ранее в связи со страховыми случаями, предусмотренными Правилами страхования, выплачивалась  какая-либо сумма, она удерживается из страховой выплаты, причитающейся  по случаю смерти Застрахованного лица, за исключением, тех случаев, когда  смерть Застрахованного лица наступила  от травмы, полученной в результате несчастного случая, связанного с  дорожно-транспортным происшествием  по вине третьих лиц.

Если  в связи с каким-либо страховым  случаем была выплачена часть  страховой суммы, но в течение  года со дня этого случая, как  следствие его, наступили более  тяжелые последствия для здоровья Застрахованного лица или его  смерть, то страховая выплата производится за минусом ранее выплаченной  суммы.

Страховое обеспечение выплачивается по желанию  получателя путем перечисления во вклад  на его имя в отделении  банка,  выдачи чека на  банк,  переводом  по  почте за счет получателя,  наличными деньгами из кассы Страховщика  или иным способом по соглашению сторон.

Несовершеннолетнему лицу выплата производится путем  перечисления в банк на его имя.

При наступлении страхового случая (за исключением заражения инфекционными  болезнями по вине медицинских работников) размер страхового обеспечения определяется в соответствии с вариантом “А”  Методических указаний “О порядке  определения размеров и выплаты  страхового обеспечения в связи  со страховыми случаями” от 28.06.95. № 31, с изменениями и дополнениями, внесенными Решением Исполнительной дирекции ОАО “Росгосстрах”  от 12.05.99.   № 29. В случае заражения инфекционной болезнью по вине медицинских работников, страховая выплата производится  в размере 0,5% от страховой суммы за каждый день лечения (амбулаторного и стационарного), начиная с первого дня лечения, но не более чем за 30 дней.

В случае пребывания Застрахованного  лица на стационарном  лечении в  связи с травмами или острыми  отравлениями, являющимися страховыми случаями, страховая выплата производится за каждый день стационарного лечения, начиная с первого дня, в размере 0,2% от страховой суммы: по каждому  из событий, за исключением заражения  Застрахованного лица инфекционной болезнью по вине медицинских работников.

Страховая выплата производится в общей  сложности не более чем за 90 дней стационарного  лечения при  наступлении  страховых событий, предусмотренных  подпунктами 3.2.1., 3.2.2. пункта 3.2 Правил (травмы, отравления и нахождение на лечении вследствие вышеперечисленного).                                                                                                           

Страховая выплата за одни и те же дни стационарного  лечения по различным основаниям, перечисленным выше,  производится  в однократном размере.

При установлении инвалидности, страховое обеспечение выплачивается в следующих размерах от страховой суммы:

-  при установлении  инвалидности 1 группы – 90%;

- при установлении  инвалидности 2 группы – 60%;

- при установлении  инвалидности 3 группы – 40 %;

- при   установлении инвалидности детства  – 30%.

 

2. «Русский Стандарт Страхование»

При наступлении Страхового случая и  при выполнении Страхователем и/или  Выгодоприобретателем обязанностей, указанных в настоящих Правил страхования, Страховщик производит Страховую выплату в размере страховой суммы, указанной в Договоре страхования по соответствующему страховому риску, безналичным путем на лицевой счет, указанный в заявлении установленной Страховщиком формы с требованием о Страховой выплате.

При наступлении смерти Застрахованного лица и признания данного события Страховым случаем по одному из страховых рисков настоящих Правил страхования, оно признается Страховым случаем по обоим указанным страховым рискам.

При наступлении постоянной полной утраты трудоспособности Застрахованного лица по любой причине и признании данного события Страховым случаем по одному из страховых рисков, указанных в настоящих Правил страхования, оно признается Страховым случаем по обоим указанным страховым рискам.

Страхователь  или Выгодоприобретатель обязаны уведомить Страховщика о наступлении страхового события любым доступным способом в разумные сроки, но не позже, чем в течение 30 (тридцати) дней с момента, когда Страхователю (Застрахованному лицу) или Выгодоприобретателю стало известно о наступлении страхового события.

В течение 30 (тридцати) дней с момента  уведомления Страховщика о наступлении страхового события Страхователем или Выгодоприобретателем Страховщик обязан затребовать у Страхователя или Выгодоприо бретателя один или несколько документов из числа перечисленных в настоящих Правил страхования, а Страхователь или Выгодоприобретатель для получения Страховой выплаты должны их представить Страховщику:

В случае Смерти Застрахованного лица:

а) копию Договора страхования;

б) заявления установленных Страховщиком образцов с требованием о Страховой выплате; в) свидетельство о смерти Застрахованного лица, выданное отделом ЗАГС или иным уполномоченным на то государственным органом, или его нотариально заверенную копию;

г) официальное медицинское заключение о смерти (или посмертный эпикриз), выдаваемое медицинским учреждением, где была зарегистрирована смерть, или иной документ, устанавливающий причину и обстоятельства смерти, выдаваемый медицинским учреждением, ЗАГС (справка о смерти) или иным уполномоченным государственным органом;

д) выписку из амбулаторной карты по месту жительства за последние 5 лет с указанием общего физического состояния, поставленных диагнозов и дат их постановки, предписанного и проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин, установленных групп инвалидности или направления на МСЭ;

е) протокол патологоанатомического вскрытия (если вскрытие не проводилось – копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);

ж) протокол, оформленный сотрудником органов внутренних дел по факту происшествия.

В случае Смерти Застрахованного лица Страховая выплата производится Выгодоприобретателям, указанным в Договоре страхования.

В случае если в Договоре страхования  Выгодоприобретатель на случай смерти Застрахованного лица не указан, Страховая выплата производится наследникам Застрахованного лица..

В случае установления Постоянной полной утраты трудоспособно-сти Застрахованного лица:

а) копию Договора страхования;

б) заявления установленных Страховщиком образцов с требованием о Страховой выплате;

в) заключение/справка МСЭ о присвоении Застрахованному лицу 1-й (первой) или 2-й (второй) группы инвалидности;

г) документ, устанавливающий причину  инвалидности (устанавливающий точное название заболевания или подтверждающий, что причиной инвалидности явился несчастный случай), если в качестве причины инвалидности в заключении МСЭ указано «общее заболевание», либо применена иная формулировка причины инвалидности, не позволяющая должным образом установить причину инвалидности и/или тот факт, что наступление инвалидности явилось прямым следствием несчастного случая;

д) выписку из амбулаторной карты по месту жительства за последние 5 лет с указанием общего физического состояния, поставленных диагнозов и дат их постановки, предписанного и проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин, установленных групп инвалидности или направления на МСЭ;