Доходы  бюджета Фонда на 2007 г. Формируются  за счет следующих источников:

1. налогов, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством РФ;
2. сумм недоимки, пеней и иных финансовых санкций по взносам в Фонд, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством РФ;
3. средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Фонда в соответствии с законодательством РФ, в размере, установленном Федеральным законом « О федеральном бюджете на 2007 год»,на:
• ОМС неработающего населения (детей)
• Реализацию мероприятий в рамках базовой программы ОМС
• Проведение пилотного проекта в субъектах РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения
• Дополнительную диспансеризацию раюотающих граждан
• Диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
• Финансовое  обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи
• Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами.
4. прочих доходов, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством РФ.

Общий объем средств Фонда, направляемых в 2007 г. в бюджеты Территориальных  фондов ОМС на выполнение территориальных  программ ОМС в пределах базовой  программы ОМС, установлен в сумме 76 723 550,5 тыс.руб. В указанную сумму входят субсидии на выполнение территориальных программ ОМС в размере 41 823 300.0 тыс.руб. и средства из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами в сумме 34 900 250,5 тыс.руб.[4,140-141 c.]

Объем средств Фонда, направляемых в 2007 г. В бюджеты Территориальных фондов ОМС на ОМС неработающего населения (детей), установлен в сумме 3 402 600,0 тыс.руб.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  имеет право формировать нормированный страховой запас, а страховые медицинские организации- резерв. Различают запасной резерв и резерв предупредительных мероприятий.

В запасной резерв направляются средства обязательного  медицинского страхования. Формируемые  страховой медицинской организацией для возмещение превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.

Средства  запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской  помощи застрахованным по обязательному  медицинскому страхованию.

В резерв финансирования предупредительных  мероприятий по обязательному медицинскому страхованию направляются средства, формируемые страховой медицинской  организацией для финансирования мероприятий  по снижению заболеваемости среди граждан  и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы обязательного медицинского страхования при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями.

Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию со страховыми медицинскими организациями.

Временно  свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.

Страховые медицинские организации выступают в роли посредников между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и медучреждениями, а также медицинскими учреждениями, страхователями и гражданами.

Попытку создания в РФ цивилизованной системы  социального страхования можно отнести к одним из самых печальных «экспериментов» российского Правительства.

 Поменяв источники государственного финансирования здравоохранения, мы не улучшили ни финансового обеспечения медучреждений, ни качества медицинского обслуживания.

Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, Россия находится на 130-м месте по поддержке государством здравоохранения. Чтобы обеспечить минимально приемлемый уровень медицинской помощи, необходимо расходовать не менее 500 долл. в год на одного жителя. В РФ расходуется около 80 долл.⁵ 
 
 
 
 
 
 
 
 

Перспективы развития фондов обязательного  медицинского страхования  в РФ

Медицинские учреждения до настоящего времени остаются государственными структурами. Мощности, состав персонала и деятельность ЛПУ регламентируются жесткими нормативами и административной вертикалью управления. Из-за сохранившегося статуса собственности медицинские учреждения не способны стать полноценными субъектами рынка медицинских услуг. Отсутствую простые и понятные механизмы развертывания новых, сворачивания или перепрофилирования коек. Процесс формирования штатной структуры медицинского учреждения, нормирование труда медицинских работников остается в регламенте директив и нормативов Министерства здравоохранения, а не формируется путем естественного отбора в рамках рыночной конкуренции и механизмов регулирования этой конкуренции. В системе обязательного медицинского страхования выбор медицинского учреждения определяется страхователем, а не гражданином, отсутствует и свободный выбор врача. Цивилизованного рынка медицинских услуг в Российской Федерации нет. Требуется создание соответствующей инфраструктуры рынка.

Таким образом, основными финансово-экономическими проблемами современного российского здравоохранения являются:

• Несбалансированность программы государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью с размерами государственного финансирования здравоохранения;
• Проблема выравнивания регионов по уровню финансирования территориальных программ. В целом по России разрыв в финансировании территориальных программ ОМС составляет от 40 до 2500 руб. в расчете на одного жителя по регионам, или достигает 60 раз⁶;
• Разнодоступность медицинских услуг;
• Рост расходов населения на формально бесплатную медицинскую помощь, отсутствие социально приемлемых и экономически рациональных форм привлечения личных средств населения для финансирования здравоохранения;
• Неудовлетворительная координация действий различных органов, осуществляющих финансирование здравоохранения;
• Отсутствие стимулов у страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений к более рациональному использованию имеющихся средств;
• Несовершенство действующей системы ОМС: слабая управляемость системой; неадекватные требованиям рыночной экономики планово-финансовые механизмы; невыполнение субъектами Федерации обязательств по уплате взносов на неработающее население; отсутствие стимулов к повышению эффективности использования средств участниками системы;
• Недостаточная хозяйственная самостоятельность бюджетных учреждений здравоохранения и др.

В Правительстве активно обсуждается реформа отрасли «здравоохранение» системы обязательного медицинского страхования. Планируется принятие новой редакции Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», цель которого- наполнить систему медицинского страхования финансовыми средствами. Увеличение финансирования планируется за счет увеличения взносов за неработающее население из субфедеральных бюджетов. Размер взносов за неработающее население будет устанавливать Правительство. Он будет дифференцирован по территориям, полу и возрасту. Софинансировать взносы будет федеральный бюджет. В итоге взносы за работающих и за неработающих должны быть сбалансированы со стоимостью программы обязательного медицинского страхования. Кроме того, повышение централизации единого социального налога позволит перераспределить излишек средств в нескольких регионах-донорах в пользу нуждающихся регионов.

Здоровье  нации как одна из важнейших сфер, определяющих качество жизни граждан, вошло в число приоритетных направлений социально-экономической политики российского Правительства.⁷

В настоящее  время реализуется национальный проект «здоровье», нацеленный на укрепление здоровья населения России, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, повышение доступности и качества медицинской помощи, укрепление первичного звена здравоохранения, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных средствах медицинской помощи и др. Средства, выделенные на реализацию проекта, являются дополнительными финансовым вложением в отрасль «здравоохранение».

В бюджете  с 2007 г. Предусматриваются финансовые средства на реализацию программы стимулирования рождаемости.

С 1 января 2007г. на всей территории России создан единый сводный регистр застрахованных людей по системе ОМС.

Планируется реально реализовать право граждан  на выбор страховой организации, поликлиники, больницы, врача.

Сохраняется наличие списка заболеваний и  видов помощи, оказываемых бесплатно  в системе обязательного медицинского страхования, т.е. программы госгарантий по обязательному медицинскому страхованию, но Базовую программу обязательного медицинского страхования планируется конкретизировать, т.е. разработать по каждому заболеванию медико-экономические стандарты, которые увяжут реальное натуральное наполнение каждого вида помощи со стоимостными показателями. Например, сколько стоит конкретная операция, выполняемая с помощью определенного оборудования, какие медикаменты при этом необходимы ит.д. Такие детальные стандарты позволят определить реальные обязательства страховщика в каждом конкретном случае.