4. расширение
возможностей выбора на основе
формирования конкурентных рынков
медицинского страхования и медицинских
услуг: косвенное стимулирование
развития добровольного медицинского
страхования (ДМС), включая создание возможности
объединения взносов, уплачиваемых в рамках
ОМС и ДМС; содействие формированию конкурентной
модели ОМС с акцентом на создание условий
для выбора страховщика самим застрахованным,
а не работодателем, в том числе обеспечение
доступности информации о деятельности
страховщиков и медицинских организаций
для облегчения выбора застрахованных
лиц; конкурсный отбор медицинских организаций
для выполнения государственных, муниципальных
заданий; формирование четких правил деятельности
частных медицинских организаций, расширение
их участия в системе ОМС с использованием
тарифов, отражающих реальные затраты
на оказание медицинской помощи;
Развитие
солидарных и экономически рациональных
форм привлечения средств населения
с одной стороны позволит сократить
масштабы неформальных (нелегальных)
платежей пациентов, с другой
- обеспечит постепенный перевод
платных медицинских услуг из
государственных и муниципальных
учреждений в частные медицинские
организации. В свою очередь
это усилит требования к сокращению
излишних мощностей бюджетных
учреждений, сегодня используемых
для оказания платных услуг.
Решение
перечисленных задач обеспечит
снижение смертности от различных
заболеваний в среднем в
1,5-2 раза. Средняя продолжительность
жизни с хронической патологией
после установления заболевания
возрастет с 11,5 до 16 лет. Доля
государственных расходов на
здравоохранение в ВВП возрастет
с 3,7 % в 2007 г. до 4,7-5% в 2020 г., частных
расходов - с 2,3% до 2,7% (включая покупку
медикаментов) (89).
Развитие
пенсионной системы на основе
заложенных в нее страховых
принципов, будет направлено на
повышение жизненного уровня
всех категорий пенсионеров и
обеспечение финансовой устойчивости
и сбалансированности пенсионной
системы. Для граждан, ориентирующихся
на высокий размер пенсионных
выплат, должны быть созданы дополнительные
стимулы для участия в добровольных
пенсионных системах, а также
более продолжительной трудовой
деятельности. Гражданам, не выработавшим
минимальной нормы страхового
стажа, будет обеспечиваться минимальный
федеральный стандарт пенсионного
обеспечения.
С целью
повышения уровня материальной
поддержки граждан, уже получающих
пенсию, будут осуществлены следующие
меры: решение проблемы бедности
среди пенсионеров на основе
введения эффективных механизмов
материальной поддержки лиц, с
низким уровнем жизни; повышение
эффективности управления пенсионной
системой; обеспечение стабильного
поступления средств на финансирование
трудовой пенсии на основе
использования механизма регулярной
индексации параметров регрессивной
шкалы единого социального налога
и страховых взносов в Пенсионный
фонд Российской Федерации.
Увеличение
будущих пенсий работникам, выходящим
на пенсию в течение ближайших
20 лет и формирующих свои пенсионные
права в основном в рамках
распределительного компонента
пенсионной системы, предполагается
добиться на основе усиления
роли страховой части трудовой
пенсии в обеспечении дифференциации
пенсионных выплат в зависимости
от продолжительности и объема
участия работника в обязательном
пенсионном страховании; формирования
эффективных стимулов более позднего
добровольного выхода на пенсию
граждан, работавших без назначения
пенсии после достижения пенсионного
возраста.
Все
граждане, как работники, так и
пенсионеры смогут реализовать
дополнительные возможности по
увеличению своих пенсий на
основе формирования системы
софинансирования добровольных
пенсионных накоплений населения
государством, а также работодателями;
развития системы негосударственного
пенсионного обеспечения и добровольного
пенсионного страхования за счет
осуществления дополнительных мер
по их стимулированию; создания
механизмов использования части
активов, находящихся в государственной
собственности, для увеличения
размера пенсионных накоплений
и пенсионных выплат.
Предусматривается
реформирование единого социального
налога и взносов на обязательное
пенсионное страхование, предусматривающее
поддержание эффективного тарифа.
Следует также последовательно
сокращать налоговую нагрузку
на малообеспеченные слои населения,
совершенствовать в стимулирующих
целях механизмы налогообложения
доходов населения. Реформирование
налогов и взносов на социальные
нужды должно проводиться в
увязке с реформой систем пенсионного,
медицинского и социального страхования.
Необходимость
сокращения разрыва между доходами
работающего населения и пенсионеров
в условиях ухудшения демографической
ситуации потребуют привлечения
дополнительных ресурсов на финансирование
пенсионных выплат. В долгосрочной
перспективе положительный эффект
принесут ожидаемые нововведения
в пенсионной системе, в том
числе, реализация программы софинансирования
добровольных пенсионных накоплений
с использованием средств Фонда
национального благосостояния. На
протяжении всего периода средства
Фонда национального благосостояния
и доходы от их инвестирования
будут использоваться на софинансирование
добровольных пенсионных накоплений
граждан, а также обеспечение
сбалансированности пенсионной
системы.
Заключение
Выделение
в качестве самостоятельных государственных
социальных внебюджетных фондов
не получило однозначной оценки
в обществе. По мнению некоторых
специалистов, существующая форма
функционирования государственных
социальных внебюджетных фондов
ничем не отличается от бюджетной.
В связи с этим было бы
достаточно принять законодательные
решения, запрещающие в рамках бюджета
использовать целевые платежи на иные
нужды. Тогда не потребовалось бы создавать
автономные фонды. Сторонниками консолидации
внебюджетных фондов в системе бюджетов
выступают преимущественно представители
финансовых и налоговых структур. Согласно
их точке зрения, преимущества консолидации
средств внебюджетных фондов в бюджетной
системе страны заключаются в предотвращении
образования в одних фондах излишних средств
наряду с нехваткой их в других. Значительно
упростилась бы и процедура централизации
избыточных средств этих фондов, образовавшихся
в отдельных регионах.
Противники
консолидации, напротив, считают, что
ни в коем случае нельзя
объединять внебюджетные фонды
с бюджетом. По их мнению, при
устойчивом дефиците федерального
бюджета сохраняется реальная
опасность нецелевого использования
средств социальных внебюджетных
фондов, неполного осуществления
социальных платежей, гарантируемых
государством. Кроме того, полная
централизация средств фондов
в федеральном бюджете приведет
к ослаблению функций региональных
органов управления в социальной
сфере, усложнит их работу. Наличие
разных мнений свидетельствует
о том, что внебюджетные социальные
фонды как экономический субъект
государственной финансовой системы
не являются однородными и
не обладают ни абсолютными
преимуществами, ни абсолютными
недостатками по сравнению с
бюджетной формой ее существования.
В настоящее
время пенсионная система
нуждается в реформировании, что
обусловлено целым рядом факторов.
Прежде всего, наблюдается финансовая
несбалансированность пенсионной
системы, вследствие чего объем
средств, необходимых для выплаты
пенсий, не обеспечивается поступлением
страховых платежей. Средний размер
пенсии близок к прожиточному
минимуму пенсионера, а минимальный
составляет четверть минимума. Одним
из самых негативных социальных
явлений стали задержки с выплатой
пенсий. Кроме того, несовершенным
является сложившийся механизм
взаимоотношений федерального бюджета
и ПФ по возмещению расходов
на пенсии, подлежащие финансированию
из федерального бюджета (социальные
пенсии, пенсии военнослужащим и
т.п.). Несовершенной является и
сам механизм пенсионной системы.
Пенсионная
система России построена по
распределительному принципу, основанному
на солидарности поколений. При
этом на выплаты пенсий пожилым
людям используются поступления
в фонды пенсионного страхования
от работающего населения. Лица,
платившие страховые взносы, получают
при достижении пенсионного возраста
право на пенсию, которая финансируется,
в свою очередь, следующими
поколениями плательщиков страховых
взносов. В данном случае говорят
о так называемом договоре
между поколениями.
Преимущества
распределительных пенсионных систем
состояли в следующем:
- возможность
начать выплату пенсий незамедлительно,
поскольку не требуется времени
для накопления;
- размеры
пенсий не зависят от результатов
функционирования финансовых рынков
и деятельности руководства пенсионных
фондов;
- финансируемые
таким образом пенсии обеспечивают
более надежную защиту и более
высокую норму замещения (отношение
пенсии к заработной плате)
для лиц с невысокой заработной
платой.
Однако
в распределительной системе
величина пенсионных фондов непосредственно
зависит от демографических факторов
и состояния рынка труда. При
такой системе размер пенсий
находится в тесной связи с
размером заработной платы. И
если заработная плата снижается
по каким-либо причинам, то снижаются
и возможности по выплате пенсий.
При такой системе неизбежны
также сокрытия заработной платы
от уплаты страховых взносов.
Ярким примером тому является
ситуация в России, где за последние
годы не только существенно
сократилась доля заработной
платы в ВВП (на 45%), но и широкое
распространение получили разные
способы сокрытия заработной
платы. Так, предприятия часто
используют специальные ссудные
счета, натуральные формы оплаты.
Возросло число «самозанятых»
лиц, которые уклоняются от
уплаты налогов. При распределительной
системе учитываются только общие
показатели: трудовой стаж, размеры
заработка за определенный период
времени, льготы. Поскольку распределительная
система устанавливает тесную
связь между числом работающих
и пенсионеров, с сокращением
первых или увеличением вторых
уменьшается и размер пенсий.
Поэтому возможности такой системы
весьма ограничены, если учитывать
существующую демографическую ситуацию.
В условиях,
когда снижается доля всех
занятых и занятых по найму
в общей численности трудоспособного
населения, возникает объективная
необходимость изменить формы
пенсионного обеспечения и более
тесно увязать уровень пенсий
различных категорий пенсионеров
с их вкладом в финансирование
пенсионной системы или прошлым
трудовым вкладом.
Этим
требованиям в большей степени
отвечает накопительная пенсионная
система. При накопительной системе
поступающие страховые взносы
не сразу расходуются на выплату
пенсий, а накапливаются и инвестируются.
Вместе с полученными от инвестирования
доходами они в будущем используются
для пенсионного обеспечения
тех, кто осуществлял накопление.
Считается,
что накопительная пенсионная
система обладает следующими
преимуществами. Она:
1) не
зависит от демографической
ситуации в стране, от соотношения
работающих и пенсионеров, хотя
и продолжает зависеть от темпов
экономического роста;
2) обеспечивает
дифференциацию пенсий в зависимости
от того, каковы накопления человека
и насколько эффективно они
были инвестированы;
3) позволяет
использовать аккумулируемые деньги
для долгосрочного инвестирования
в экономику;
4) сочетается
с системой конкурирующих
друг с другом негосударственных
пенсионных фондов, что облегчает
внедрение рыночных начал в
пенсионное страхование.
Накопительная
пенсионная система предусматривает
безопасное, без риска, вложение
капитала, накапливаемого с целью
финансирования выплаты пенсий.
Однако в условиях быстрых
изменений и роста экономики
достичь этого практически невозможно.
Если
при распределительной системе
выплату пенсий можно начинать
с того месяца, за который
собраны страховые взносы, то
при накопительной наблюдается
другая картина. Уплаченные страховые
взносы используются с начала
в основном для того, чтобы
создать резервный капитал, а
потому пенсии можно начать
выплачивать только тогда, когда
то поколение, которое активно
работает сейчас и создает
этот резервный капитал за
счет уплаты страховых взносов,
достигнет пенсионного возраста,
т.е. станет следующим поколением
пенсионеров. Однако ни одно
цивилизованное государство не
позволит оставить без пенсионного
обеспечения современное поколение
пенсионеров. Поэтому более рациональным
является сочетание распределительной
и накопительной пенсионной системы.