Роль фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства

1.2 Цели  и задачи, обеспечивающиеся  средствами Фондов  обязательного медицинского  страхования  

        Основные цели создания фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС)- сохранение принципов общественного финансирования и создание инструментов, позволяющих осуществлять государственное управление объединенными источниками общественного  финансирования в части системы обязательного медицинского страхования. Система фондов обязательного медицинского страхования призвана обеспечить сохранение права каждого гражданина на получение медицинской помощи по потребности вне зависимости от уровня благосостояния, места проживания и работы, а также предотвращения отбора страховыми медицинскими  организациями «выгодных» клиентов. Основной функцией фондов является создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам по базовой программе  обязательного медицинского страхования на всей территории страны. [459,9] 

В систему  Фондов обязательного медицинского страхования входят Федеральный  фонд обязательного медицинского страхования  и Территориальные фонды обязательного  медицинского страхования. Основная функция Федерального  фонда обязательного медицинского страхования- выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования, обеспечение финансовой устойчивости всей системы.

      В настоящее время в Российской  Федерации созданы как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные  учреждения Федеральный фонд  обязательного медицинского страхования  и 85 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

     Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.  Федеральный фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда ОМС. Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

     Функции Федерального фонда медицинского  страхования

осуществляет  выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного  медицинского страхования; 

разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

осуществляет  в соответствии с установленным  порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;

выделяет  в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

осуществляет  совместно с территориальными фондами  ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

осуществляет  совместно с территориальными фондами  ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

осуществляет  в пределах своей компетенции  организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

вносит  в установленном порядке предложения  по совершенствованию законодательных  и иных нормативных правовых актов  по вопросам обязательного медицинского страхования;

участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

осуществляет  сбор и анализ информации, в том  числе о финансовых средствах  системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие  материалы в Правительство Российской Федерации;

организует  в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

изучает и обобщает практику применения нормативных  правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

обеспечивает  в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию  научно-исследовательских работ  в области обязательного медицинского страхования;

участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;

ежегодно  в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации  проекты федеральных законов  об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении. [8,464] 

Стратегическими задачами деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств  для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, а также осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, национальный проект «Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

          Расходование средств ФОМС осуществляется  исключительно на цели, определенные  законодательством, регламентирующим  его деятельность, в соответствии  с бюджетом, утвержденным федеральным  законом.  

 Основными  функциями территориальных фондов обязательного медицинского страхования является

• Аккумулирование финансовых средств граждан
• Финансирование на основе дифференцированных подушевных нормативов страховых медицинских организаций, заключивших договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинских услуг в рамках программы  обязательного медицинского страхования.
• Осуществление контроля за рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования.

К правовым актам, регулирующим формирование и  использование фондов  обязательного медицинского страхования относятся налоговый кодекс РФ, бюджетный кодекс РФ, законодательство и подзаконныйе акты в области здравоохранения и медицинского страхования, законы о бюджетах соответствующих фондов и их использовании. 
 

Глава 2  Особенности  доходов и расходов фондов обязательного  страхования в  Российской Федерации 

2.1 Доходы и расходы  Федерального фонда  обязательного медицинского  страхования 

Доходная  часть Федерального фонда обязательного  медицинского страхования формируется за счет:

• Отчислений от единого социального налога,
• Отчислений от единого налога при упрощенной системе налогообложения
• Отчислений от сельхозналога
• Отчисления от единого налога на вмененный доход
• Доходов от размещения временно свободных средств Фонда и нормированного запаса
• Добровольных взносов юридических и физических лиц

Поступление единого социального налога является основным видом доходов федерального фонда (например, в 2004 году-96,8%) . С 2005 года основная ставка единого социального  налога(ЕСН), зачисляемого в Федеральный фонд, изменена на 1,1%

Финансовые  средства в фонды перечисляются  предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности в  соответствии с Положением об уплате страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды медицинского страхования. Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.

Страховые взносы неработающего населения  осуществляют правительства республик  РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных округов  и автономных областей, местные администрации  за счет , предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен.

         Страховые взносы на обязательное страхование для бюджетных  учреждений и организаций осуществляются за счет средств соответствующих бюджетов.

       Относительно небольшой удельный вес в доходах ФФОМС (менее 1%) занимают доходы от размещения временно свободных денежных средств и нормированного страхового запаса. В соответствии с уставом ФФОМС временно свободные средства размещаются в банковские депозиты и высоколиквидные государственные ценные бумаги.

         В качестве возможного источника  доходов предусмотрены так же  средства федерального бюджета  на выполнение федеральных целевых  программ в рамках обязательного  медицинского страхования. 

Таблица 2

Доходы  бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год