Содержание:
Введение
……………………………………………………………………………..…2
- Экономические,
организационные и правовые основы функционирования
фондов обязательного медицинского страхования,
их назначение. ………………………...….3
- Роль фондов
обязательного медицинского страхования
в финансировании расходов на здравоохранение……………………………………………………………………
3. Доходы Федерального и регионального
ФОМС. ……………………………..…...
4. Платежи органов исполнительной власти
на обязательное медицинское страхование
неработающего населения. ……………………………………………………………
5. Использование средств фондов обязательного
медицинского страхования на федеральном
и территориальном уровнях, проблемы эффективности
расходования средств…………………………………………………………………………………..
6. Территориальные программы обязательного
медицинского страхования…….
7. Порядок определения среднедушевых
нормативов финансирования территориальной
программы обязательного медицинского
страхования……………..
Заключение
…………………………………………………………………………….
Библиографический
список …………………………………………………………..
Введение.
Внебюджетные
фонды - один из методов перераспределения
национального дохода государства
в пользу определенных социальных групп
населения. Государство мобилизует
в фонды часть доходов населения
для финансирования своих мероприятий.
Средства, обобществленные внебюджетными
фондами, используются для процесса
воспроизводства. Внебюджетные фонды
решают две важные задачи: обеспечение
дополнительными средствами приоритетных
сфер экономики и расширение социальных
услуг населению.
Переход
к рынку изменил содержание хозяйственного
механизма в стране, организационные
структуры отдельных его частей,
в т.ч. модернизировал финансовую систему.
Превращение экономики России из
административно-командной системы
в рыночную привело на практике к децентрализации
и ослаблению роли государства, проявлением
чего стало реформирование государственной
системы финансирования. Один за другим
возникли и выделились из бюджетной системы
внебюджетные фонды, часть из которых
затем опять была консолидирована в бюджеты
в виде целевых фондов.
Прежняя
хозяйственная система аккумулировала
в Государственном бюджете практически
все финансовые ресурсы государства.
Высокая степень концентрации и
централизации финансов имела свои
преимущества, главные из которых
заключались в возможности мобилизации
значительных финансовых ресурсов для
решения глобальных национальных задач
в рамках отдельных территорий, сфер,
отраслей или межотраслевых комплексов.
Однако недостатком такой централизации
финансовых средств было малоэффективное
их использование в масштабе всей
хозяйственной системы и отдельных
объектов финансирования.
На историческом
переходе от одной хозяйственной
системы к другой Россию поразило
множество кризисных явлений, взаимообуславливающих
друг друга. Экономический и финансовый
кризисы обусловили резкое снижение уровня
жизни подавляющего числа населения, безработицу.
В этих условиях, с одной стороны, возникает
потребность в концентрации ограниченных
финансовых ресурсов на государственном
уровне с целью обеспечения наиболее насущных
социальных и общеэкономических потребностей.
С другой стороны, в условиях финансового
кризиса, обусловившего дефицит финансовых
ресурсов, у центральной власти возникает
необходимость ранжировать общественные
потребности по степени важности и для
удовлетворения наиболее насущных из
них образовать целевые денежные фонды,
тем самым оградив эти потребности от
значительного недофинансирования. Эта
мера аналогична выделению в бюджете защищенных
статей.
Постепенно
из бюджета выделились внебюджетные
фонды, среди которых основное место
заняли социальные фонды. Создание внебюджетных
фондов необходимо государству для
более эффективного использования
своих финансовых ресурсов. Специфика
внебюджетных социальных фондов - четкое
закрепление за ними доходных источников
и, как правило, строго целевое использование
их средств.
Статья
144 Бюджетного Кодекса РФ В Состав
государственных внебюджетных фондов
Российской Федерации включает:
- Пенсионный
фонд Российской Федерации;
- Фонд
социального страхования Российской
Федерации;
- Федеральный
фонд обязательного медицинского
страхования.
Экономические,
организационные
и правовые основы
функционирования фондов
обязательного медицинского
страхования, их назначение.
1.1.
Назначение Фондов
обязательного медицинского
страхования.
Обязательное
медицинское страхование (ОМС) - один
из наиболее важных элементов системы
социальной защиты населения в части
охраны здоровья и получения необходимой
медицинской помощи в случае заболевания.
В России ОМС является государственным
и всеобщим для населения. Это
означает, что государство в лице
своих законодательных и исполнительных
органов определяет основные принципы
организации ОМС, устанавливает
тарифы взносов, круг страхователей
и создает специальные государственные
фонды для аккумуляции взносов
на ОМС. Всеобщность ОМС заключается
в обеспечении всем гражданам
равных гарантированных возможностей
получения медицинской и профилактической
помощи в размерах, устанавливаемых
государственными программами ОМС.
Основная
цель ОМС состоит в сборе и
капитализации страховых взносов
и предоставлении за счет собранных
средств медицинской помощи всем
категориям граждан на законодательно
установленных условиях и в гарантированных
размерах. Систему ОМС следует
рассматривать с двух точек зрения.
С одной стороны, это составная
часть государственной системы
социальной защиты наряду с пенсионным,
социальным страхованием и страхованием
по безработице. С другой стороны, ОМС
представляет собой финансовый механизм
обеспечения дополнительных к бюджетным
ассигнованиям денежных средств
на финансирование здравоохранения
и оплату медицинских услуг.
Медицинское
обслуживание в рамках ОМС предоставляется
в соответствии с базовыми и территориальными
программами обязательного медицинского
страхования, разрабатываемыми на уровне
Федерации в целом и в субъектах
Федерации. Базовая программа ОМС
граждан России содержит основные гарантии,
предоставляемые в рамках ОМС. К
ним относится амбулаторно-поликлиническая
и стационарная помощь, предоставляемая
в учреждениях здравоохранения независимо
от их организационно-правовой формы при
любых заболеваниях, за исключением тех,
лечение которых должно финансироваться
за счет средств федерального бюджета
(дорогостоящие виды медицинской помощи
и лечение в медицинских учреждениях)
или бюджетных субъектов муниципальных
образований (лечение в специализированных
диспансерах и больницах, профилактика,
скорая медицинская помощь и др.).
Граждане
Российской Федерации имеют право
на:
- выбор
медицинской страховой организации;
- выбор
медицинского учреждения и врача;
- получение
медицинской помощи на всей
территории РФ, в том числе
за пределами постоянного места
жительства (медицинское страхование
граждан РФ, находящихся за рубежом,
осуществляется на основе двусторонних
соглашений РФ со странами
пребывания граждан);
- получение
медицинских услуг, соответствующих
по объему и качеству условиям
договора, независимо от размера
фактически выплаченного страхового
взноса;
- предъявление
иска страхователю, страховой медицинской
организации, медицинскому учреждению,
в том числе на материальное
возмещение причиненного по их
вине ущерба, независимо от того,
предусмотрено ли это в договоре
медицинского страхования;
- возвратность
части страховых взносов при
добровольном медицинском страховании,
если это определено условиями
договора.
На
территории Российской Федерации лица,
не имеющие гражданства, а также
иностранные граждане, постоянно
проживающие в РФ, имеют такие
же права и обязанности в системе
медицинского страхования, как и
граждане РФ.
На
основе базовой программы в субъектах
РФ разрабатываются территориальные
программы ОМС, объем предоставления
услуг которых не может быть меньше объема,
установленного базовой программой.
Однако
на практике стоимость территориальных
программ приходится определять исходя
не из стандартов сложенных в базовой
программе, а из суммы средств
собранных территориальными фондами
на реализацию ОМС.
1.2.
Доходы Федерального
и территориальных
Фондов обязательного
медицинского страхования.
Действующая
система ОМС позволила изменить
принцип финансирования отрасли
здравоохранения. В рамках данной системы
финансируется не медицинское учреждение
как таковое, а медицинская услуга
оказанная застрахованному. В этой
связи уместным будет привести слова Президента
Российской Федерации В. В. Путина сказанные
им в прямом эфире 24.12.2001 года «Основное
внимание будет обращено на страховую
медицину. Деньги должны следовать не
в лечебное заведение за то, что оно существует
в природе, а за качество оказываемых услуг
и за количество воспользовавшихся ими
пациентов. Вот когда в страховой системе
будет достаточно средств для того, чтобы
деньги следовали эффективно за пациентами,
тогда и доходы самой сферы медицины и
доходы медицинских работников удастся,
мне кажется, значительно изменить в качественную
сторону» Стенограмма "Прямой линии"
Президента Российской Федерации В.В.Путина
24 декабря 2001 года Москва, Кремль..
Для реализации
государственной политики в области
обязательного медицинского страхования
созданы Федеральный и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования,
предназначенные для аккумулирования
финансовых средств на ОМС, обеспечения
финансовой стабильности государственной
системы ОМС и выравнивания финансовых
ресурсов на его проведение.
Финансовые
средства государственной системы
ОМС формируются за счет целевых
обязательных платежей различных категорий
страхователей.
Страхователями
по ОМС, т.е. субъектами, которые уплачивают
страховые взносы на обеспечение
всех граждан медицинским страхованием,
выступают работодатели и местные
органы исполнительной власти.
Работодатели
обязаны платить страховые взносы
на работающее население. Тариф страховых
взносов устанавливается федеральным
законом и с начала 2006г. составляет
1,1% от Фонда заработной платы Правовая
система «Консультант Плюс»..
Страховые
взносы в фонды обязательного
медицинского страхования обязаны
платить все хозяйствующие субъекты
независимо от форм собственности и
организационно-правовых форм деятельности.
Взносы начисляются по отношению
к начисленной оплате труда по
всем основаниям в денежной и натуральной
форме, в том числе по договорам
гражданско-правового характера. Не
надо платить взносов с выплат
компенсационного характера, социальных
пособий, единовременных поощрительных
выплат, призовых наград, дивидендов и
др.
Освобождены
от уплаты страховых взносов на ОМС
общественные организации инвалидов
и находящиеся в собственности
предприятия и учреждения, созданные
для осуществления уставных целей
этих организаций.
1.3.
Платежи органов
исполнительной власти
на обязательное
страхование неработающего
населения
Формирование
доходной части бюджетов территориальных
фондов ОМС происходит в основном
из двух источников: за счет отчисления
части единого социального налога
(взноса), собираемого налоговыми органами
и страховых взносов на ОМС
неработающего населения (детей, учащихся,
инвалидов, пенсионеров, безработных;
и т.д.) уплату которых осуществляет
органы государственного управления субъектов
Российской Федерации и органы местного
самоуправления.
Перечисление
средств в территориальные фонды ОМС должно
осуществляться в объеме, обеспечивающем
выполнение территориальной программы
ОМС. Однако, в связи с тем, что определение
размера страховых взносов на ОМС неработающего
населения отнесено к компетенции органов
власти субъекта Российской Федерации
на местном уровне действуют различные
тарифы страховых взносов. Так в 2000 г. за
одного неработающего гражданина было
перечислено: В Курской области - 23 руб.,
в Орловской - 232 руб., в Ярославской - 14,
в Москве - 0 руб. Таким образом, в Российской
Федерации имеется значительный разброс
финансового обеспечения системы ОМС,
причем отдельные регионы, либо совсем
не перечисляют страховые взносы, либо
платеж является чисто символическим.
По данным Федерального фонда обязательного
медицинского страхования сумма перечисляемых
средств по стране в целом в шесть раз
меньше расчетной. Имеющаяся судебная
практика по взысканию данной задолженности,
к сожалению, является мало эффективной.
В соответствии с Бюджетным кодексом Российской
Федерации предусмотрен иммунитет бюджета,
т.е. нельзя взыскать с бюджета суммы в
нем не предусмотренные. Свободного же
имущества у субъекта Российской Федерации
(муниципального образования) на которое
можно обратить взыскание, как правило,
не имеется - все оно закреплено на праве
хозяйственного ведения, либо оперативного
управления за конкретными организациями.