Формирование и назначение фондов обязательного медицинского страхования, анализ его бюджета

НОУ ВПО МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ ПРАВА 

Специальность МЕНЕДЖМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ 
 
 
 
 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

по  дисциплине «ФИНАНСЫ И КРЕДИТ»

на  тему

«Формирование и назначение фондов обязательного медицинского страхования, анализ его бюджета» 
 
 
 
 
 
 
 

                                           Выполнила студентка

                                           дневной формы обучения

                                           группы ТМ – 741

                                           Чернобровкина О.В. 

                                           Проверил преподаватель

                                           Измайлова С.А. 

                                           Оценка ______________ 

                                            «___»__________2010 г. 
 
 
 
 
 

МОСКВА  – 2010 

Содержание

Ведение………………………………………………………………………..…2

Глава 1. Основные аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации………………………………………………………….6

1.1 Сущность и основные элементы обязательного медицинского страхования……………………………………………………………….7

     1.2 Особенности обязательного медицинского страхования в России…………………………………………………………….……………..13

1.3 Организация работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования……………………………………….…….18

Глава 2. Анализ бюджета ФОМС 2008 и 2009 годов……………………......23

     2.1 Анализ структуры и динамики расходов бюджетов ФОМС……...23

Глава 3. Проблемы ФОМС и пути их решения……………………………...29

Глава 4. Практическое задание…………………………………………….…35

Заключение……………………………………………………………………..38

Список  использованной литературы……………………………………….…40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Возникновение страховых отношений относится  к глубокой древности. По дошедшим источникам - еще в античные времена, в рабовладельческом обществе были соглашения, в содержании которых просматриваются черты договора страхования. Эти соглашения относились как к недвижимому имуществу, так и к торговым и ссудным сделкам, и, прежде всего, в области морского судоходства.

     В России становление системы страховой  помощи населению вследствие болезни  связывается, прежде всего, с развитием  в конце XIX в. земской медицины, которая  дотировалась за счет казны, ассигнований губернских и уездных властей. В дореволюционной России в силу ее аграрного и очень малого периода пореформенного капиталистического развития, медицинское страхование не получило широкого распространения.

Фабричные страховые кассы начали создаваться  в начале XX в. преимущественно на крупных предприятиях Санкт-Петербурга и Москвы. Закон о введении обязательного медицинского страхования работающих граждан был принят в 1912г. Государственной Думой. К 1916 г. в России уже существовали 2403 больничные кассы, насчитывавшие почти два миллиона членов. В советское время надобность в медицинском страховании отсутствовала, поскольку существовало всеобщее бесплатное медицинское обслуживание, а сфера здравоохранения полностью содержалась за счет средств государственного бюджета, государственных ведомств, министерств и социальных фондов самих предприятий.

     С развитием мировой экономики, увеличением  количества имущественных интересов, росло число страховых компаний, увеличивались их обороты и капиталы, их вложения в другие отрасли хозяйства.

В настоящее  время во всех странах с развитой рыночной экономикой не существует материальных, имущественных объектов или имущественных  интересов, не защищенных страхованием. Только в нашей стране развитие страхования  оказалось замороженным на семь десятилетий, главным образом из-за отсутствия имущества и имущественных интересов у большинства населения, отсутствия частной собственности. В связи с этим актуальность проблемы обязательного медицинского страхования не вызывает сомнений.

     Целью работы является анализ деятельности фондов обязательного медицинского страхования (ОМС), оценка их роль в финансировании расходов на здравоохранение в Российской Федерации.

     В соответствии с поставленной целью  необходимо решать следующие задачи:

1. Рассмотреть основные аспекты ОМС в Российской Федерации: Выделить сущность и основные элементы ОМС

2. Изучить  организацию работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

3. Рассмотреть  особенности ОМС в России

4 Изучить анализ бюджета ФОМС 2008 и 2009 годов

5.Рассмотреть проблемы ФОМС и пути их решения

     Предметом исследования являются теоретические и практические вопросы сущности и структуры фонда медицинского страхования.

     Объектом  исследования в курсовой работе является фонд обязательного медицинского страхования.

     В процессе изучения и обработки материалов применяются следующие методы экономических исследований: экономический, монографический, экономико-математический, расчетно-конструктивный; балансовый метод и другие.

     Структура курсовой работы состоит из введения, четырёх глав, заключения и списка использованной литературы.

     В первой главе данной работы будут рассмотрены основные аспекты ОМС: его сущность, основные элементы, организация работы Федерального фонда ОМС, а так же особенности ОМС в России.

     Во  второй главе будет рассмотрен анализ бюджета ФОМС 2008 и 2009 годов.

В третьей главе будет рассмотрены проблемы ФОМС и пути их решения.

В четвёртой главе будет практическое задание.

В заключении изложены основные результаты исследования. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Основные аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

1.1. История медицинского  страхования

     Предоставление  социальной помощи гражданам в случае болезни имеет достаточно давнюю традицию. Еще в Греции и Римской империи существовали организации взаимопомощи в рамках профессиональных коллегий, которые занимались сбором и выплатой средств при наступлении несчастного случая, получении травмы, утраты трудоспособности вследствие длительного заболевания или увечья. В средние века защитой населения в случае наступления или наступления инвалидности занимались цеховые или ремесленные гильдии (союзы) и церковь. В первом случае помощь оказывалась за счет цеховых касс, созданных из членских взносов. Во втором случае материальная и лечебная помощь предоставлялась нуждающимся безвозмездно за счет пожертвований.

     Однако  форму медицинского или, как тогда  было принято называть, больничного  страхования социальная помощь при  болезни получила только во второй половине XIX в. Именно в это время начало активно проявлять себя профсоюзное рабочее движение, одним из важных результатов которого стало создание во многих европейских странах страховых больничных касс. Эти кассы образовывались за счет взносов работодателей и работников и управлялись соответственно представителями администрации предприятия и профсоюзного комитета. Кассы предоставляли своим членам денежную помощь в виде пособия, частично возмещающего трудовой доход, потерянный во время болезни, единовременной выплаты и пенсии семье в случае смерти работника, компенсации роженицам. Кроме того, предусматривалось оказание медицинской и лекарственной помощи. В Германии в 1833 г. был издан первый государственный Закон об обязательном больничном страховании рабочих.  

1.2 Сущность и основные элементы обязательного медицинского страхования

     В Конституции Российской Федерации  и в нормах международного права  закреплено право каждого человека на жизнь. С этим правом связаны другие права человека и гражданина, включая  право на охрану здоровья.

Охрана  здоровья граждан представляет собой совокупность различных мер государства, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его активной, долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Поэтому медицинская помощь рассматривается как часть общей государственной системы охраны здоровья населения.

     Право граждан на охрану здоровья гарантируется  путем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств государственного бюджета, страховых взносов, других поступлений, предусмотренных законодательством. Такую медицинскую помощь называют социальной медицинской помощью, таким образом, отделив ее от платной медицинской помощи.

     К медицинской помощи, которая оказывается  названными учреждениями здравоохранения  бесплатно, относятся следующие  ее виды:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая  медицинская помощь;

- специализированная  медицинская помощь;

- медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

-медико-социальная  помощь гражданам, страдающим  заболеваниями, представляющими  опасность для окружающих.

     Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и органами санитарно-эпидемиологической службы. Учреждения здравоохранения независимо от форм собственности могут оказывать такую помощь на основе соответствующих договоров со страховыми медицинскими организациями.

     Скорая  медицинская помощь оказывается в случаях (при состояниях), требующих срочного медицинского вмешательства. Она необходима при несчастных случаях, отравлениях и других состояниях и заболеваниях. Осуществляется такая помощь безотлагательно создаваемой специально службой скорой помощи, а также всеми лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной принадлежности и формы собственности.

     Специализированная  медицинская помощь предоставляется  гражданам при тех заболеваниях, которые требуют специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий для их лечения. Данную помощь оказывают врачи соответствующего профиля в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих соответствующее разрешение (лицензию) на право ведения такой деятельности.

     Медико-социальная помощь гражданам с заболеваниями, представляющими опасность для  окружающих, оказывается также бесплатно  и согласно специальному перечню  заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации. Некоторым категориям таких больных предоставляются льготы, например, в виде дополнительной жилой площади.

     Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощью утверждается ежегодно постановлением Правительства РФ. Программа предусматривает предоставление определенных бесплатных видов помощи населению, медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, а также содержит нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования Программы.

     В соответствии с этой Программой и  методическими рекомендациями Минздравсоцразвития  России и Федерального фонда обязательного  медицинского страхования (далее ФФОМС) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают свои территориальные программы. В них могут быть предусмотрены дополнительные гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Причем предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней.