Отчет по практике в МУЗ « Стоматологическая поликлиника №3»

justify">     - коммунальные расходы                                            115718 руб.

     - расходы по ремонту оборудования                         11145 руб.

     - прочие расходы                                                        387350 руб.

     За  счет средств, полученных от предпринимательской  деятельности были приобретены следующие  основные средства:

     - галогенновый аппарат для фотополимеризации       10000 руб.

     - набор термофилов                                                    9668 руб.

     - пресс гидравлический                                              13800 руб.

     - световод                                                                    8900 руб.

     - щипцы для стопоров                                                9425 руб.

     - мебель медицинская                                                 271200 руб.

     - шкаф медицинский                                                   10980 руб.

     - диван угловой                                                           12900 руб.

     - кондиционер                                                             11624 руб.

     - копировальный аппарат                                            40855 руб.

     - телевизоры                                                                11015 руб.

     - лазерные принтеры                                                   16200 руб.

     - автомобиль                                                               472670 руб.

     Всего                                                                           909234 руб.

     За 2010 год поликлиника получила целевые средства на льготное зубопротезирование пенсионеров. Ветеранов, инвалидов от комитета социальной защиты населения в сумме 890228 руб.

     Было  запротезировано 1348 человек, из них:

     - ветеранов 451 человек на сумму    707082 руб.

     - пенсионеров 78 человек              - 126000 руб.

     - инвалиды 29 человек                   - 57146 руб.

     За  счет целевых средств было выплачено:

     - заработная платы с налогами  работникам  

       ортопедического отделения                                              561928 руб.

     - медикаменты                                                                      55538 руб.

     - коммунальные расходы                                                     16219 руб.

     - прочие расходы                                                                 12763 руб.

     - частично оплачен автомобиль

     В 2010 году стоматологическая поликлиника получила целевые средства от военкомата на заработную плату за работу на призывной комиссии в размере 22511 рублей.

     В системе обязательного медицинского страхования поликлиника получила финансирование в размере 6858554 рубля.

     За  счет них выплачено:

     - заработная плата с начислениями                                                5627235 руб.

     - за медикаменты                                                                           817638 руб.

     - за мягкий инвентарь                                                           66516 руб.

     - за стоматологическое оборудование                                 340000 руб.        

       Далее перейдем к рассмотрению вопроса связанного с финансированием учреждения.

     Финансирование  поликлиники осуществляется согласно базовой программы здравоохранения  города. Источником финансовых ресурсов являются:

     1.Средства  обязательного медицинского страхования

     2. Бюджетные средства

     3. Доходы полученные  от платных услуг.

     Таким образом, доходы поликлиники можно  структурировать следующим образом:

     Таблица 2.3.

 

     Видно, что наибольшую долю в структуре  доходов стоматологической поликлиники  имеют финансирование в системе  обязательного медицинского страхования и доходы от предпринимательской деятельности. 

6. Оценка экономической  эффективности МУЗ  « Стоматологическая  поликлиника №3» 

     Современный этап развития системы здравоохранения  характеризуется широким внедрением во врачебную практику прогрессивных медицинских технологий. Существующие в стране экономические условия, связанные с ограниченным бюджетным финансированием, наличием достаточно широкого рынка лечебно-диагностического оборудования, неустойчивостью ценовой политики, требуют от организаторов здравоохранения всесторонней экспертизы новых проектов.

     Сложность сегодняшней ситуации состоит в том, что экономисты лечебных учреждений зачастую не владеют методами финансового анализа. Кроме того, традиционное калькулирование медицинских услуг на основе бюджетной сметы расходов учреждения и имеющаяся финансовая отчетность не всегда позволяют сделать достоверное экономическое обоснование внедрения какой-либо медицинской технологии.

     Развитие  существенно отличающихся друг от друга  организационно-правовых форм оказания стоматологической помощи населению России и сочетание их вариантов (государственной, ведомственной и частной; бюджетной и коммерческой; финансируемой из фондов обязательного медицинского страхования или средств страховых компаний) в рамках деятельности стоматологических служб и учреждений каждого конкретного региона на протяжении последних 10 лет ставит многочисленные проблемные вопросы в принятии решений на всех уровнях управления стоматологической службой.

     Наиболее  актуальные из них:

     - Должны ли быть единые требования к стандартизации в системах оказания стоматологической помощи в структурных подразделениях стоматологической службы, финансируемой:

     - из бюджета государственных и  муниципальных органов власти;

     - за счет средств ФОМС;

     - за счет личных средств пациентов и/или предприятий?

     Должна  ли быть единой методика оценки себестоимости  стоматологической помощи для всех источников финансирования, указанных  выше.

     Что должно стать основой для стандартизации: нозология заболевания, вид работ, манипуляция, технология.

     Что должно стать медико-экономической  единицей для формирования методики оценки себестоимости стоматологической  помощи и адекватности ей - финансирования: посещение, условная единица, государственный  стандарт на нозологию заболевания.

     Факторы, мешающие принятию эффективных управленческих решений 

     Противоречивость  существующей нормативно-правовой базы здравоохранения.

     Отсутствие  единой методологии формирования оценки себестоимости и ценообразования  в системе стоматологической  помощи; методологии, способной в определенной степени сгладить данные противоречия.

     Несогласованность и путаница в понятиях: стоимость, себестоимость, тариф, цена.

     Подмена данных понятий при финансировании стоматологической помощи как со стороны органов, обеспечивающих бюджетное финансирование, так и при финансировании со стороны страховых организаций, включая фонды обязательного медицинского страхования.

     Принимая  во внимание все вышеизложенное можно  сказать что эффективность использования  финансовых ресурсов в учреждении здравоохранения зависит и от общей стратегии финансирования отрасли, и от поиска внутренних резервов здравоохранения. Внутренними резервами финансовых ресурсов могут быть:

     1. Доходы от развивающихся платных  услуг. При этом любая услуга  может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

     2. Формирование цен на медицинские  услуги, которые могли бы компенсировать  все затраты на услугу и  содержать прибыль лечебно - профилактического учреждения как дополнительный источник финансирования. Сегодня тариф в системе обязательного медицинского страхования - цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги.

     3. Экономия средств внутри лечебно  - профилактического учреждения.

     4. Более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга как способ финансирования без кредитования. Создание и поощрения развития медицинских лизинговых компаний.

     5. Развитие добровольного медицинского  страхования как разновидности  платной медицинской помощи. Добровольное медицинское страхование больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях “платной медицинской помощи”.

     6. Внедрение прогрессивных медицинских  технологий.