Качество воздуха и здоровье человека. Воздействие табака на организм

Качество  воздуха и здоровье человека .

Основные факты

• Загрязнение воздуха является одним из основных рисков для здоровья, связанных с окружающей средой. Путем снижения уровней загрязнения воздуха мы можем содействовать странам в уменьшение глобального бремени болезней, вызванных респираторными инфекциями, заболеваний сердца и рака легких.
• Чем ниже уровни загрязнения воздуха в городе, тем лучше респираторное (как в длительной, так и в кратковременной перспективе) и сердечно-сосудистое здоровье населения. 
• По оценкам, загрязнение воздуха внутри помещений приводит примерно к 2 миллионам случаев преждевременной смерти, в основном в развивающихся странах. Почти половина этих случаев смерти происходит среди детей в возрасте до пяти лет в результате пневмонии.
• По оценкам, загрязнение атмосферного воздуха в городах ежегодно приводит к 1,3 миллиона случаев смерти в мире. Это бремя оказывает непропорциональное воздействие на жителей стран со средним уровнем дохода. 
• Снижая уровни загрязнения воздуха, можно помочь странам уменьшить бремя болезней, вызванных респираторными инфекциями, заболеваний сердца и рака легких.
• Воздействие загрязнителей воздуха в значительной мере не поддается контролю со стороны отдельных лиц - для этого требуются действия органов государственной власти на национальном, региональном и даже международном уровнях.
• "Руководящие принципы ВОЗ по качеству воздуха" представляют собой согласованную на самом широком уровне и соответствующую современным требованиям оценку последствий загрязнения воздуха для здоровья и рекомендуют цели в отношении качества воздуха, по достижении которых можно значительно снизить риски для здоровья. Согласно Руководящим принципам, снижая уровень загрязнения твердыми частицами (ТЧ₁₀) с 70 до 20 микрограмм на кубический метр, можно сократить смертность, связанную с качеством воздуха, примерно на 15%.

История вопроса

Загрязнение воздуха  как внутри помещений, так и снаружи, является одной из наиболее важных проблем в области гигиены  окружающей среды, которая касается каждого жителя развитых и развивающихся  стран. "Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха" (РКВ) 2005 года представляют собой глобальное руководство для  уменьшения последствий загрязнения  воздуха для здоровья. Выпущенные впервые в 1987 году [1] и обновленные  в 1997 году [2] руководящие принципы были рассчитаны на Европу. Новые руководящие  принципы (2005 года) предназначены для  применения во всем мире и основаны на экспертной оценке последних научных  данных. В них рекомендованы пересмотренные предельные уровни концентрации некоторых  загрязнителей воздуха: твердых  частиц (ТЧ), озона (O₃), двуокиси азота (NO₂) и двуокиси серы (SO₂) для соблюдения во всех регионах ВОЗ.

Основные выводы Рекомендаций ВОЗ по качеству воздуха 2005 года:

• Здоровье людей во многих городах развитых и развивающихся стран подвергается серьезному риску в результате воздействия ТЧ и O₃. Можно установить количественную связь между уровнями загрязнения воздуха и конкретными последствиями для здоровья (возросшей смертностью или заболеваемостью), что позволяет прогнозировать улучшения здоровья, которые можно ожидать в случае уменьшения загрязнения воздуха.
• Даже сравнительно низкие уровни концентрации загрязнителей воздуха связаны с целым рядом неблагоприятных последствий для здоровья.
• Плохое качество воздуха внутри помещений может представлять опасность для здоровья более половины населения мира. В домах, где для приготовления пищи и обогрева используется топливо из биомассы и уголь, уровни концентрации ТЧ могут в 10-50 раз превышать уровни, рекомендуемые в руководящих принципах.
• Воздействие загрязненного воздуха можно существенно уменьшить путем снижения уровня содержания в воздухе некоторых наиболее распространенных загрязнителей, выделяемых при сгорании ископаемых видов топлива. Такие меры будут также способствовать снижению концентрации парниковых газов и уменьшению глобального потепления.

Помимо рекомендуемых  уровней в РКВ выдвигаются  также предварительные цели по борьбе с загрязнением воздуха вне помещений, по каждому загрязнителю воздуха, направленные на постепенное снижение уровня их концентрации. При достижении этих целей можно ожидать значительного  снижения риска острых и хронических  последствий для здоровья людей  в результате загрязнения воздуха. Однако окончательной целью должно быть достижение уровней, рекомендуемых  в руководящих принципах.

Твердые частицы

Уровни, рекомендуемые в руководящих  принципах

ТЧ_2.5 
среднегодовой уровень 10 μg/m³ 
среднесуточный уровень 25 μg/m³ 
ТЧ₁₀ 
среднегодовой уровень 20 μg/m³ 
среднесуточный уровень 50 μg/m³

В РКВ 2005 года впервые  определяется уровень концентрации для твердых ТЧ с целью достижения по возможности самых низких уровней. В связи с тем, что пороговая  величина, ниже которой не наблюдается  вреда для здоровья, не установлена, рекомендуемые уровни должны рассматриваться  в качестве доступных и достижимых целей для минимизации последствий  для здоровья в контексте местных  ограничений, возможностей и приоритетов  общественного здравоохранения.

Определение и основные источники 
ТЧ воздействуют на большее число людей, чем какой-либо другой загрязнитель воздуха. Основными компонентами ТЧ являются сульфаты, нитраты, аммиак, хлористый натрий, углерод, минеральная пыль и вода. Они состоят из сложной смеси твердых и жидких частиц органических и неорганических веществ, присутствующих во взвешенном состоянии в воздухе. В соответствии со своим аэродинамическим диаметром частицы подразделяются на ТЧ₁₀ (частицы с аэродинамическим диаметром менее 10 µm) или ТЧ_2.5 (частицы с аэродинамическим диаметром менее 2.5 µm). Вторые частицы наиболее опасны при вдыхании, так как они могут достигать периферических отделов бронхиол и препятствовать газовому обмену внутри легких.

Последствия для  здоровья 
При нынешних уровнях концентрации ТЧ их воздействие на здоровье испытывает на себе большинство жителей городских и сельских районов как в развитых, так и в развивающихся странах. Постоянное воздействие частиц усиливает риск развития сердечно-сосудистых и респираторных болезней, а также рака легких. В развивающихся странах под воздействием загрязнителей, образующихся в результате сгорания твердых видов топлива на открытом огне или в традиционных печах, возрастает риск развития острых инфекций нижних дыхательных путей и связанная с ними смертность среди детей раннего возраста; загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования твердого топлива является также одним из основных факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких у взрослых людей. Смертность в городах с высокими уровнями загрязнения воздуха превышает аналогичные показатели в относительно более чистых городах на 15-20%. Даже в Евросоюзе воздействие ТЧ_2.5, образуемых в результате деятельности людей, приводит к сокращению средней ожидаемой продолжительности жизни на 8,6 месяца.

Озон (O₃)

Уровни, рекомендуемые в руководящих  принципах  O₃ 
средний уровень за 8 часов 100 μg/m³

Ранее рекомендуемый  предельный уровень (средний уровень  за 8 часов 120 µg/m³) был снижен до 100 µg/m³ на основе недавно сделанных заключений относительно связи, наблюдаемой при уровне концентрации ниже 120 µg/m³, между показателями ежедневной смертности и уровнями концентрации озона.

Определение и основные источники 
Озон на уровне земной поверхности (не путать с озоновым слоем в верхних слоях атмосферы) является одним из основных компонентов фотохимического смога. Он образуется в результате реакции с солнечным светом (фотохимической реакции) таких загрязнителей, как окиси азота (NO_x), выбрасываемые в воздух машинами и промышленными предприятиями, и летучие органические соединения (ЛОС), выделяемые транспортными средствами, растворителями и промышленностью. Самые высокие уровни загрязнения воздуха озоном отмечаются в солнечную погоду.

Последствия для  здоровья 
Содержащийся в воздухе в избыточном количестве озон может пагубно сказываться на здоровье людей. Он может привести к появлению проблем с дыханием, спровоцировать астму, снизить легочную функцию и вызвать болезни легких. В настоящее время озон является одним из загрязнителей воздуха, вызывающих наибольшее беспокойство в Европе. Результаты нескольких проведенных в Европе исследований свидетельствуют о возрастании ежедневной смертности на 0,3% и смертности от болезней сердца на 0,4% при повышении уровня содержания в воздухе озона на 10 µg/m³.

Двуокись азота (NO₂)

Уровни, рекомендуемые в руководящих  принципах

NO₂ 
среднегодовой уровень 40 μg/m³ 
среднечасовой уровень 200 μg/m³

Уровень содержания в 40 µg/m³ (среднегодовой уровень), установленный на сегодняшний день в руководящих принципах ВОЗ для защиты здоровья людей от воздействия газообразной NO₂, остается неизменным по отношению к уровню, рекомендуемому в предыдущих РКВ.

Определение и основные источники 
Как загрязнитель воздуха NO₂ воздействует несколькими взаимосвязанными путями:

• При кратковременном превышении уровня концентрации в 200 µg/m³двуокись азота является токсичным газом, вызывающим сильное воспаление дыхательных путей.
• NO₂ является основным источником нитратных аэрозолей, образующих одну из основных фракций ТЧ_2.5, а в присутствии ультрафиолетового света - озона.

Основными источниками  антропогенного образования NO₂ являются процессы сгорания (обогрев, выработка электроэнергии, работа двигателей машин и судов).

Последствия для  здоровья 
Эпидемиологические исследования показали, что симптомы бронхита у детей, больных астмой, при длительном воздействии NO₂ усугубляются. Снижение функции легких также связывают с воздействием NO₂ при уровнях концентрации, регистрируемых (или наблюдаемых) в настоящее время в городах Европы и Северной Америки.

Двуокись серы (SO₂)

Уровни, рекомендуемые в руководящих  принципах

SO₂ 
среднесуточный уровень 20 μg/m³ 
средний уровень за 10 минут 500 μg/m³

Воздействию SO₂ при уровне ее концентрации в воздухе, равном 500 µg/m³, нельзя подвергаться более 10 минут. Результаты исследований свидетельствуют о том, что у определенного числа людей, больных астмой, происходят изменения легочной функции и развиваются респираторные симптомы в результате воздействия SO₂ в течение такого кратковременного периода, как 10 минут.

В основе пересмотра рекомендуемого среднесуточного уровня концентрации SO₂ в сторону снижения со 125 до 20 μg/m3 лежат следующие соображения:

• В настоящее время известны последствия для здоровья, вызываемые более низкими уровнями концентрации SO₂, чем считалось ранее.
• Необходима более высокая степень защиты.
• Несмотря на то, что причинная обусловленность последствий для здоровья низких уровней концентрации SO₂ все еще не определена, снижение уровней концентрации SO₂, по всей вероятности, уменьшает воздействие других загрязнителей.

Определение и основные источники 
SO₂ является бесцветным газом с резким запахом. Она образуется при сжигании ископаемых видов топлива (угля и нефти) и плавке минеральных руд, содержащих серу. Основным антропогенным источником SO₂ является сжигание содержащих серу ископаемых видов топлива для обогрева жилищ, выработки электроэнергии и в автомобилях.

Последствия для  здоровья 
SO₂ может воздействовать на дыхательную систему и функции легких и вызывать раздражение глаз. Воспаление дыхательных путей приводит к появлению кашля, секреции слизи, обострению астмы и развитию хронического бронхита, а также делает людей более уязвимыми перед инфекциями дыхательных путей. В дни с повышенными уровнями концентрации SO₂ возрастает число случаев госпитализации с болезнями сердца и смертность. При соединении SO₂ с водой образуется серная кислота, которая является основным компонентом кислотных дождей, приводящих к исчезновению лесов.

                  Воздействие табака на организм человека.

Можно целиком и полностью  соглашаться с тем, что курение - одна из наиболее опасных привычек, которым подвержен человек. В  последние годы наблюдается тенденция  увеличения доли курящего населения  на территории России.

При этом надо обязательно  учитывать тех, кто живет или  трудиться рядом с курильщиками и поневоле вдыхает табачный дым, и утверждение о всепланетарности проблемы отнюдь не преувеличение.

Можно привести некоторые  данные статистики: на Земле ежегодно умирает до 1,5 миллионов человек  от заболеваний, спровоцированных   курением. Кроме того, курение приводит к снижению устойчивости к инфекционным заболеваниям, к ранней потери трудоспособности. Никотин -  это яд, который действует на сосудистую и нервную систему, повышая частоту сердечных сокращений и риск развития аритмии сердца. Еще большую опасность, чем никотин, представляют смолы и продукты горения, в т.ч. и канцерогены. Окись углерода, поступая в кровеносные сосуды из табачного дыма, снижает способность эритроцитов доставлять кислород к клеткам организма и таким образом усиливает проявление различных заболеваний системы кровообращения. Кроме того, окись углерода активно участвует в формировании веществ, которые могут закупоривать артерии и вызывать тяжелые поражения сердца и нарушение кровообращения в нижних конечностях.