Виды принудительных мер медицинского характера и их исполнение

2. стационары  специализированного типа;

3. стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением. 

В соответствии с законом (ч. 2 ст. 101 УК) "принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено  лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения".

Психиатрический стационар общего типа - это обычная психиатрическая больница (отделение) или другое медицинское учреждение, оказывающее стационарную психиатрическую помощь.

Необходимость принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа обуславливается вероятностью рецидива психотического состояния и возможностью совершения нового общественно опасного деяния в неблагоприятной обстановке.

Об отсутствии необходимости в интенсивном наблюдении за такими больными свидетельствуют их несклонность к нарушению режима содержания, неконфликтность с окружающими и неагрессивный характер поведения.

Таким образом, в психиатрические стационары общего типа помещаются больные, совершившие  общественно опасные деяния, не связанные с посягательствами на жизнь граждан, не представляющие опасность для окружающих, но нуждающихся в больничном содержании и лечении в принудительном порядке, психическое состояние и поведение которых не требует интенсивного наблюдения. 

В соответствии с законом (ч. 3 ст. 101 УК) "принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может  быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует  постоянного наблюдения".

Принудительное лечение в специализированном стационаре суд вправе назначить лицу, которое представляет опасность для себя или других лиц либо может причинить иной существенный вред (ч. 2 ст. 97 УК) и в силу общественной опасности, обусловленной психическим расстройством, требует постоянного наблюдения.

Психиатрические стационары специализированного типа создаются в крупных психиатрических  больницах, где имеется опыт специализации. Обычно специализированный стационар  формируется из одного - двух отделений  на регион с общим количеством коек 150-200 мест. Порядок работы таких стационаров регулируется "Временным положением об отделении с усиленным наблюдением в психиатрической больнице" 1988 г. и приказом Минздрава России от 28 августа 1990 г. № 240, а также приказом от 24 марта 1993 г. № 49.

Постоянное  наблюдение в специализированных стационарах  обеспечивается дополнительным медицинским  персоналом и наружной охраной, которая  осуществляется службой обеспечения  безопасности. К числу контрольно-наблюдательных мер относятся:

- использование охранной сигнализации;

- организация  прогулок в строго изолированных  местах;

- контроль  за передачами;

- проведение  необходимых мероприятий в строгом  соответствии с инструкцией. 

В соответствии с законом (ч. 4 ст. 101 Ук) "принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения".

Принудительное лечение в специализированном стационаре с интенсивным наблюдением - это наиболее строгая принудительная мера медицинского характера, так как предполагает постоянное и интенсивное наблюдение, а также принятие специальных мер безопасности. В подобных стационарах осуществляются наружная охрана больниц и надзор за поведением больных внутри отделений, в местах проведения прогулок, культурных мероприятий и занятий трудом. Охрана таких стационаров осуществляется силами контролерского состава МВД с помощью специальных средств контроля и сигнализации. 

Порядок исполнения, продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера. 

Согласно  ч.3 ст. 97 УК РФ порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательством РФ и иными федеральными законами. Под иными федеральными законами имеется в виду, в частности, Закон « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в котором довольно подробно регламентирован порядок помещения, содержания, выписки лиц, страдающими психическими отклонениями.

Принудительные  меры медицинского характера назначаются  лицу, совершившему противоправное деяние и признанному в установленном  порядке невменяемым, без назначения наказания. В этом случае лицо помещается в психиатрический стационар, где проходит необходимое лечение. Если же субъект совершил преступление в состояние вменяемости, но, по мнению специалистов, нуждается в лечение от алкоголизма, наркотической зависимости или психических расстройств, то такому лицу суд назначает наказание и принудительные меры медицинского характера, которые могут исполнятся параллельно с принудительной мерой медицинского характера назначается также лицу, которое заболело психической болезнью после совершения преступления. В данном случае соблюдается принцип социальной справедливости, который диктует необходимость кары при совершении осознанного общественно опасного деяния и в тоже время потребность излечения больного.

Принудительные  меры медицинского характера могут исполнятся в учреждениях по месту отбывания наказания, но могут осуществляться и в социально- терапевтических учреждениях общего или специального типа вне исправительных учреждений. Принудительные меры медицинского характера могут исполнятся в местах отбывания наказания только тогда, когда субъект признан нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании или психических расстройств, не исключающих вменяемости. Статья 18 Уголовно- исполнительного кодекса РФ устанавливает это императивное требование по отношению к лицам, осужденным к ограничению свобода, аресту, лишению свободы, а также страдающим психическими расстройствами, не исключающие вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний; по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера. Следовательно, в местах, исполняющих перечисленные виды наказаний, должны быть предусмотрены необходимые условия для лечения лиц, признанные судом нуждающимися в применение медикаментозных средств. Если лицо, совершившее противоправное деяние, страдает иного рода психическими расстройствами, в частности такой патологией, которая исключает его вменяемость, то по смыслу закона (ст. 18 УИК РФ, ст.104 УК), субъект проходит принудительное лечение в учреждениях органов здравоохранения, способных обеспечить необходимый режим содержания для таких лиц. В учреждениях органов здравоохранения проходит принудительное лечение также лица, которые осуждены к иным видам наказания, не связанным  с изоляцией от общества. Исходя из смысла ст.104 УК РФ, в местах отбывания наказания субъект может проходить обязательное амбулаторное лечение. Это обусловлено главным образом двумя обстоятельствами. Во- первых, места изоляции от общества чаще всего не имеют специальных учреждений или иного рода возможностей, чтобы проводить стационарное лечение психически нездоровых правонарушителей. Во- вторых, задача этих мест другая- осуществление, прежде всего, целей, стоящих перед наказанием, в связи с чем усилия администрации существующих мест изоляции направлены на решение именно этих, наиболее важных для них задач. Сделанный вывод находит косвенное подтверждение в том, что субъект в случае изменения его психического состояния в период отбывания наказания, требующего помещения в психиатрический стационар, направляется в лечебное заведение в порядке и по основаниям, которые предусмотрены Законодательством РФ о здравоохранение. Кроме того, ч. 2 ст. 99 УК РФ совершенно определенно предписывает назначить лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании, либо психических расстройств, не исключающих вменяемости, наряду с наказанием принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения или лечении у психиатра.

Вопрос  о применении, продлении или прекращении  меры медицинского воздействия в  отношение лица, которое освобождено  от ответственности или наказания  по основаниям, предусмотренным в  законе, решается исходя из целей принудительных мер медицинского характера. Субъект, нуждающийся в лечении психических расстройств и представляющий опасность для общества, продолжает лечение даже в том случае, если на его действия распространен акт амнистии, помилования, если истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности или исполнения приговора, а также в случае, когда на него распространяются действия главы 8 или раздела IV, а также ч. 2 ст. 14. УК РФ.

В теории уголовного права принято положение, согласно которому меры медицинского воздействия исполняются параллельно с назначенным наказанием. Это положение, однако, не касается виновных, у которых после назначения наказания наступили столь глубокие психические расстройства, которые специалистами признаны в качестве психической патологии, что в юриспруденции составляет медицинский критерий невменяемости.¹¹ В таком случае невменяемые сначала проходят курс медицинского лечения, а затем, в случае излечения, отбывают наказание с необходимым зачетом времени пребывания в психиатрическом стационаре, установленном в ст. 103 УК РФ.

   Если лицо на законном основании освобождается от наказания, но медицинские показания требуют его дальнейшего лечения , то субъект проходит лечение уже не в учреждении, исполняющим наказание, а в специализированном учреждении Министерства здравоохранения. Так же решается вопрос в случае амнистии, помилования, констатации малозначительности деяния (ч. 2 ст.14 УК РФ), освобождения от уголовной ответственности.

   При параллельном применении  принудительных мер медицинского  характера и уголовного наказания сроки содержания в психиатрическом стационаре засчитываются в срок отбывания наказания, установленного судом. В статье 103 УК РФ установлен зачет времени принудительных мер медицинского характера только в отношении лишения свободы – один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы. При этом ничего не сказано о возможности зачета срока принудительных мер медицинского характера в отношении других видов наказания, предусмотренных УК. Думая, что это не совершенство уголовного законодательства преодолимо посредством логического толкования норм уголовного права.

   В ст. 71 УК установлен порядок  определения сроков наказания  при их сложении, который ориентирован  на лишение свободы, как некий  критерий для определения сроков иных видов наказания в случае их зачета. В ст. 71 УК указано, что одному дню лишения свободы соответствует один день ареста или содержания в дисциплинарной воинской части; два дня ограничения свободы; три дня исправительных работ. Таким образом закон, приравнивает определенные сроки иных видов наказания к лишению свободы.  Два дня ограничения свободы заменяют один день лишения свободы и т.д.

   В свою очередь, ст. 103 УК приравнивает один день лишения свободы к одному дню пребывания в психиатрическом стационаре, устанавливая таким образом идентичность сроков соответствующих мер, значит. Если один день лишения свободы приравнен к одному дня содержания в психиатрическом стационаре и в этом отношении указанные меры уголовно- правового воздействия равны, то, следовательно, один день содержания в психиатрическом стационаре равен одному дню ареста, двум дням ограничения свободы и так далее согласно положениям ст. 71 УК.

В правоприменительной  практике возможна ситуация, когда  лицо подвергнутое принудительным мерам медицинского характера с одновременным назначением меры уголовного наказания, не излечилось, хотя срок назначенного наказания уже исчерпан или не истек, но субъект излечился. В первом случае лицо, сроки наказания которого истекли, освобождается от наказания, но продолжает проходить лечение в системе Здравоохранения вплоть до выздоровления или улучшения психического состояния, которое позволяет констатировать его безопасность для общества. Во втором случае субъект направляется в соответствующее учреждение для отбывания уголовного наказания с необходимым зачетом времени пребывания в медицинском учреждении.

Суд прекращает, изменяет или продлевает применение к лицу, признанному невменяемым, принудительной меры медицинского характера  по подтвержденному медицинским заключением ходатайству администрации психиатрического стационара, а также по ходатайству законного представителя данного лица и его защитника на следующие 6 месяцев.

Прекращая принудительное лечение в психиатрическом  стационаре, суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившимся на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.¹²

Вопросы о прекращении, изменении или  продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются  судом, вынесшим постановление о  ее применении, или судом по месту  применения этой меры.

О назначении уголовного дела к слушанию суд извещает законного представителя лица, к которому применена принудительная мера медицинского характера, администрацию психиатрического стационара, защитника и прокурора.

Участие в судебном заседании защитника  и прокурора обязательно. Неявка других лиц не препятствует рассмотрению уголовного дела.