Принудительные меры медицинского характера

       В некоторых других государствах в  качестве принудительных мер медицинского характера применяется помещение  лица в психиатрическое лечебное заведение, а так же передача его под опеку или на попечение родственников при врачебном наблюдении.

       Иногда  в других государствах закон содержит специальную оговорку о том, что  если лицо виновное в том, что привело  себя в состояние одурманивания, вызвавшее исключение вменяемости, и в этом состоянии совершило уголовно наказуемое деяние, то оно подлежит наказанию в соответствии с нарушенным им законом.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       3. Основания и цели применения принудительных мер

 

       Основания применения принудительных мер ( ст. 97 УК РФ ) записаны в законе достаточно определенно. В УК 1960 г. основания их применения прямо не формулировались, хотя и указывалось, к какому контингенту лиц они были обращены ( ст. 58 ).

       Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние, предусмотренное УК . Речь идет о совершении этого деяния в состоянии невменяемости. В результате анализа экспертных материалов в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что общественно опасное деяние, совершенное психически больным, по характеру мотивов делится на несколько групп:

• совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций - чаще всего это наиболее опасные больные ( на пример, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда ) ;
• совершаемые психически больными и не вменяемыми лицами по недомыслию - это, как правило, олигофрены, неспособные правильно оценить реальные факты и события ( для них характерны ражи и хулиганство ) ;
• совершаемые в результате ослабления контроля над своими интенсивными влечениями ( таких больных до 8%, их деяния большей частью связаны с не контролируемыми сексуальными влечениями ) ;
• совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемой эмоциональной тупостью: агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и т.п.: ( они составляют по численности  вторую группу после лиц с бредовыми идеями ) ;
• совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания; сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, и иные аналогичные состояния ( например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единым эпизодом в анализе этого человека ).⁵

 

       Основанием  применения принудительных мер к  лицу, совершившему преступление в состоянии вменяемости является заболевание его после психическим расстройством, делающим не возможным назначение или исполнения наказания ( п. «б» ч.1 ст.97 )

       Здесь возможны два варианта. Первый - когда  лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается не излечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. Второй вариант - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством временно, например, оказался в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. Как и в первом варианте, производство по уголовному делу приостанавливается, и если болезненное состояние затягивается, то к такому лицу назначается в установленном порядке принудительное лечение.  При его выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и рассматривается в общем порядке. Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны рассмотренные выше два варианта : либо лицо не выздоравливает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо выздоравливает, когда расстройство психической деятельности было временным. В этом случае принудительное лечение эпилептики, еще реже шизофреники в стадии стойкой ремиссии, лица, на момент обследования страдающие реактивными состояниями и другими психическими расстройствами.⁶ Данные о распространении психических аномалий среди преступников различны и их характеристики колеблются в зависимости от категорий преступлений, за которые они были осуждены, от 20 до 50-60 процентов. Реже психические отклонения встречаются среди осужденных за кражи и хищения, чаще за преступления против личности, особенно за убийства. Психические аномалии в психиатрии характеризуются как пограничные формы нервно - психической патологии и составляют около 80 процентов.⁷

       Основанием  применения принудительных мер является также совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркоманией ( п. «2» ч. 1 ст. 97 ). Отсюда следует, что по этому основанию принудительным мерам могут быть подвергнуты не только лица, упомянутые в п. «2» ч.1 этой нормы, но и лица, совершившие преступление в состоянии ограниченной вменяемости, психические аномалии которых вызваны алкоголизмом или наркоманией (п. «в» ч.1 ст. 97 ). Такая дифференциация не является недостатком этой нормы УК. Она позволяет при назначении принудительного лечения алкоголикам и наркоманам учесть степень изменения личности и избрать соответствующее основания принудительного лечения.

       В части 2 ст. 97  подчеркивается, что  основания принудительного лечения, которые рассмотрены выше, применяются только в случаях, когда психические расстройства связаны с опасностью для самого этого  лица или других лиц либо с возможностью причинения ими иного серьезного вреда.

       Принудительные  меры могут назначаться судом  по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 97, не только с направлением в психиатрический стационар, лиц представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когда эти осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер.  К последнему случаю относятся и лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии не вменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие преступления, в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении этих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке установленном законодательством РФ о здравоохранении ( ч. 4 ст. 97 ).

       В УК 1996 года определены цели применения принудительных мер (ст. 98). К ним отнесены: излечение лиц, направленных на принудительное лечение, и улучшение их психического состояния; предупреждение совершения такими лицами новых деяний, отнесенных  УК к преступлениям. В УК 1960 года о целях применения принудительных мер нечего не говорилось. Хотя указанные цели в новом УК раскрыты очень скупо,  общие положения главы  о принудительных мерах позволяют, как нам кажется, сформулировать их более полно. К ним следует относить:

 

• излечение или такое улучшение состояния  больного, при котором он перестаёт представлять общественную опасность;
• предупреждение совершения им нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения так и после его завершения;
• обеспечение безопасности больного для самого себя;
• проведение мер социальной реабилитации (  выработка у больных навыков для жизни в обществе ) в той мере, в какой это возможно  в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.

 

       В конечном счете достижение целей  применения медицинских мер выступает  средством реализации предупреждения общественно опасных деяний и преступлений со стороны лиц, направленных на принудительное лечение. При применении принудительных мер в отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбывают наказания за совершенные преступления, целью этих мер является также способствование исправлению и перевоспитанию названных категорий преступников.

 
 
 

4. Виды принудительных мер и их применение.

 

       Виды  принудительных мер в новом УК сформулированы иначе, чем в УК 1960 года, который в статьях 58 и 59 предусматривал, что лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или заболевшие душевной болезнью после совершения преступления до вынесения приговора или во время отбывания наказания, помещаются в психиатрическую больницу общего типа или в психиатрическую больницу специального типа. Опыт применения принудительного лечения показал, что виды этих мер нуждались в дифференциации. Кроме того, необходимо было согласовать нормы УК с законом « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании; который демократизировал всю систему оказания психиатрической помощи в Росси». ⁸ 

       В соответствии с ч. 1 ст. 99 УК РФ суд  может назначить четыре вида принудительных мер медицинского характера.

Таблица № 2

 

Виды принудительных мер медицинского характера       (ст. 97 УК РФ )

 

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

 

Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре общего типа.

 

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.

 

Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.⁹

 

       Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение  у психиатра. Данная мера может быть назначена при наличии оснований для применения принудительных мер, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. По нашему мнению, применяя эту меру суд должен быть убежден, что лицо не представляет опасности для общества как по характеру совершенного деяния, так и по характеру психического расстройства. Кроме того, должно быть заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что амбулаторного наблюдения для этого больного достаточно для осуществления необходимых лечебных мероприятий. Суд обязан так же установить, что больной в состоянии самостоятельно либо с помощью родственников удовлетворять свои основные жизненные потребности.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре общего типа ( ч. 2 ст. 101 ). Для применения принудительных мер в психиатрическом стационаре любого типа требуется наличие оснований, предусмотренных ст. 97, а так же необходимость по характеру психического расстройства лица таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в условиях психиатрического стационара.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения. Представляется, что отсутствие в ч.2  ст.101 упоминания о необходимости постоянного наблюдения в условиях общего стационара является результатом не точности.  Поскольку  ч.3 этой статьи, где характеризуется более строгий вид стационара ( по сравнению с общим ), говорится о необходимости постоянного наблюдения, в ч.2  данной статьи надо было либо указать: «не требует постоянного и интенсивного наблюдения» либо вообще не упоминать о том, что «не требует интенсивного наблюдения». Данные формулировки должны быть исчерпывающими, так как именно виды наблюдения составляют один из признаков различия психических стационаров, названных в частях   2 ,  3 ,  4         ст. 101.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа ( ч.3 ст. 101 ). В этом виде стационара должны находится лица, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении. Представляется, что здесь больные должны постоянно находится в поле зрения медицинского персонала.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением ( ч.4 ст. 101 ). Пребывание для лечения в таком психиатрическом  стационаре может быть назначена лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

       Условия лечения и определение методов  наблюдения в психиатрических стационарах  устанавливаются Министерством  здравоохранения. При этом важно  подчеркнуть, что к лицам, которым назначено принудительное лечение, применяется те же методы диагностики, лечения, профилактики, а также все необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам, страдающим психическими расстройствами с соответствующим диагнозам заболевания.