Лечебный массаж

                                                   Введение 

Лечебный массаж - один из функциональных методов профилактики и лечения травм и заболеваний  у человека. В последние годы интерес  к нему как у нас в стране, так и за рубежом резко возрос. Это объясняется тем, что в  настоящее время повысился процент  аллергических реакций на применение фармакологических препаратов, и  нередко их малой эффективностью, хирургическое же вмешательство  не всегда всем показано, а нередко  приводит к ряду осложнений. Применение массажа способствует нормализации сна, уменьшению (ликвидации) болей, отёков, рассасыванию спаек, нормализации функции  суставов, ускорению процессов репаративной регенерации тканей и так далее. Эффективность массажа возрастает при сочетанном его применении с  физио- и гидротерапией, оксигенотерапией, различными мазями, тейпами (функциональные лейкопластырные повязки), лечебной физкультурой и тому подобными.                                            Физическая характеристика. Влияние массажа на кожу

Кожа - сложный  орган, являющийся наружным покровом тела, выполняющий защитные и разнообразные  физиологические функции.Массаж оказывает  на кожу многообразное влияние. Он улучшает трофические процессы в коже, очищает  кожу от слущивающихся клеток эпидермиса, стимулирует секреторную функцию  потовых и сальных желез. Благотворно  влияние массажа на кожно-мышечный тонус. Поглаживание и другие приемы массажа улучшают сократительную функцию  кожных мышц, способствуя ее эластичности и упругости.Под влиянием массажа  в коже образуются физиологически активные гистаминоподобные вещества, а также  другие продукты белкового распада, вызывающие сосудорасширяющий эффект в коже, распространяющийся на глубоко  лежащие слои, доходящий до мышечной ткани и оказывающий рефлекторное влияние на весь организм.Под влиянием массажа, в результате усиленного кровоснабжения, кожа приобретает разовый здоровый оттенок, повышается кожно-мышечный тонус  что делает кожу гладкой, плотной  и эластичной. 
 
 

Массаж активирует продвижение тканевой жидкости, усиливает  кровоток вызывает смещение тканей и  их растяжение, что улучшает дыхание  и питание кожи, ускоряет рассасывание тканевых инфильтратов, уменьшает атрофию.

Влияние массажа на НС

Массаж улучшает функциональную способность центральной  нервной системы, усиливает ее регулирующую и координирующую функцию, стимулирует  регенеративные процессы и процессы восстановления функции периферических нервов.Возбудимость нервной системы  в зависимости от исходного. функционального  ее состояния и методики массажа  может понижаться или повышаться.Субъективные ощущения во время массажа обычно проявляются положительными эмоциями приятного состояния покоя, свежести и легкости. В то же время массаж может оказывать и возбуждающее действие на центральную нервную  систему. При неправильно установленных. показаниях и подборе методики действие массажа может проявляться ухудшением общего состояния, раздражительностью, общей слабостью, болевыми ощущениями в тканях или усилением боли в  патологическом очаге вплоть до обострения процесса. Практикуя массаж, нельзя допускать болевых ощущений, так  как болевые раздражители рефлекторно  вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций которые могут сопровождаться повышением уровня содержания адреналина и глюкозы в крови, повышением, артериального давления и свертываемости крови.Адекватная реакция на процедуру  массажа проявляется приятным ощущением  согревания тканей, ослаблением их·  напряжения, уменьшением боли, улучшением общего самочувствия. Если массаж усиливает  болевые ощущения, вызывает неблагоприятные  реакции со стороны сердечно-сосудистой и других систем, сопровождается появлением общей слабости, ухудшением самочувствия больного, такие процедуры противопоказаны. В таких случаях необходимо более  тщательно, дифференцированно подобрать  методику и дозировку; у лиц пожилого возраста отрицательная реакция  на массаж может проявляться в  виде боли, кровоизлияний в кожу, спазма сосудов, повышения тонуса мышц.

Применяя дифференцированно  по форме, силе и продолжительности  массажные манипуляции, представляется возможным изменять функциональное состояние коры большого мозга, снижать  или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы.

Влияние массажа на кровеносную  и лимфатическую  системы

Массаж благотворно  влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря массажу кровь оттекает от внутренних органов к поверхности  кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа сердца, повышается его нагнетательная способность, улучшаются кровоснабжение и сократительная. способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение тканями кислорода.

Массаж также  стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитов.

Воздействие массажа  на сердечно-сосудистую систему прежде всего проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих  капилляров. Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой мышце  число раскрытых капилляров и  ширина их резко возрастают.В результате активного раскрытия капиллярной  сети облегчается продвижение крови  по артериям и ускоряется венозный ток, что облегчает работу сердца.Массаж вызывает незначительные изменения  артериального давления. Например, у здоровых людей общий массаж повышает систолическое давление на 1,33-2 кПа (1015 мм рт. ст.) и вызывает незначительное снижение диастолического давления.

Выраженное влияние  оказывает массаж на лимфоток. Лимфатическая  сеть тесно связана с кровеносной  системой. Ослабление движения лимфы  приводит к ухудшению питания  тканей и клеток, к снижению их обменных процессов, возникновению отеков. Массирующие  движения проводят по ходу лимфатического тока к расположению ближайших лимфатических  узлов.

1. Влияние массажа на опорно-двигательный аппарат

Воздействие массажа  более эффективно, когда мышцы  согреты или массаж проводят в  теплом помещении. Расслабленное состояние  мышцы наблюдается в том случае, когда места ее прикрепления сближены и отсутствует какое-либо сопротивление  в виде тяжести или сокращения мышц. Наиболее полное расслабление мышц наступает тогда, когда суставы  конечностей согнуты под определенном углом. Такое положение (позицию) является средним физиологическим положением. Среднефизиологические позиции  сегментов тела используются в практике массажа. Состояние расслабления мышц (релаксация) является непременным  условием эффективности проведения массажных манипуляций. На усиление возбудительных процессов под влиянием массажа, особенно приемов разминания, указывают многие исследователи, подчеркивая  значение массажа как средства восстановления функциональной недостаточности мышц, борьбы с утомлением и стимулирования в организме процессов газообмена. Массаж является активным раздражителем  и способствует максимальному повышению работоспособности уставших мышц. Массаж в виде разминания мышечной ткани повышает общую возбудимость организма, рефлекторно влияя на повышение функционального состояния мозговых центров.

Влияние массажа на обмен  веществ

Массаж активно  влияет на газообмен, минеральный и  белковый обмены. выделение из организма  минеральных солей - натрия хлорида, неорганического фосфора и азотистых  органических веществ мочи - мочевины, мочевой кислоты. Все это ,положительно сказывается на функции внутренних органов и жизнедеятельности  организма. Под действием массажа  в коже образуются продукты белкового  обмена - гистамин, ацетилхолин, которые  током крови разносятся по всему  организму, оказывая резорбтивное на ткани  и органы. Под влиянием массажа  усиливается мочеотделение. Экспериментально установлено, что повышенное мочеотделение  и увеличение выделения азота  могут продолжаться на протяжении целых  суток после проведения процедуры  массажа. Массаж, произведенный после  физической работы, усиливает мочеотделение  и повышает выделение азотистых  веществ. Массаж усиливает возбудительные процессы в ЦНС, положительно сказывается  на процессах газообмена, увеличивая минутный объем дыхания и потребления  кислорода тканями. При разминании мышц всего тела установлено, что  минутный объем дыхания во время  массажа увеличивается на 24,2 %, а  потребление кислорода на 33%. Дыхание  учащается на одно движение и несколько  углубляется (на 53,4 мл). После массажа  МОД увеличивается на 10,4%, а потребление  кислорода на 19,3%. Изменение процессов  газообмена при местном массаже  зависят от места воздействия.

Виды  массажа. Аппараты

Одна из разновидностей массажа - сегментарно-рефлекторный массаж. В основе сегментарно-рефлекторного  массажа лежит использование  особенностей сегментарного строения тела: раздражение кожных рецепторов определённых зон оказывает воздействие  на внутренние органы и системы организма, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. Воздействуя массажем на соответствующие  кожные сегменты, можно возбуждать каждую из этих рефлексогенных зон  с её сложными связями и получать ответ в виде разнообразных физиологических  реакций со стороны определённых органов и тканей.

Разновидностью  сегментарно-рефлекторного массажа  является точечный массаж, при котором  массируют узко ограниченные участки  тела. Выбор точек определяется их функциональной активностью и топографическим  соответствием проекции проходящих в тканях нервных стволов и  сосудисто-нервных пучков. Сегментарно-рефлекторный массаж оказывает более полное регулирующее и нормализующее влияние на обменные процессы, секреторную деятельность и другие функции организма.

Спортивный  массаж, принятый у нас, разработан и систематизирован на основе классического массажа. Различают соответственно задачам массажа следующие его разновидности: гигиенический массаж в форме самомассажа, который применяется ежедневно по утрам вместе с гимнастикой, тренировочный массаж (используется для укрепления мышц и физического совершенствования спортсмена в период тренировок), предварительный массаж (применяется перед спортивными выступлениями для повышения спортивной работоспособности), восстановительный массаж (назначается для более быстрого восстановления работоспособности мышц после выступлений).

Гигиенический массаж применяют для профилактики заболеваний, сохранения работоспособности, можно назначать в виде общего массажа или массажа отдельных частей тела.

Косметический массаж лица назначают при патологических изменениях кожи как средство, предупреждающее старение и улучшающее состояние кожи.

Самомассаж применяют также в рамках спортивного и лечебного массажа. Самомассаж является дополнительной физической нагрузкой, которую следует принимать во внимание, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в пожилом возрасте, у ослабленных больных.

Аппаратный  массаж осуществляют с помощью специальных аппаратов, однако они не могут заменить рук массажиста, не позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Как правило, аппаратный массаж не является столь же эффективным, как ручной, однако как дополнение к ручному массажу при необходимости проведения приёма вибрации применение аппаратов вполне оправдано. Кроме того, аппаратный массаж позволяет расширить возможность применения массажа большему числу больных, так как подчас ощущается недостаток массажистов в связи с расширением показаний к применению этого метода, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходим ручной массаж, а аппаратный массаж можно назначать при заболеваниях, например, желудочно-кишечного тракта, нарушении обмена, остеохондрозе позвоночника без болевого синдрома. Разновидности аппаратного массажа: вибромассаж, гидромассаж, вакуумный (пневмомассаж). Наиболее распространён вибромассаж. Для передачи от аппарата телу пациента колебательных движений служат различной формы массажные наконечники- так называемые вибратоды. Вибрационные аппараты подразделяют на аппараты для общей вибрации, вызывающие сотрясение всего тела (вибрационные стул, кровать, платформы, велотраб гоффа и другие) и аппараты местного вибрационного воздействия на отдельные участки тела - вибрационный прибор ВМП-1, вибромассаж ВП, автомассажёр тонус и другие. Аппараты для местной вибрации достаточно портативны, имеют набор вибраторов для использования их на различных участках тела. Имеются вибрационные аппараты с тепловым воздействие. Это термовибромассажер «Чародей», имеющий частоту механических колебаний дискретно с интервалом в 5Гц в пределах от 10 до 100 Гц, температура вибратода от 20 до 50⁰ С.Вибрационные аппараты, действующие от электромотора, вытеснили те, которые приводились в движение ручным способом. Ряд аппаратов для общей вибрации имеет устройство, позволяющее, кроме общего пассивного сотрясения тела, выполнять физические упражнения для ног. В этом смысле их можно расценивать и как механотерапевтические аппараты. Применение таких аппаратов для лечения больных с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ.

Гидромассаж - комбинированное воздействие струями воды и массажными манипуляциями. Осуществляется в следующих видах: подводный душ-массаж, вихревой подводный массаж, массаж под водой щётками, ручной массаж под водой или дождевой душ-массаж. Ручной массаж под водой или дождевой душ-массаж, при котором больной лежит на кушетке, массажист массирует его руками и в это время больной находится под душем, подающим тёплую воду под давлением до одной атмосферы. Процедуру можно также осуществлять местно, направляя струю воды только на массируемую область.В Чехословакии, на курорте Карловы вары, применяют ручной массаж с намыливанием тела мылом специального состава и при этом периодически во время процедуры обливают больного, лежащего на кушетке, тёплой водой (без использования душа).

Массаж при  помощи напорной водяной струи (водоструйный душ-массаж), во время которого больного помещают в пустую ванну и массаж осуществляют струёй воды. Оба эти  вида вытеснены более совершенным  подводным душем-массажем. Подводный  душ-массаж выполняют с помощью  струи воды, которую направляют на больного, находящегося в ванне с  пресной, морской или минеральной  водой, или же струю воды подают под  водой и создают в ванне  вихревое движение воды (вихревой подводный  массаж). Для этого вида массажа  применяют специальные аппараты, подающие струю воды под давлением, ванны же должны быть больших размеров, чем обычные. Общий и местный  подводный душ-массаж проводят в  специальных ваннах, объёмом один и шесть десятых кубометра  с помощью аппаратов Тангентор-8, Тангентор-4 и других. Из гибкого  шланга струя воды подаётся под давлением  в две-три атмосферы. Насадки, закреплённые на конце шланга, имеют различный  диаметр и различные формы для получения компактной струи необходимой мощности. Аппарат снабжён регулирующим устройством, присасывающим в струю воздух для смягчения струи. Температура в ванне и струи 34-38 градусов. Для проведения процедур необходимо, чтобы медицинская сестра владела техникой и методикой классического ручного массажа, так как подводный душ-массаж осуществляют по правилам проведения классического с применением четырёх основных приёмов: поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Особенно важно это умение при бимануальном (двуручном) подводном массаже, описанном л. А. Куничевым (1970, 1979).А. Я. Краймер (1972) разработал и обосновал новый вид гидромассажа- вибрационный подводный массаж, при котором с помощью специально созданного аппарата волна передаются механические колебания и можно направлять вибрационные водяные волны на нужный участок тела.