Применение тяжелых метеллов

Категорически противопоказан прием на работу, связанную  с контактом с марганцем, всех лиц, имеющих органические или функциональные заболевания центральной и периферической нервной системы и эндокринно-вегетативную патологию любой степени выраженности. 

Наиболее вероятно возникновение отравления при плавке кадмия и при сжигании его в пламени вольтовой дуги (сварка). Острые производственные отравления кадмием встречаются редко, обычно связаны с нарушением технологического процесса. Симптомы острого отравления появляются через 8—10—36 час. (иногда даже через 30 мин.) после воздействия соединений кадмия. При этом могут наблюдаться раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, бледность, головная боль, слюнотечение, тошнота, рвота, боль в груди и в подложечной области, повышение температуры (до 39° и выше), гипотония, в крови лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфопенией, ускоренная РОЭ. Затем присоединяются явления бронхита, трахеита, пневмония с кашлем и мокротой, одышкой, цианозом, застойными явлениями. В тяжелых случаях возможен отек легких.

Хроническое отравление может развиться после 2—3 лет  работы с соединениями кадмия.

Характерными  симптомами такого отравления являются понижение обоняния вплоть до полной потери, желто-золотое кольцеобразное окрашивание десен в области шейки зуба (кадмиевая кайма), головная боль, головокружение, снижение аппетита, похудание, поражение слизистой оболочки носа, прободение носовой перегородки, нарастающая одышка с явлениями пневмосклероза. В дальнейшем возможно поражение почек и печени, желудочно-кишечного расстройства, выраженные формы неврастении.

Первая  помощь и лечение. При острых отравлениях: питье сероводородной воды, антидот против металлов (внутрь 50—100 мл, для промывания желудка 200 мл на 800 мл воды) или раствор унитиола (1—3 ампулы по 5 мл 5% раствора на стакан теплой воды), БАЛ—британский антилюизит (по 1 мл внутримышечно 4—6 раз) или тетацин-кальций — кальций двунатриевая соль этилендиаминотетрауксусной кислоты (20 мл 10% раствора вводят в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно капельно 1 раз в день в течение 3—4 дней). При хронических отравлениях рекомендуется перемена работы, лечение симптоматическое, общеукрепляющая диета и витаминотерапия.

 В целях  профилактики отравлений следует  все агрегаты плавки и термической  обработки кадмия обеспечивать  местной вытяжной вентиляцией.  При работе с кадмием рекомендуется  применение респираторов, перчаток, передников. ПДК окиси кадмия в воздухе рабочих помещений — 0,1 мг/м3.

 Все лица, имеющие контакт с кадмием,  должны подвергаться периодическим  медицинским осмотрам 1 раз в год. 

При остром отравлении мышьяком появляются судороги, тошнота, рвота, внутренние кровотечения, диарея и колики, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. При тяжелых отравлениях кожа становится холодной и влажной, и человек может впасть в кому. 60-170 миллиграммов мышьяка для человека считается смертельной дозой (LD50 = 1,4 миллиграмм/килограмм массы тела), как правило, смерть наступает в течение от нескольких часов до нескольких дней от почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Хроническое воздействие  мышьяка может привести к заболеваниям кожи и повреждению кровеносных сосудов, что ведет к некрозу тканей (Black Foot Disease), а также к злокачественным опухолям кожи, легких, печени и мочевого пузыря.

Лечение хронического отравления мышьяком: британский анти-люизит (dimercaprol) назначают в дозе 5 мг/кг до 300 мг каждые 4 часа в первый день, на второй день - каждые 6 часов, затем эту дозу каждые 8 часов в течение восьми дней.

Клиническая картина:

Острое отравление: артериальная гипотёнзия, повышение  проницаемости капилляров, мышечные спазмы, головокружение, гемолиз с развитием гемоглобинурии, желтухи, ге-молитической анемии, острой почечно-печёночной недостаточности

При приёме внутрь - жжение в горле, металлический привкус  во рту, рвота (рвотные массы зеленоватого цвета), сильная боль в животе. Профузная диарея, напоминающий рисовый отвар, иногда с кровью. Резкое обезвоживание организма с хлорпеническими судорогами

При ингаляции  мышьяковистого водорода - спазм гортани, бронхос-пазм, возможен отёк лёгких, метгемоглобинемия (цианоз), очень быстро развивается тяжёлый гемолиз, острая почеч-но-печёночная недостаточность (на 2-3 сут)

В тяжёлых случаях (паралитическая форма отравления) - сопор, судороги, потеря сознания, паралич  дыхания, кома, коллапс.

Хроническое отравление: стойкое расширение капилляров, недомогание, повышенная утомляемость, анемия; возможны энцефалопатия, периферические невриты с потерей чувствительности; характерны жгучая боль, парестезии, реже слабость в конечностях, возможна гипотрофия мелких мышц; гиперкератозы, выпадение волос; на ногтях пальцев рук и ног появляются белые поперечные полосы (полоски Маеса); токсический гепатит. К мышьяку может развиться толерантность.  
 

Лечение:

При интоксикации лёгкой степени - лечение в амбулаторных условиях

При интоксикации средней тяжести - в условиях стационара

При трудоустройстве  исключают контакт с токсическими веществами.

Тактика:

Рвотные средства, промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы

При отравлении мышьяковистым водородом - непрерывная ингаляция кислорода

Показан ранний гемодиализ с одновременным введением антидотов, обменное переливание крови

Инфузионная и  противошоковая терапия, форсированный  диурез

Симптоматическая  терапия: при резкой боли в кишечнике - спазмолитические средства (платифиллин, атропин); при гемоглобинурии - глюкозоновокаиновая смесь (500 мл 5% р-ра глюкозы, 50 мл 2% р-ра новокаина), эуфиллин, натрия гидрокарбонат (1 л 4% р-ра) в/в, сердечно-сосудистые средства, лечение печёночной и почечной недостаточности

Специфическая (антидотная) терапия 

Унитиол 5% р-р 150-200 мл в/в капельно или по 5 мл в/м каждые 6-8 ч

Тетацин-кальций (30 мл 10% р-ра на 500 мл 5% р-ра глюкозы) в/в  капельно.  

Прогноз достаточно серьёзный (особенно при отравлении мышьяковистым водородом, смерть может наступить в течение первого часа в результате паралича дыхания)

Смертельная доза мышьяка при приёме внутрь 0,1-0,2 г. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Первый  Московский государственный университет  им. И.М. Сеченова 

Кафедра гигиены труда 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Применение  тяжелых металлов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнил студент 5го курса

3 группы  МПФ

Лобов А.В. 
 
 
 

Москва 2011 г.