Шпаргалка по "Микробиологии"

2. Стафилококки.

 Род Staphylococcus включает 19 видов, из которых патогенны для человека только некоторые: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus. Заболевания вызывают золотистые, реже – эпидермальные и еще реже – сапрофитные стафилококки.

Морфология, физиология. Отдельные клетки имеют форму правильного шара, при размножении образуют скопления в виде гроздьев винограда (slaphyle – виноградная гроздь). В препаратах из патологического материала (из гноя) располагаются поодиночке, парами или небольшими скоплениями. Золотистые стафилококки имеют способность образовывать нежную капсулу.         Стафилококки ситезируют бактериоцины. Устойчивы к пенициллину (пенициллиназа).

Патогенность. Повреждающее действие на клетки и ткани организма человека оказывают токсины и ферменты. Также к факторам патогенности можно отнести капсулу, препятствующую фагоцитозу и связывающую комплемент, а также белок А, инактивирующий комплемент и тормозящий опсонизацию при взаимодействии с Fc-фрагментом IgG.

S.aureus способен выделять ряд токсинов, в частности лейкоцидин, который оказывает губительное действие на фагоцитирующие клетки, главным образом на макрофаги. Гемолизины оказывают лизирующее действие на эритроциты человека и животных. Основным из них является α-токсин, продуцируемый S.aureus. Помимо гемолитического, этот яд обладает кардиотоксическим действием, он поражает нервные клетки и нейроны.

Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано  с действием энтеротоксинов, продуцируемых  золотистыми стафилококками. Известно 6 антигенов различных энтеротоксинов (АВСDЕF).

Эксфолиативные токсины  вызывают у новорожденных пузырчатку, локальное буллезное импетиго, генерализованную скарлатиноподобную сыпь. Фокус стафилококковой  инфекции находится чаще всего при  этом в пупочной ранке.

Экзоверменты: плазмокоагулаза осуществляет свертывание. Большие концентрации коагулазы, в организме больного, приводят к уменьшению свертываемости периферической крови, нарушению гемодинамики, прогрессирующему кислородному голоданию тканей.

Гиалуронидаза способствует распространению стафилококков в тканях. Лецитиназа разрушает лецитин, входящий в состав оболочек клеток, вызывает лейкопению. Фибринолизин растворяет фибрин, отграничивающий местный воспалительный очаг, чем способствует генерализации патологического процесса.

Патогенез заболеваний  человека. Способны поражать любую ткань человеческого организма. Это местные гнойно-воспалительные процессы. Генерадизация любой формы местного процесса завершается сепсисом или септикопиемией. У лиц с иммунодефицитными состояниями стафилококковые инфекции развиваются чаще.

Профилактика  и лечение. Профилактика направлена на выявление носителей S.aureus, главным образом среди персонала медицинских учреждений, с целью их санации. Особое внимание уделяется профилактике стафилококковых инфекций у новорожденных.

Для лечения острых стафилококковых  заболеваний назначаются антибиотики, выбор которых определяется чувствительностью  выделенной культуры к набору препаратов. При септических процессах вводят противостафилококковый иммуноглобулин или антистафилококковую плазму. Для лечения хронических стафилококковых  инфекций (хрониосепсис, фурункулез и  др.) применяют стафилококковый анатоксин, аутовакцину.

3. Для клинической оценки иммунитета необходимо исследование четырех главных компонентов иммунной системы, принимающих участие в защите организма и патогенезе аутоиммунных заболеваний: гуморальный иммунитет (В-клетки), клеточный иммунитет (Т-клетки, моноциты), фагоцитарные клетки ретикулоэндотелиальной системы (полиморфно-ядерные клетки, макрофаги) и комплемент. Состояние иммунитета необходимо оценивать при хронических и рецидивирующих инфекциях, редко встречающихся инфекциях и некоторых аутоиммунных синдромах.

Особенности клинического проявления болезни дают начальную информацию о возможных иммунных дефектах. Нарушения  клеточного иммунитета, как правило, приводят к вирусным, микобактериальным  и микотическим инфекциям. Крайней  степенью проявления дефицита клеточного иммунитета является синдром приобретенного иммунодефицита. Следствием нарушения  антителообразования являются в  основном бактериальные инфекции, часто  вызываемые такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Расстройства фагоцитарной функции часто проявляются  в виде рецидивирующих кожных инфекций, чаще всего вызываемых Staphylococcus aureus. Наконец, недостаток ранних компонентов  комплемента ассоциируется с  аутоиммунными нарушениями, а дефицит  поздних — с рецидивирующими  инфекциями, вызываемыми Neisseria.

Для оценки общего иммунного  статуса используют наиболее простые  и достоверные показатели, отражающие суммарную эффективность работы всех систем иммунитета, для изучения уязвимого звена. Следовательно, изучение иммунного статуса проводится не менее чем в два этапа. На первом этапе с помощью простых ориентировочных методов выявляют “грубые” дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. Более тщательный и глубокий анализ состояния иммунной системы проводят с помощью тестов второго уровня - аналитических методов. К ним можно отнести методы оценки функциональной активности Т- и В- лимфоцитов, фагоцитов, вспомогательных клеток, естественных киллеров, компонентов системы комплемента и многих других.

4. Надежной и безопасной вакцины против ВИЧ не существует. К настоящему моменту создано более 50 препаратов, рассматриваемых в качестве возможных «кандидатов» профилактических вакцин. Более 20 из них (субъединичные/рекомбинантные, пептидные, живые векторные, ДНК-вакцины и вирусоподобные частички) прошли первичные испытания на добровольцах. Но решение состоит в продолжении исследований для разработки вакцин.

Билет № 40

1. Вирусы бактерий (бактериофаги). Морфология и особенности их строения. Этапы взаимодействия бактериофагов с бактериальной клеткой. Практическое значение бактериофагов.
2. Нормальная микрофлора макроорганизма. Дисбактериозы. Специфическия профилактика и лечение дисбактериозов.
3. Раневые, кишечные, респираторные и кожно-венерические инфекции. Антропозоонозная и зоонозная инфекция.
4. Основные диагностические методы при ВИЧ.

1. Бактериофаги – это вирусы, паразитирующие на бактериях. Строение и химический состав фагов. Различают простые и сложные, РНК– и ДНК–содержащие фаги. Простые РНК–фаги имеют круглую или нитевидную форму. Наиболее хорошо изученные сложные фаги эшерихий имеют вид барабанной палочки с шестигранной головкой, в которой находится ДНК. Имеют отростки, к/е состоят из полого стержня, снаружи покрытого сократительным чехлом. На дистальном конце отростка имеются нити-рецепторы.Фазы взаимодействия фага с бактериями. При эффективном взаимодействии сложный фаг эшерихий адсорбируется на бактериях дистальным концом отростка. При этом из–под его базальной пластинки выделяется лизоцим, который вызывает образование в оболочке эшерихий отверстия. Вслед за этим происходит сокращение головки и чехла фаговой частицы, проникновение через цитоплазматическую мембрану кончика его стержня и выход в цитоплазму фаговой ДНК. После ее введения следует фаза смены информации и последующий синтез ДНК и белка фага. На заключительном этапе взаимодействия фага с бактерией происходит самосборка фаговых частиц.

Получение и практическое применение. Фаги получают путем фильтрации и очистки лизированных ими бульонных культур бактерий. Готовый препарат фага представляет собой прозрачную желтоватую жидкость. В целях повышения стабильности фильтрат фаголизатов таблетируют.

Используются фаги главным  образом для ИДЕНТИФИКАЦИИ И  ВНУТРИВИДОВОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ МИКРООРГАНИЗМОВ. Для этого применяют наборы типоспецифических  фагов, лизирующих определенные варианты бактерий. Особую ценность метод фаготипирования  приобретает при эпидемиологическом обследовании очага, где с его  помощью удается выявить источники  и пути передачи инфекции.

Узкоспецифический спектр действия фагов ограничивает широкую возможность  их использования как ЭТИОТРОПНЫХ  ПРЕПАРАТОВ. Для лечения в основном применяют стафилококковый и  стрептококковый бактериофаги и  колибактериофаг.

В целях ПРОФИЛАКТИКИ фагирование  в настоящее время проводят только в очагах брюшного тифа и дизентерии.

 2. На наружных покровах тела — коже и слизистых оболочках, в сообщающихся с внешней средой полостях— ротовой и носовой и в желудочно-кишечном тракте имеется обильная и постоянная микрофлора, которая приспособилась к обитанию в них в процессе длительной эволюции. Внутренние органы человека, не сообщающиеся с внешней средой, например мозг, сердце, печень, селезёнка и др., обычно свободны от микроорганизмов.

Изменение нормального для данного  организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и  свойств микрофлоры.

Специфической профилактики не разработано. Рекомендуется соблюдение здорового  образа жизни, оптимизация питания. В профилактике дисбактериоза детей  и новорожденных особое значение придаётся грудному вскармливанию  минимум до шестимесячного возраста ребенка.

  Лечение дисбактериоза проводится  только при клинических проявлениях.  Терапия дисбактериоза состоит  в назначении следующих групп  лекарственных препаратов. Пребиотики, Пробиотики, Ферменты, Сорбенты, Иммуномодуляторы, Антибиотики.

3. Раневая инфекция, осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в ране болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными (нагноение) и общими (лихорадка, слабость, раневое истощение) симптомами. Тяжёлые формы общей Р. и. — сепсис, столбняк. Возбудители Р. и.: стафилококки, синегнойная и кишечная палочки и др; реже — возбудители анаэробной инфекции. Кишечные инфекции — это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Их больше 30-ти, самое безобидное из них — пищевое отравление, а самое опасное — холера. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – группа разнородных по этиологии и локализации поражения инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемиологические и клинические характеристики. Возбудителями могут быть респираторные вирусы, многочисленные бактерии, а также так называемые атипичные микроорганизмы - хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, грибы. Кожно-венерические заболевания относятся к категории инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), различных по клиническим и этиологическим характеристикам, носящих малосимптомный или бессимптомных характер с протеканием как в острой, так и хронической форме. Зоонозы, группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, и для которых животные являются естественным резервуаром. При определенных санитарно-экономических условиях, благоприятствующих тому или иному механизму передачи возбудителя, возможна передача зоонозов людям. Но циркулировать в коллективах людей возбудители зоонозов не могут. Антропозоонозы — это инфекционные и инвазионные болезни животных, которыми болеют и люди, и животные.

4. К числу наиболее распространённых и изученных методов диагностики относится метод обнаружения антител к ВИЧ. Учитывая, что ВИЧ-инфекция в большинстве случаев длится пожизненно, то для диагностики достаточно самого факта обнаружения антител. Наиболее часто антитела к ВИЧ обнаруживают иммуноферментными методами. Кроме иммуноферментных методов диагностики, с успехом используются и другие методы обнаружения антител в крови: агглютинационный, иммунофлюоресцентный, радио-иммуный и др.

Билет № 41

1. Действие на микроорганизмы биологических факторов. Антагонизм бактерий. Биологическое значение, практическое применение. Бактериоцины.
2. Вирусы гепатита В. Пути заражения. Характеристика вируса. Лабораторная диагностика. Неспецифическая и специфическая профилактика гепатита В.
3. Местный иммунитет. Секреторные иммуноглобулины.
4. Онкогенные вирусы. Общая характеристика.

1. Между различными микроорганизмами могут устанавливаться разные взаимоотношения: симбиоз- взаимовыгодные отношения; метабиоз — жизнедеятельность одного за счет другого без принесения вреда; паразитизм — жизнедеятельность одного за счет другого с причинением ему вреда; антагонизм — один из видов микроорганизмов угнетает развитие другого, что может привести к гибели микробов. К биологическим средстваммогут быть отнесены препараты, содержащие живых особей - бактериофагов и бактерий, обладающих выраженной конкурентной активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным для человека и животных видам микробов.

Антагонистические свойства некоторых  микроорганизмов объясняются способностью их выделять в окружающую среду вещества, обладающие антимикробным (бактериостатическим, бактерицидным или фунгицидным) действием, - антибиотики. Антибиотики  продуцируются в основном грибами, реже бактериями, они оказывают свое специфическое действие на определенные виды бактерий или грибов (фунгицидное  действие). Антибиотики применяются  в медицине (пенициллин, левомицетин, стрептомицин и др.), в животноводстве в качестве кормовой добавки, в пищевой  промышленности для консервирования  пищевых продуктов (низин). БАКТЕРИОЦИНЫ - антибактериальные вещества, вырабатываемые многими видами бактерий и подавляющие жизнедеятельность бактерий других штаммов того же вида или родственных видов.

2. Вирус гепатита В Относится к семейству Hepadnaviridae. Это икосаэдральные, оболочечные ДНК-содержащие вирусы, вызывающие гепатиты у различных животных и человека. Геном образует неполная кольцевая двухнитевая молекула ДНК. В состав нуклеокапсида входят праймерный белок и ДНК полимераза. Антигены. HBsAg австралийский антиге  HBсAg .HBeA.HBxAg. Резервуар возбудителя – инфицированный человек. Механизм передачи – кровяно-контактный. Основные пути передачи ВГВ – инъекционный, гемотрансфузионный и половой. Возможна передача от матери к плоду.