Строение и функции ретикулярной формации

   Указанные изменения двигательной сферы, акинез в сочетании с экстрапирамидной ригидностью носят названия «акинетикоригидный синдром» или «амиостатический симптомокомплекс». Почти постоянным симптомом является дрожание. Оно более выражено в дистальных отделах конечностей и носит характер мелкоразмашистого (скатывание пилюль, «да»-дрожание головы). Изредка дрожание наблюдается в мышцах туловища. Дрожание более выражено в покое и уменьшается или полностью прекращается при произвольных и пассивных движениях и во время сна, усиливается при эмоциональном напряжении. Парезов при дрожательном параличе не отмечается, нарушения движения вызваны исключительно невродинамическими сдвигами, обусловливающими акинезию и мышечную гипертонию. Это подтверждается наличием «парадоксальных кинезий». Например, больной, полностью при-кованный к постели, в условиях необычной ситуации (пожар) может сбежать с лестницы и т. д., однако после этого вновь возвращаются все симптомы страдания. Рефлексы сухожильные и периостальные оживлены. Признаков пирамидной недостаточности не выявляется. Выражены симптомы орального автоматизма. Черепномозговые нервы обычно не поражаются. Нарушение подвижности глазных яблок также зависит от акинезии. Это подтверждается тем, что при фиксации взора и перемещении предметов движения глазных яблок совершаются в полном объеме. Объективных нарушений чувствительности нет. Однако больные жалуются на парестезии, ощущения холода, онемения и т. д. Резко выражены вегетативные расстройства: сальность лица, гиперсаливация, гипергидроз, сосудистые нарушения (акроцианоз, тахикардия и т. д.), трофические нарушения кожи (утолщение, истончение ее и т. д.). Психические нарушения проявляются неуравновешенностью, подавленным настроением (реже эйфорией), внутренним беспокойством, ипохондрическими высказываниями, назойливостью, эгоистичностью. Редко удается отметить временное прекращение нарастания процесса. В поздних стадиях заболевания больные нуждаются в постороннем уходе. Прогноз в отношении жизни благоприятный. Смерть наступает иногда в глубокой старости от интеркуррентных заболеваний.

   Диагностика синдрома паркинсонизма обычно несложна. Однако очень трудно, а порой и  невозможно отличить дрожательный паралич  от хронической формы эпидемического энцефалита. При диагностике последнего следует учитывать заболевание  в более молодом возрасте, перенесенную в прошлом нейроинфекцию, сопровождающуюся двоением в глазах, нарушением сна. При постэнцефалитическом паркинсонизме значительно чаще, чем при болезни Паркинсона, наблюдаются нарушение конвергении и реакции зрачков на свет, судороги взора (насильственное отклонение глазных яблок вверх, реже в стороны или вниз, на не-сколько минут или часов), а также выраженные нейро-эндокринные нарушения, свидетельствующие о поражении диэнцефальных отделов мозга. Для атеросклеротического паркинсонизма харак-терно развитие заболевания в еще более пожилом возрасте (после 60 лет). В клинической картине выявляются и другие признаки прогрессирующего атеросклеротического поражения мозга (псевдобульбарный синдром, пирамидные знаки и т. д.). Диагностика паркинсонизма, развившегося после отравления барбитуратами, угарным газом, марганцем, ртутью, а также после лечения аминазином, облегчается наличием в анамнезе указаний на соответствующую интоксикацию. Синдром паркинсонизма может быть следствием развивающейся у больного опухоли подкорковых узлов или травмы черепа. Диагноз в этих случаях базируется на выявлении признаков основного заболевания.

   Лечение. При лечении больных дрожательным параличом следует сочетать длительный гигиено-диетический и трудовой режим с назначением лекарственных препаратов патогенетического действия. Рекомендуется молочно-растительная диета с резким ограничением мяса, яичных желтков, сала. Пища должна приготовляться в вареном, а не в жареном виде. Желательны длительные прогулки на свежем воздухе.

   Целесообразно назначение индивидуальных комплексов утренней гимнастики. При резкой скованности  с ограничением активных движений рекомендуется  лечебная физкультура для профилактики контрактур и артральгических болей. Работоспособность обычно долгое время сохраняется и труд благоприятно действует на больных. Отстранение больных дрожательным параличом от работы часто ведет к быстрому прогрессированию болезни. При невозможности выполнения обычных профессиональных функций рекомендуется посильная трудотерапия на свежем воздухе. При отсутствии общих противопоказаний и сохранности самообслуживания возможна климато- и курортотерапия в осенне-весенне-зимнее время года (курорты средней полосы). 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список литературы:

1. «Анатомия человека» в двух томах под ред. М.Р. Сапина М. «Медицина» 1986 г.

2. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека» М. «Медицина» 1985 г.

3. Костюк П.Г. «Ретикулярная формация мозгового ствола»

4. http://vocabulary.ru/dictionary «Национальная психологическая энциклопедия»

5. http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness

«Симптомы и  лечение болезней»